女性健康-乳腺課件

1、 陶 卓 婷女性健康-乳腺篇本期大綱一、認識乳房二、乳房的生理功能三、百萬女性乳腺普查工程四、乳腺疾病的診斷五、關(guān)注你的乳房疼痛六、乳房自查我選擇七、乳腺疾病的中醫(yī)療法及飲食調(diào)理八、你將如何保養(yǎng)你的乳房？！九、保持乳房健康的五大秘訣 一、認識乳房-乳房的生理結(jié)構(gòu)乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳房腺體由1520個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10100 個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導管，又名輸乳管。 2、乳腺生理變化的相關(guān)激素卵巢激素雌激素：是乳

2、房生長發(fā)育最重要的激素。在 雌激素的作用下，乳腺導管廣泛增 生 、延長。 孕激素：孕激素只有在雌激素作用下才產(chǎn)生 生物學效應(yīng)，使以已受雌激素影響 的 乳腺導管進一步增生和延長，并 促進腺泡和腺小葉的形成。 雌激素和孕激素只有在比例適當?shù)那闆r下，才能使乳腺正常發(fā)育。如果二者比例失調(diào)，如雌激素相對過多時，乳腺的導管和纖維結(jié)締組織增生，有可能導致乳腺纖維囊性增生病和纖維腺瘤的發(fā)生。腦垂體激素 催乳素：又稱泌乳素，可協(xié)同雌、孕素 激 ，促進乳腺的生長和育發(fā)，未孕時，它在血液中的濃度很低，一般不發(fā)揮作用，不出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。分娩后催乳素分泌增加，充分發(fā)揮其始動和維持泌乳功能。同時它還通過促進蛋白質(zhì)合成及糖的

3、利用，強化乳汁合成。當垂體發(fā)生腺瘤時，可導致催乳素分泌亢進。 促性腺激素：主要有尿促卵泡素和黃體生成素。前者促進卵泡的生長、成熟，并分泌雌激素；后者參與卵泡及黃體的形成，使黃體分泌孕激素，并參與雌激素的調(diào)節(jié)。當垂體不足時，可見乳房萎縮、閉經(jīng)等表現(xiàn)。 促甲狀腺素：促進甲狀腺的生長、發(fā)育及甲狀腺素的分泌?？纱碳と泶x，間接促進乳房發(fā)育。 腎上腺皮質(zhì)激素 包括鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）、和少量性激素（如雌激素和雄激素）。均參與了乳房的生長和發(fā)育，對腺小葉和腺泡發(fā)育有重要影響。胎盤激素 胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞可分泌大量孕激素和雌激素，促進乳房的充分發(fā)育和準備授乳。3、月經(jīng)周期乳腺變

4、化的激素調(diào)節(jié) 成年婦女由于腦垂體、腎上腺及卵巢的生理性活動，在雌激素和孕激素協(xié)同作用下，乳腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。分三個階段： 增生期：在月經(jīng)后78天始，到1819天止。此時乳腺導管延伸增長，管腔擴大，導管上皮細胞增生肥大。 分泌期：行經(jīng)前57天開始到月經(jīng)來潮為止。此期可見乳腺體積增大，有結(jié)節(jié)感，有輕度脹痛和壓痛感。行經(jīng)開始后上述癥狀可減輕或消失。 月經(jīng)期：從行經(jīng)開始之日起到月經(jīng)結(jié)束后78天止。月經(jīng)來潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降。此時乳腺松軟和變小，乳腺脹痛和觸痛減輕或消失。 月經(jīng)周期的不斷重復，始乳腺不斷發(fā)生增生及復舊的變化，有的乳腺可出現(xiàn)不均勻的結(jié)節(jié)或增生感，分泌期尤為

5、明顯。因此，臨床檢查乳腺腫塊的最佳時期是月經(jīng)來潮后1周左右，此時乳腺變化最小，比較容易檢出病灶。二、乳房的生理功能1、乳房與臟腑 中醫(yī)認為，腎為先天之本，先天之精氣藏于腎。脾胃為后天之本，水谷精微氣血由此生化。肝藏血，主蔬泄，胃主受納，脾主運化，肺主宣發(fā)，心主血脈，共同完成氣血的生成、運輸、分布，乳房正是受五臟六腑十二經(jīng)氣血津液之所養(yǎng)，并在其共同協(xié)調(diào)作用下完成其生理功能。乳房與腎 腎藏精，主生殖。腎氣盛而使腎所藏之元精化生為“天癸”，天癸至，標志著女子性器官的生長發(fā)育，包括乳房的生長發(fā)育。凡先天腎精不足，可導致天癸遲至，在下表現(xiàn)月經(jīng)病，在上表現(xiàn)乳房疾病等。如先天腎精不足、后天失養(yǎng)可產(chǎn)生乳房發(fā)育

