護(hù)理學(xué)課件-感染性皮膚病的護(hù)理

1、感染性皮膚病的護(hù)理 感染性皮膚病概述病毒性皮膚病 單純皰疹 帶狀皰疹 疣細(xì)菌性皮膚病 膿皰瘡 皮膚結(jié)核病真菌性皮膚病 淺部真菌病 念珠菌病第一節(jié) 病毒性皮膚病帶狀皰疹(herpes zoster)帶狀皰疹 (herpes zoster)水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus, VZV)親神經(jīng)、親皮膚的DNA病毒初染為水痘疼痛、成簇張力性水皰通常單側(cè)發(fā)病不易復(fù)發(fā)帶狀皰疹 (herpes zoster)帶狀皰疹(herpes zoster)帶狀皰疹(herpes zoster)帶狀皰疹治療原則1 內(nèi)用藥物 抗病毒 阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷） 萬乃洛韋（明竹欣） 止痛消炎痛 曲馬

2、多 激素早期使用 神經(jīng)營養(yǎng)藥 VitB1、VitB122 外用藥物保護(hù)局部 3硼酸、阿昔洛韋軟膏眼部處理 眼膏、眼液、眼科會(huì)診3 物理治療 紅外線、頻譜儀單純皰疹（顏面皰疹）herpes simplex單純皰疹 (herpes simplex)單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV)DNA病毒，分1和2兩型1型主要累及生殖器外皮膚粘膜2型主要累及生殖器，新生兒可通過接觸傳播，感染后終身攜帶皮膚粘膜處水皰病程短，自限，容易復(fù)發(fā)單純皰疹（顏面皰疹）herpes simplex單純皰疹herpes simplex單純皰疹herpes simplex單純皰疹（顏面皰疹）her

3、pes simplex生殖器皰疹 (herpes progenitalis)STDGenital herpes生殖器皰疹生殖器皰疹 (herpes progenitalis)治療1 阿昔洛韋0.2q5h2 阿昔洛韋軟膏外用3 防繼發(fā)細(xì)菌感染疣人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物尋常疣扁平疣跖疣尖銳濕疣尋常疣（瘊子）(verruca vulgaris)甲周疣、甲下疣(periungual wart, underungual wart)絲狀疣(filiform wart)跖疣(verruca plantaris)扁平疣(verruca plana)尖銳濕疣 Condyloma acumin

4、ata尖銳濕疣 Condyloma acuminata傳染性軟疣(molluscum contagiosum)疣的治療物理治療：冷凍；電灼；刮出；外科手術(shù)外用藥物治療：氟尿嘧啶霜內(nèi)用藥物：左旋咪唑等水痘(varicella)第二節(jié) 細(xì)菌性皮膚病膿皰瘡impetigo金黃色葡萄球菌 或乙型溶血性鏈球菌 引起的 急性 化膿性皮膚病病原菌凝固酶陽性的金黃色葡菌球菌乙型溶血性鏈球菌classification尋常性膿皰瘡 (impetigo vulgaris)大皰性膿皰瘡葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 SSSS深膿皰瘡尋常性膿皰瘡 (impetigo vulgaris)尋常性膿皰瘡好發(fā)部位 面部、頭皮、四

5、肢一般皮損 紅斑、水皰、膿皰、糜爛、痂特征性皮損袋狀墜積性膿皰自覺癥狀 癢全身癥狀 可發(fā)熱并發(fā)癥 敗血癥 急性腎功衰（鏈球菌感染）尋常性膿皰瘡 (impetigo vulgaris)大皰性膿皰瘡 (impetigo bullosa)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)噬菌體組71型金葡菌引起嬰兒急性表皮棘層壞死嚴(yán)重型皮膚感染SSSS臨床表現(xiàn)好發(fā)部位 面部、軀干、四肢在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性大皰或 大片表皮松解現(xiàn)象局部有疼痛Nikolsky征陽性全身癥狀可高熱、嘔吐、腹瀉并發(fā)癥敗血癥葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (s

6、taphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)病例1病例2患兒男，3歲。1148179入院日期：07-11-28出院日期：07-12-04主訴：面頰，左耳流膿7天，加重1天分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌診斷：SSSS深

7、膿皰瘡(臁瘡)病因乙型溶血性鏈球菌好發(fā)人群營養(yǎng)不良的兒童或老人好發(fā)部位小腿與臀部典型皮損炎癥性水皰擴(kuò)大加深 中心壞死、表面黑痂 痂脫后形成邊緣陡峭的潰瘍自覺癥狀疼痛、附近淋巴結(jié)腫大深膿皰瘡(ecthyma)臁瘡診斷要點(diǎn)流行季節(jié)發(fā)病年齡好發(fā)部位典型膿皰細(xì)菌培養(yǎng)膿皰瘡的治療全身療法 苯唑西林，頭孢類抗生素等 支持療法局部治療 抗生素軟膏 新霉素軟膏 百多邦軟膏 艾利克溶液等特殊新生兒膿皰瘡干燥 深膿皰瘡去痂隔離、消毒等第三節(jié) 真菌性皮膚病毛癬菌屬(Trichophyton)小孢子菌屬 (Microsporum)表皮癬菌菌(Epidermophyton)皮膚癬菌(dermatophytoses)機(jī)械

8、穿透化學(xué)作用角質(zhì)層毛發(fā)甲板癬（tinea)黃癬（Tinea favosa, favus)白色酵母樣菌落白癬（Tinea capitis)紫色癬菌膿癬Kerion腳癬（糜爛型）指、趾甲真菌病Before and after treatment with Itraconazole股癬（Tinea cruris)股癬（Tinea cruris)股癬（Tinea cruris)癬的治療原則不同皮損選用不同劑型甲癬： 刮（拔）病甲、內(nèi)服藥物手足癬：糜爛滲出者先按濕疹處理 角化型以霜?jiǎng)┖蛙浉酁橹黧w股癬：皮膚薄，宜低濃度 治癬的注意事項(xiàng)首次治療前應(yīng)做鏡檢和培養(yǎng)，以確定 診斷堅(jiān)持治療不動(dòng)搖淺部真菌病頑固，應(yīng)堅(jiān)持長期搽藥注意消毒隔離，防止再感染念珠菌病念珠菌條件致病菌深部念珠菌病皮膚粘膜念珠菌病 皮膚感染指間糜爛、擦爛紅斑念珠菌甲病、毛發(fā)感染念珠菌肛周炎粘膜感染鵝口瘡念珠菌包皮龜頭炎念珠菌陰道炎念珠菌肛門周圍炎念珠菌口腔粘膜炎念珠菌包皮龜頭炎念珠菌病間擦疹包皮龜頭炎口腔念珠菌病