一級(jí)助理培訓(xùn)光室部分

1、一級(jí)助理培訓(xùn)X室部分 沈陽我寵我愛動(dòng)物醫(yī)院連鎖機(jī)構(gòu) 培訓(xùn)內(nèi)容放射室基本工作制度放射室標(biāo)準(zhǔn)工作流程放射室設(shè)備操作規(guī)范胸腹腔X線拍攝擺位X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)暗室操作注意事項(xiàng)放射室基本工作制度放射室工作制度實(shí)行主管責(zé)任制 -負(fù)責(zé)管理科室設(shè)備及相關(guān)耗材 -監(jiān)督管理日常工作 -設(shè)備維護(hù)與檢修放射室工作制度日常工作輪班制 -每日專人負(fù)責(zé) -填寫工作記錄表保持科室整潔 -定期清潔設(shè)備 -禁止留置雜物放射室工作制度嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)范 -愛護(hù)設(shè)備，注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故 -機(jī)器故障、耗材缺失等問題及時(shí)記錄上報(bào)主管只有經(jīng)考核助理才能獨(dú)立操作放射科設(shè)備，經(jīng)行X線片拍攝工作放射室工作制度原則上由動(dòng)物主人負(fù)責(zé)保定 -助

2、理人員參與保定需收取保定費(fèi)用 -禁止孕婦和兒童參與保定耐心指導(dǎo)動(dòng)物主人完成標(biāo)準(zhǔn)擺位 -脾氣暴躁或病情危重病例需加強(qiáng)溝通放射室工作制度保持高度責(zé)任心和良好服務(wù)態(tài)度 -動(dòng)物主人的任何異議，請(qǐng)其與主治醫(yī)師溝通按規(guī)定做好放射防護(hù)工作 -盡可能控制投照范圍，減少放射量 -佩戴放射量測(cè)定器，定期檢測(cè)放射累積量放射室工作制度嚴(yán)格遵循放射科的標(biāo)準(zhǔn)工作流程 -任何疑問及時(shí)與主治醫(yī)師溝通 -提高工作效率，確保影像質(zhì)量 -避免重復(fù)拍攝，減少?gòu)U片率放射室標(biāo)準(zhǔn)工作流程放射室標(biāo)準(zhǔn)工作流程放射室工作流程設(shè)備耗材維護(hù)到崗及離崗工作流程拍攝工作流程工作注意事項(xiàng)設(shè)備耗材維護(hù)更換顯影液及定影液 -20-25天一次 -同時(shí)清洗洗片機(jī)

3、每月盤點(diǎn)并訂購(gòu)耗材每周清潔片盒及增感屏做好設(shè)備日常維護(hù)記錄到崗工作流程打掃科室檢查設(shè)備盤點(diǎn)用具開機(jī)預(yù)熱填寫每日工作記錄表常用擺位輔助工具拍攝前的流程？準(zhǔn)備工作確定拍照部位的正確擺位準(zhǔn)備所需的保定用品，如沙袋、泡沫楔、繩子和粘性膠帶準(zhǔn)備工作確定片盒的大小切記需要拍兩個(gè)體位了解方位和解剖術(shù)語拍攝工作流程-拍攝開始核對(duì)拍攝信息-繳費(fèi)檢查單-X線申請(qǐng)單-主人及寵物信息拍攝準(zhǔn)備-X線片準(zhǔn)備-機(jī)器準(zhǔn)備-動(dòng)物準(zhǔn)備-主人防護(hù)準(zhǔn)備拍攝工作流程-拍攝過程擺位曝光洗片質(zhì)量評(píng)估標(biāo)記X線片重拍不佳 測(cè)量拍攝后質(zhì)量不佳！需要重拍？怎么辦??？拍攝工作流程-拍攝結(jié)束填寫登記表交片清潔衛(wèi)生評(píng)級(jí)離崗工作流程關(guān)閉設(shè)備切斷電源打掃衛(wèi)