6、不良、乳房異常發(fā)育；腎陽虛至運化無力，氣血無以化生，水濕不能運化，濕聚為痰，結(jié)于乳絡(luò)，腎陰虛則虛火自炎，可灼津為痰，亦可產(chǎn)生乳中結(jié)核。乳房與脾胃 脾胃位于中焦，主運化。脾胃功能旺則氣血足，乳汁多而濃。氣血不足則乳汁缺乏或淡而稀。脾氣主升，胃主通降。當脾失運化，濕聚為痰，痰阻乳絡(luò)，可見乳房結(jié)核；濕與熱博結(jié)，結(jié)于乳絡(luò)，可見乳癰，濕與肝火相兼，可見乳房皮膚搔癢等。脾氣又稱“中氣”，有升提氣機、統(tǒng)攝血液之功能。脾氣虛弱，固攝無力可見乳房下垂、松弛或非哺乳期乳汁自縊。乳房與心 心主血脈，心氣不足，則乳房供血不利。心主神明，乳房作為泌乳及動情器官，受到心神的主宰?！氨n愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。固

7、良好的心態(tài)，愉快的心境，對產(chǎn)后泌乳，性生活的和諧都有良好幫助。三、百萬女性乳腺普查工程 中國抗癌協(xié)會理事長徐光煒教授等專家在科技工作者建議中向中央有關(guān)領(lǐng)導建議在我國開展以乳癌早診早治、降低乳癌死亡率為目的的乳腺普查。2004年初，經(jīng)吳儀副總理和衛(wèi)生部高強部長等領(lǐng)導批示，經(jīng)衛(wèi)生部疾控司同意由中國抗癌協(xié)會主辦“中國百萬婦女乳腺普查工程”。 2005年4月21日，工程在人民大會堂舉行首批定點單位授牌儀式暨中國乳腺普查車啟用剪彩儀式，全國人大常委會副委員長、全國婦聯(lián)主席顧秀蓮、全國政協(xié)副主席張梅穎等領(lǐng)導出席儀式、發(fā)表講話并授牌剪彩，工程正式啟動。截止2005年底，全國已經(jīng)有18個省區(qū)32家有資質(zhì)的醫(yī)院

8、成為工程定點單位，其中20家已于四季度陸續(xù)掛牌開展試點普查，近萬名婦女接受了普查，查出乳癌患者82例，其中早期乳癌22例，最小的腫瘤直徑僅0.4厘米，查出各種良性乳腺疾病近千例，工程初現(xiàn)良好的社會效益。乳腺癌普查重點是高危人群1、一側(cè)乳房患過乳癌。 2、有乳腺癌家族史及乳腺病史。3、乳房切片有不正常細胞增生。、首次生育年齡大于30歲。、從未生育過的婦女。 、進食過多的動物脂肪者。、絕經(jīng)后體重超重的婦女。、卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌患者。 、胸部大量放射線照射。10、中度飲酒。11、月經(jīng)初潮在12歲之前。12、停經(jīng)在55歲之后的婦女。 13、長期應(yīng)用雌激素以控制更年期癥狀的婦女2、乳房的檢查21 乳房視

9、診 外形：注意雙乳是否對稱、大小及外形。當不對稱時要注意區(qū)分是先天性還是后天性的。注意乳房是否由局限性隆起、凹陷，乳房的位置是否有偏移等。 皮膚：皮膚的紅腫多提示炎癥的存在，要注意紅腫發(fā)生于乳頭乳暈附近多有乳頭畸形的可能。如哺乳期皮膚紅腫灼熱多見于急性乳腺炎；皮膚雖見紅腫但顏色較暗要注意乳房結(jié)核、炎性乳腺癌等。 乳頭乳暈：乳頭濕疹時，乳頭乳暈處可見皮疹、滲液、甚至糜爛等。如見血性分泌物時，觸診時要注意其附近有無腫塊。22 觸診 體位 一般采用坐（站）位加臥位。原則上較小而扁平的乳房可采用坐（站）位，肥大而下垂的乳房應(yīng)結(jié)合臥位才能檢查清楚，臥位時雙手需抬高過頭。 順序及手法 先視診后觸診，手法要

