妊高征 幻燈片課件

1、 妊娠高血壓長沙市中心醫(yī)院產(chǎn)科 八月份護(hù)理查房 查房目標(biāo) 掌握妊娠高血壓、子癇的定義掌握妊娠高血壓的護(hù)理常規(guī)掌握妊高征常用藥物的相關(guān)知識掌握會陰水腫的護(hù)理 病例病例特點(diǎn)： 張香華，女，26歲，湖南藍(lán)山縣人。臨床表現(xiàn)： 停經(jīng)7+月，雙下肢水腫1月，發(fā)現(xiàn)血壓增高1天?；颊吣┐卧陆?jīng)2013年12月20日，預(yù)產(chǎn)期：2014年9月27日。1月前出現(xiàn)雙下肢水腫，臥床休息后稍好轉(zhuǎn)，昨日外院檢查血壓為177/104mmHg，蛋白質(zhì)4+，無頭痛、眼花等不適，建議住院，產(chǎn)婦要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，今日17時(shí)出現(xiàn)外陰大陰唇水腫伴局部脹痛，無陰道見紅及腹痛不適，遂急診入院。急診以：“1.重度子癇前期；2.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠

2、31+5周，LOA單活胎，未臨產(chǎn)”收入我科?；颊咄＝?jīng)以來食欲、精神、睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加而增加，孕期增重20Kg。 入院診斷1.早發(fā)型重度子癇前期2.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠31+5周 LOA 單活胎 未臨產(chǎn)3.羊水過少？ 診療計(jì)劃1.妊高癥護(hù)理常規(guī)、下病重。2.完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、輸血前四項(xiàng)、乙肝三對、尿蛋白定量、心電圖、產(chǎn)科B超等。3.輸氧、監(jiān)測胎心音，予“硫酸鎂”解痙、“地塞米松”促胎肺成熟、“硝苯地平控釋片”降壓治療，必要時(shí)擴(kuò)容、利尿。4.監(jiān)測血壓，注意產(chǎn)婦自覺癥狀，適時(shí)終止妊娠。 妊娠期高血壓的定義 是妊娠期特有的疾病 妊娠20周后出現(xiàn) 三大征候

3、群：高血壓、蛋白尿及水腫 嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭 甚至發(fā)生母嬰死亡 目前是我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因解痙藥物：首選硫酸鎂鎮(zhèn)靜藥物：地西泮、冬眠合劑降壓藥物：肼屈嗪、卡托普利擴(kuò)容藥物：白蛋白、平衡液等利尿藥物：呋塞米、甘露醇 常用藥物護(hù)理診斷/問題1.疼痛：與會陰腫大、肥厚有關(guān)。2.體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離。會陰水腫護(hù)理取舒適平臥位，雙腳分開，充分暴露會陰不穿內(nèi)褲，減少對水腫磨擦50%硫酸鎂持續(xù)濕敷禁用紅外線照射，以防炎癥擴(kuò)散在無菌操作下刺穿水腫囊壁，放出水腫液體鼓勵(lì)自解小便，避免插