4、生完成每日工作記錄表并簽名拍攝工作注意事項(xiàng)只負(fù)責(zé)拍攝工作切勿強(qiáng)行保定擺位危重病例做好應(yīng)急準(zhǔn)備注意語言溝通技巧需要主人保定，如果需要助理保定，需跟客人溝通要收取保定費(fèi)任何異議與主治醫(yī)生溝通溝通技巧解讀x線片？（否）輻射安全問題?。ǜ嬷?jiǎng)游镏魅宋覀兯玫腦光機(jī)器是寵物專用的輻射量非常的小，請(qǐng)動(dòng)物主人不要擔(dān)心，為了動(dòng)物主人的健康，我們準(zhǔn)備了鉛服等輻射防護(hù)護(hù)具。）主人要求帶走x線片的流程將x線片、病例信息及x線片檢查單拍照病歷袋背面標(biāo)注日期請(qǐng)其在“主人帶走x線片”字樣簽字確認(rèn)于當(dāng)日完成電子版x線片的備案放射室設(shè)備操作規(guī)范設(shè)備使用規(guī)范X線機(jī)洗片機(jī)X線機(jī)操作規(guī)范開機(jī)預(yù)熱 -接通電源 -啟動(dòng)控制臺(tái)預(yù)熱狀態(tài)中

5、不能拍攝X線機(jī)操作規(guī)范調(diào)節(jié)投照范圍測(cè)量拍攝部位厚度 -厚度大于10cm時(shí)使用濾線柵X線機(jī)操作規(guī)范曝光 -預(yù)熱檔時(shí)間小于等于3s -管電壓控制在100kvp以內(nèi)X線機(jī)操作注意事項(xiàng)制定匹配的曝光條件技術(shù)表預(yù)熱開始后禁止調(diào)節(jié)曝光條件機(jī)器運(yùn)行有任何異常立即關(guān)機(jī)拍攝前后保持?jǐn)z影床面整潔洗片機(jī)操作規(guī)范洗片機(jī)操作規(guī)范（沒有洗片機(jī)的了解即可）緊貼進(jìn)片臺(tái)的左側(cè)進(jìn)片，禁止斜置放入洗片機(jī)進(jìn)片時(shí)，禁止強(qiáng)行推入或扯處膠片膠片完全進(jìn)入后10余秒，將提升可繼續(xù)洗片檢查機(jī)器開機(jī)預(yù)熱廢片試機(jī)開始洗片下班關(guān)機(jī)洗片機(jī)操作注意事項(xiàng)嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)設(shè)置及參數(shù)定期檢查藥液量標(biāo)記各種管道避免混淆換液時(shí)小心藥液混合胸腹腔x線攝影擺位胸腔x線拍攝

6、擺位側(cè)位右側(cè)位左側(cè)位腹背位背腹位正位胸腔擺位基本原則評(píng)價(jià)心臟-首選右側(cè)位和背腹位呼吸困難-禁用腹背位曝光時(shí)機(jī)-最大吸氣末曝光條件-高千伏、低毫安秒曝光時(shí)間-應(yīng)不小于0.04s胸腔投照要求側(cè)位 -胸骨位于投照范圍內(nèi) -前肢不能遮擋胸廓前部 -投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第45肋間隙，胸廓的厚 度以第13肋骨處的厚度為準(zhǔn) -胸廓不能發(fā)生扭轉(zhuǎn)正位 -脊柱必須伸展筆直 -胸椎與胸骨垂直重疊 -雙前肢伸展前拉 -投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第56肋間隙（肩胛骨后緣） 胸腔側(cè)位擺位左（右）側(cè)臥保定前肢伸展前拉后肢后拉頭頸自然伸展避免扭轉(zhuǎn)胸腔標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位x線片胸腔腹背位擺位仰臥保定前肢伸展前拉，