10、柔軟，用手指指腹平放于乳房上進行觸診，按順時針由內(nèi)下內(nèi)上外上外下中央部（乳頭、乳暈部）腋尾部腋窩部鎖骨上窩部進行檢查腋窩淋巴結(jié)的檢查 可采用站位或座位進行。被檢查者雙肩自然下垂，使腋窩部及胸大肌處于松弛狀態(tài)，檢查者右手持患者右臂，左手觸腋窩部，同樣方法觸右腋窩。先從胸壁外側(cè)開始，逐步向腋頂部循序進行，如觸到腫大淋巴結(jié)，應(yīng)注明數(shù)目、大小、軟硬度、活動度等。 鎖骨上淋巴結(jié)檢查 該區(qū)域淋巴結(jié)腫大度出現(xiàn)在腋窩淋巴結(jié)已有腫大，或乳腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的開始。五、關(guān)注您的乳房疼痛 乳房疼痛的原因很多，有病理性的疼痛，原發(fā)性的疼痛，原發(fā)性的疼痛多是因為激素刺激乳房引起的，乳房疼痛的病理性原因多是乳腺增生，還有

11、乳腺炎。那么乳房疼痛到底有哪些呢？七類乳房疼痛值得你關(guān)注1.乳腺增生乳房疼痛：不隨月經(jīng)周期的變化，沒有固定的時間，持續(xù)時間較長些，這些婦女的年齡多在4045歲左右，比生理性疼痛者年齡稍大，疼痛的部位局限在乳房，位置比較淺。2.乳腺炎乳房疼痛：這種疼痛非常明顯，難以忍受，并伴有紅、腫、熱，多數(shù)發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后12月內(nèi)。是因為乳汁瘀積、堵塞引起炎癥感染的疼痛，也可以是乳頭皸裂而導致的細菌感染引起的疼痛。 3.頸椎病引起的乳房疼痛：頸椎病會引起乳房疼痛，是由于頸椎退變，頸神經(jīng)根受累所致。這種疼痛多為慢性，并且是單側(cè)性。疼痛的程度往往和頸部的位置有關(guān)，除乳房疼痛外，尚有胸大肌觸壓痛，以及頸、枕、肩臂部

12、疼痛和不適，X線片上常有退行性病變的征象，而乳房本身無異常表現(xiàn)。 4.胸壁疾病乳房疼痛：胸肌或肋骨炎癥等胸壁疾病也可表現(xiàn)為乳房疼痛，以灼熱或牽拉感多見，也可有刺痛，壓痛的部位幾乎始終位于一側(cè)。5.精神性疼痛：保持心情舒暢，乳房疼痛也常常與情緒波動、工作緊張等有一定關(guān)系。精神緊張、壓力導致激素分為紊亂，激素刺激引起疼痛。6.壓力增大導致疼痛：精神也會影響激素分泌和月經(jīng)來潮，導致乳腺增生等情況。工作太忙，壓力加大的時候，不僅會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，還會出現(xiàn)乳房疼痛。7.心里暗示產(chǎn)生疼痛：有些女性“預計”月經(jīng)前后可能出現(xiàn)乳腺疼痛，往往在那時候就真的出現(xiàn)了疼痛，這已經(jīng)形成了一種心理暗示和條件反射。所以保持心情

13、舒暢是減少或消除精神性乳房疼痛最好的方法。六、乳房的自我檢測 自查是值得提倡的全民保健的方法之一 自查可每月進行1次，時間選擇在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進行(37天)，即可以排除月經(jīng)周期對乳房產(chǎn)生的生理干擾，又有對比性。由于個體差異較大，扁平乳房及體瘦的女性容易觸及胸前肋骨，不要誤當成腫塊，肥大的乳房因下墜堆積應(yīng)選擇臥位觸診。乳房自測可有多種體位 坐（站）位、臥位、側(cè)臥位、前傾位。 主要是根據(jù)不同形體及不同部位發(fā)現(xiàn)問題而選擇進行的。檢查時手指應(yīng)并攏，以指腹部接觸乳房，并選擇輕、中、重不同力度進行觸診。 一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房。進行腋窩淋巴結(jié)時手也應(yīng)平放觸之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚。各種

14、體位適應(yīng)檢查的范圍 1）坐（站）位，適用于教扁平乳房的觸診。 2）臥位，適用于教肥大、下垂乳房的觸診。 3）側(cè)臥位，適用于乳房松弛外側(cè)部位的觸診。 4）前傾體位，適用于檢查乳房是否與胸大肌有 腫物粘連的觸診。乳房自查簡易四步法看 面對鏡子舉起雙臂高于頭頂，觀察乳房 與乳頭的大小及形狀是否對稱，有無不 正常突起，皮膚及乳頭 是否有凹陷或濕 疹。 觸 左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手 指之指腹 輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭 開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外(約三四 圈)，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查 右邊乳房。臥 平躺下來，右肩下放一枕頭， 將右手彎曲至頭下，重復“觸” 的方

