一級助理培訓光室部分

1、一級助理培訓X室部分 沈陽我寵我愛動物醫(yī)院連鎖機構(gòu) 培訓內(nèi)容放射室基本工作制度放射室標準工作流程放射室設(shè)備操作規(guī)范胸腹腔X線拍攝擺位X線片質(zhì)量評價暗室操作注意事項放射室基本工作制度放射室工作制度實行主管責任制 -負責管理科室設(shè)備及相關(guān)耗材 -監(jiān)督管理日常工作 -設(shè)備維護與檢修放射室工作制度日常工作輪班制 -每日專人負責 -填寫工作記錄表保持科室整潔 -定期清潔設(shè)備 -禁止留置雜物放射室工作制度嚴格遵守設(shè)備操作規(guī)范 -愛護設(shè)備，注意用電安全，嚴防差錯事故 -機器故障、耗材缺失等問題及時記錄上報主管只有經(jīng)考核助理才能獨立操作放射科設(shè)備，經(jīng)行X線片拍攝工作放射室工作制度原則上由動物主人負責保定 -助

2、理人員參與保定需收取保定費用 -禁止孕婦和兒童參與保定耐心指導動物主人完成標準擺位 -脾氣暴躁或病情危重病例需加強溝通放射室工作制度保持高度責任心和良好服務(wù)態(tài)度 -動物主人的任何異議，請其與主治醫(yī)師溝通按規(guī)定做好放射防護工作 -盡可能控制投照范圍，減少放射量 -佩戴放射量測定器，定期檢測放射累積量放射室工作制度嚴格遵循放射科的標準工作流程 -任何疑問及時與主治醫(yī)師溝通 -提高工作效率，確保影像質(zhì)量 -避免重復(fù)拍攝，減少廢片率放射室標準工作流程放射室標準工作流程放射室工作流程設(shè)備耗材維護到崗及離崗工作流程拍攝工作流程工作注意事項設(shè)備耗材維護更換顯影液及定影液 -20-25天一次 -同時清洗洗片機

3、每月盤點并訂購耗材每周清潔片盒及增感屏做好設(shè)備日常維護記錄到崗工作流程打掃科室檢查設(shè)備盤點用具開機預(yù)熱填寫每日工作記錄表常用擺位輔助工具拍攝前的流程？準備工作確定拍照部位的正確擺位準備所需的保定用品，如沙袋、泡沫楔、繩子和粘性膠帶準備工作確定片盒的大小切記需要拍兩個體位了解方位和解剖術(shù)語拍攝工作流程-拍攝開始核對拍攝信息-繳費檢查單-X線申請單-主人及寵物信息拍攝準備-X線片準備-機器準備-動物準備-主人防護準備拍攝工作流程-拍攝過程擺位曝光洗片質(zhì)量評估標記X線片重拍不佳 測量拍攝后質(zhì)量不佳！需要重拍？怎么辦??？拍攝工作流程-拍攝結(jié)束填寫登記表交片清潔衛(wèi)生評級離崗工作流程關(guān)閉設(shè)備切斷電源打掃衛(wèi)

4、生完成每日工作記錄表并簽名拍攝工作注意事項只負責拍攝工作切勿強行保定擺位危重病例做好應(yīng)急準備注意語言溝通技巧需要主人保定，如果需要助理保定，需跟客人溝通要收取保定費任何異議與主治醫(yī)生溝通溝通技巧解讀x線片？（否）輻射安全問題?。ǜ嬷獎游镏魅宋覀兯玫腦光機器是寵物專用的輻射量非常的小，請動物主人不要擔心，為了動物主人的健康，我們準備了鉛服等輻射防護護具。）主人要求帶走x線片的流程將x線片、病例信息及x線片檢查單拍照病歷袋背面標注日期請其在“主人帶走x線片”字樣簽字確認于當日完成電子版x線片的備案放射室設(shè)備操作規(guī)范設(shè)備使用規(guī)范X線機洗片機X線機操作規(guī)范開機預(yù)熱 -接通電源 -啟動控制臺預(yù)熱狀態(tài)中

5、不能拍攝X線機操作規(guī)范調(diào)節(jié)投照范圍測量拍攝部位厚度 -厚度大于10cm時使用濾線柵X線機操作規(guī)范曝光 -預(yù)熱檔時間小于等于3s -管電壓控制在100kvp以內(nèi)X線機操作注意事項制定匹配的曝光條件技術(shù)表預(yù)熱開始后禁止調(diào)節(jié)曝光條件機器運行有任何異常立即關(guān)機拍攝前后保持攝影床面整潔洗片機操作規(guī)范洗片機操作規(guī)范（沒有洗片機的了解即可）緊貼進片臺的左側(cè)進片，禁止斜置放入洗片機進片時，禁止強行推入或扯處膠片膠片完全進入后10余秒，將提升可繼續(xù)洗片檢查機器開機預(yù)熱廢片試機開始洗片下班關(guān)機洗片機操作注意事項嚴禁私自調(diào)節(jié)設(shè)置及參數(shù)定期檢查藥液量標記各種管道避免混淆換液時小心藥液混合胸腹腔x線攝影擺位胸腔x線拍攝