7、肘頭外展，后肢自然擺放脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面胸腔背腹位擺位俯臥保定四肢同腹背位，頭盡量壓低于兩前肢之間脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面胸腔標(biāo)準(zhǔn)腹背位x線片包含組成胸廓的全部骨骼前肢沒有遮擋肺野膈、心臟和主動(dòng)脈顯影清晰肋骨邊緣清晰肺血管紋理清晰胸腔標(biāo)準(zhǔn)背腹位x線片在背腹位X線片上，可見與心臟重疊的脊柱影像背腹位X線片影像左右對(duì)稱，脊柱和胸骨正好重疊在側(cè)位X線片上，兩側(cè)的肋軟骨結(jié)合點(diǎn)重疊，肋骨的背側(cè)彎曲不超過脊柱腹腔x線片攝影擺位側(cè)位右側(cè)位左側(cè)位正位腹背位腹腔擺位基本原則最常見-腹背位和右側(cè)位（不拍背腹位）曝光時(shí)機(jī)-最大呼氣末曝光條件-低千伏、高毫安秒腹腔側(cè)位擺位左（右）側(cè)臥

8、保定用透射線的襯墊物將胸骨墊高至與腰椎等高水平前肢前拉后肢向后伸展?fàn)坷怪c脊柱約成120角。X線束中心對(duì)準(zhǔn)腹中部（最后肋骨后緣），照射范圍包括前界含膈，后界達(dá)髖關(guān)節(jié)水平， 上界含脊柱，下界達(dá)腹底壁 避免扭轉(zhuǎn)腹腔標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位x線片腹腔腹背位擺位仰臥位保定，前肢前拉后肢自然擺放屈曲曾“蛙腿”樣X線束中心對(duì)準(zhǔn)臍部，投照范圍包含劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域 腹腔標(biāo)準(zhǔn)腹背位x線片X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)X線片定級(jí)甲級(jí)片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比度適當(dāng)，解像力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號(hào)日期準(zhǔn)確，X片平整無折疊乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有

9、三項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者或無法提供有價(jià)值診斷信息的X線片X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)各部位X線片顯像力四肢：骨小梁銳利，與皮質(zhì)界限分明，能分辨骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)囊胸部：能分辨肺野與縱膈、胸壁及軟組織腹部：能分辨腎臟外形、腰大肌、腹壁脂肪線脊柱：能分辨頸椎與軟組織、胸椎與肺野、腰椎與腰大肌、尾椎與臀部軟組織，椎體邊界銳利，能分辨骨小梁X線片拍攝完畢后，醫(yī)生即時(shí)進(jìn)行評(píng)判和記錄暗室操作注意事項(xiàng)膠片和暗盒的貯存保管手洗洗片注意事項(xiàng)膠片的貯存保管環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會(huì)形成黑色樹枝狀或小草狀靜電陰影密切留意膠片的有效期限對(duì)于已啟封的膠片要密閉放置，防止漏光受潮在拿取膠片時(shí)，要保持手

10、的清潔、干燥，以免造成偽影暗盒的存放避免潮濕、高溫或過于干燥以防增感屏的霉變和皸裂暗室應(yīng)避免強(qiáng)光直射，以防增感屏過快老化手洗洗片注意事項(xiàng)膠片裝卸操作注意事項(xiàng)顯影操作注意事項(xiàng)定影操作注意事項(xiàng)水洗規(guī)則照片的干燥膠片裝卸操作注意事項(xiàng)雙手操作前不可沾有油跡或化學(xué)藥品，并保持清潔、干燥，以防止污染膠片及增感屏操作要迅速，減少膠片在紅光下的暴露時(shí)間，以免發(fā)生灰霧持取膠片動(dòng)作要輕，切勿屈折或劃傷顯影操作注意事項(xiàng)顯影溫度一般控制在2025度之間顯影工作開始之前，應(yīng)注意觀察頁面上有無漂浮的油樣氧化層，若不除去將污染膠片顯影液平面應(yīng)保持在膠片上方12cm以上膠片放入顯影液中速度要快，放入后上下?lián)u動(dòng)幾次，以免氣泡附著。還需要經(jīng)常上下幾次移動(dòng)片架，以加速顯影，避免顯影不均形成偽影盡量避免手指接觸藥液，以防止藥液變質(zhì)或刺激皮膚膠片浸入顯影液后應(yīng)立即計(jì)時(shí)，結(jié)合觀察，達(dá)到預(yù)定顯影時(shí)間及時(shí)取出顯影完畢取片時(shí)應(yīng)注意回滴，盡量