15、法，檢查兩側(cè)乳房。擰 左手彎曲置于頸后，右手指腹壓向乳頭，以 環(huán)形由內(nèi)向外按壓乳房，包括腋下有無淋巴 腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注 意有無異常分泌物。 七、乳腺疾病的中醫(yī)療法及飲食調(diào)理 乳腺病在中醫(yī)屬“乳癖”范疇，該病由情志不暢、思慮過度，導致肝失疏泄、氣機不暢、氣滯血瘀或肝脾不和、痰氣凝結(jié)而成，若氣機阻滯則乳房腫痛，若血行瘀阻，則血絡(luò)阻塞，結(jié)成癥瘕，痞塊，氣血不和，致經(jīng)行不暢及經(jīng)前乳房腫痛，常規(guī)多用疏肝解郁，行經(jīng)止痛，軟堅散結(jié)，養(yǎng)血柔肝，調(diào)節(jié)沖任。 中醫(yī)治療乳腺病根據(jù)中醫(yī)氣滯血瘀的理論應(yīng)用疏肝理氣活血化瘀，軟堅散結(jié)，對治療乳腺增生，纖維化增生，防止病情的復發(fā)，具有良好的效果。多選用

16、柴胡、青桂皮、木香、重附、疏肝理氣；丹參、當歸、紅花、桃仁、活血化瘀；昆布、海藻、乳香、沒藥，軟堅散結(jié)并助疏肝理氣活血化瘀，諸藥合用可活血化瘀，通脈活絡(luò)，能改善機體血液循環(huán)，降低血液的粘稠度，抑制膠原纖維合成，從而促進乳房腫塊消失，同時能預防乳腺癌的發(fā)病率。 乳腺疾病進補原則中醫(yī)進補遵循“藥補不如食補，食補不如神補”甘味：患乳腺疾病的人適宜吃甘味的食物。如梗米、牛肉、雞肝、紅棗和蔬菜類都屬于甘味的食物。甘味的食物有補益和緩急的作用，可緩釋掉肝的筋結(jié)?？辔叮嚎嘀鹘?，可以降心氣，心氣下走可穩(wěn)定情緒，并且還有清泄的作用， 可清熱解毒，對預防乳腺疾 病有幫助，苦味食物有麥子、 羊肉、苦瓜等。咸味：咸味

17、的東西可以軟堅。主要食物有小米、雞肉、桃子、蔥等。補血：補血也是治療和預防乳腺疾病的主要手段之一。因為乳房是血的儲備倉庫。女人的一生，很多關(guān)鍵點上都與血有關(guān)系。中醫(yī)常用阿膠來補血，主要是利用阿膠能聚攏血來間接補 血，其實，最好的補血 方法是通過吃食物，通 過胃經(jīng)主血，食物的精 華就能變成血。驗方與食療： 1、蒲公英粥原料：蒲公英60克、金銀花30克、梗米50100克。功效：清熱解毒。適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊黃 炎、眼結(jié)膜炎等癥。(還有屬咸味小米粥)2、金針通草豬蹄湯原料：金針菇20克、通草5克 豬蹄1只。功效：清熱消腫，通經(jīng)下乳。適用于乳腺炎、乳汁不下。(還有屬咸味雞湯可軟堅散結(jié))海帶，又

18、名綸布、昆布，為海帶科植物，是一種大型食用藻類。以葉寬厚、色濃綠、無枯黃葉者為上品。 海帶不但是家常食品，同時也具有較高的醫(yī)療價值。通過數(shù)十例的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海帶還可以輔助治療乳腺增生，能起到一定的療效作用。 尤其是對于肥胖的婦女，伴有乳房漲墜疼痛、舌苔膩。證屬痰濕型者，食用海帶最佳。具有軟堅散結(jié)，除濕化痰之功效。海帶含有大量的碘，碘可以刺激垂體前葉黃體生成素，促進卵巢濾泡黃體化，從而使雌激素水平降低，恢復卵巢的正常機能，糾正內(nèi)分泌失調(diào)，消除乳腺增生的隱患。所以，對于患有乳腺增生并伴有體胖、及內(nèi)分泌失調(diào)的婦女常食用海帶大有益處。八、乳房健康與否握在你手中 健康的乳房是美麗的。但是，當它出現(xiàn)了原因不明的瘙癢，時隱時現(xiàn)的腫塊，莫名其妙的溢液時，你該如何對待？切記如下問題，乳房健康不再是難題。乳腺癌的高危人群：注意定期檢查。乳房出現(xiàn)不明痛感：分辨疼痛原因。不合體文胸會誘發(fā)乳腺癌：每天戴文胸12小時以上，乳癌發(fā)病率高達75%。長期使用豐乳霜：雌激素作用于。每月一次乳房自查：在月經(jīng)后37天進行。九、保持乳房健康的五大秘訣 秘訣一:愉快的心情 心情好，卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生，已增生的乳腺也會在孕激素的作用下逐漸復原。 秘訣二:健康的飲食 遵循“低脂高纖”飲食原則，多吃全麥