6、擺位側(cè)位右側(cè)位左側(cè)位腹背位背腹位正位胸腔擺位基本原則評價心臟-首選右側(cè)位和背腹位呼吸困難-禁用腹背位曝光時機-最大吸氣末曝光條件-高千伏、低毫安秒曝光時間-應(yīng)不小于0.04s胸腔投照要求側(cè)位 -胸骨位于投照范圍內(nèi) -前肢不能遮擋胸廓前部 -投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第45肋間隙，胸廓的厚 度以第13肋骨處的厚度為準 -胸廓不能發(fā)生扭轉(zhuǎn)正位 -脊柱必須伸展筆直 -胸椎與胸骨垂直重疊 -雙前肢伸展前拉 -投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第56肋間隙（肩胛骨后緣） 胸腔側(cè)位擺位左（右）側(cè)臥保定前肢伸展前拉后肢后拉頭頸自然伸展避免扭轉(zhuǎn)胸腔標準側(cè)位x線片胸腔腹背位擺位仰臥保定前肢伸展前拉，

7、肘頭外展，后肢自然擺放脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面胸腔背腹位擺位俯臥保定四肢同腹背位，頭盡量壓低于兩前肢之間脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面胸腔標準腹背位x線片包含組成胸廓的全部骨骼前肢沒有遮擋肺野膈、心臟和主動脈顯影清晰肋骨邊緣清晰肺血管紋理清晰胸腔標準背腹位x線片在背腹位X線片上，可見與心臟重疊的脊柱影像背腹位X線片影像左右對稱，脊柱和胸骨正好重疊在側(cè)位X線片上，兩側(cè)的肋軟骨結(jié)合點重疊，肋骨的背側(cè)彎曲不超過脊柱腹腔x線片攝影擺位側(cè)位右側(cè)位左側(cè)位正位腹背位腹腔擺位基本原則最常見-腹背位和右側(cè)位（不拍背腹位）曝光時機-最大呼氣末曝光條件-低千伏、高毫安秒腹腔側(cè)位擺位左（右）側(cè)臥

8、保定用透射線的襯墊物將胸骨墊高至與腰椎等高水平前肢前拉后肢向后伸展牽拉使之與脊柱約成120角。X線束中心對準腹中部（最后肋骨后緣），照射范圍包括前界含膈，后界達髖關(guān)節(jié)水平， 上界含脊柱，下界達腹底壁 避免扭轉(zhuǎn)腹腔標準側(cè)位x線片腹腔腹背位擺位仰臥位保定，前肢前拉后肢自然擺放屈曲曾“蛙腿”樣X線束中心對準臍部，投照范圍包含劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域 腹腔標準腹背位x線片X線片質(zhì)量評價X線片定級甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適當，解像力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號日期準確，X片平整無折疊乙級片：甲級片標準中有一項未達標者丙級片：甲級片標準中有兩項未達標者廢片：甲級片標準中有

9、三項未達標者或無法提供有價值診斷信息的X線片X線片質(zhì)量評價各部位X線片顯像力四肢：骨小梁銳利，與皮質(zhì)界限分明，能分辨骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)囊胸部：能分辨肺野與縱膈、胸壁及軟組織腹部：能分辨腎臟外形、腰大肌、腹壁脂肪線脊柱：能分辨頸椎與軟組織、胸椎與肺野、腰椎與腰大肌、尾椎與臀部軟組織，椎體邊界銳利，能分辨骨小梁X線片拍攝完畢后，醫(yī)生即時進行評判和記錄暗室操作注意事項膠片和暗盒的貯存保管手洗洗片注意事項膠片的貯存保管環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會形成黑色樹枝狀或小草狀靜電陰影密切留意膠片的有效期限對于已啟封的膠片要密閉放置，防止漏光受潮在拿取膠片時，要保持手

10、的清潔、干燥，以免造成偽影暗盒的存放避免潮濕、高溫或過于干燥以防增感屏的霉變和皸裂暗室應(yīng)避免強光直射，以防增感屏過快老化手洗洗片注意事項膠片裝卸操作注意事項顯影操作注意事項定影操作注意事項水洗規(guī)則照片的干燥膠片裝卸操作注意事項雙手操作前不可沾有油跡或化學藥品，并保持清潔、干燥，以防止污染膠片及增感屏操作要迅速，減少膠片在紅光下的暴露時間，以免發(fā)生灰霧持取膠片動作要輕，切勿屈折或劃傷顯影操作注意事項顯影溫度一般控制在2025度之間顯影工作開始之前，應(yīng)注意觀察頁面上有無漂浮的油樣氧化層，若不除去將污染膠片顯影液平面應(yīng)保持在膠片上方12cm以上膠片放入顯影液中速度要快，放入后上下?lián)u動幾次，以免氣泡附著。還需要經(jīng)常上下幾次移動片架，以加速顯影，避免顯影不均形成偽影盡量避免手指接觸藥液，以防止藥液變質(zhì)或刺激皮膚膠片浸入顯影液后應(yīng)立即計時，結(jié)合觀察，達到預(yù)定顯影時間及時取出顯影完畢取片時應(yīng)注意回滴，盡量