剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的護理課件

1、剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后護理龐青青剖宮產(chǎn)定義剖宮產(chǎn)術(shù)（cesarean section）是經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。子宮的局部解剖剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦的影響. 近期影響 ：術(shù)中誤傷、大出血、DIC，術(shù)中術(shù)后感染等。.遠期影響：腸粘連、腸梗阻等，也給下一次懷孕分娩增加了風險。 剖宮產(chǎn)術(shù)對新生兒的影響1、醫(yī)源性早產(chǎn)2、術(shù)中損傷新生兒3、新生兒肺透明膜病4、新生兒黃疸加重5、新生兒免疫力低下，男嬰更明顯6、易感統(tǒng)失調(diào)，另外對嗅覺和聽覺也有一定的影響。 剖宮產(chǎn)術(shù)的指征及時機 凡因某種原因不能從陰道順利分娩者均是剖

2、宮產(chǎn)的指征，這在相當程度上取決于醫(yī)生的嚴密監(jiān)護，正確診斷和權(quán)衡利弊得當，以保證每一位孕婦均能安全、順利地結(jié)束分娩。母體方面1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常3.產(chǎn)力異常4.妊娠合并癥及并發(fā)癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)指征 胎盤臍帶因素中央性前置胎盤。胎盤早剝出血嚴重，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。臍帶脫垂宮口未開全，短時間不能經(jīng)陰 道分娩者。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉方式以連硬或腰硬麻醉為主,特殊情況全麻,不具備條件的也可局麻術(shù)前護理1、評估孕婦的一般情況，測量生命體征，了解產(chǎn)程進展和胎心情況，觀察子宮收縮，聽胎心音，進行產(chǎn)科檢查，了解先露和宮口擴張情況，注意檢查有無陰道流

3、血等情況。2、心理護理：通知孕婦手術(shù)時間，向孕婦簡單介紹手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)方式、所需時間、術(shù)中產(chǎn)婦的合作及注意事項，以解除或減少其緊張、恐懼的心理。使其能積極的配合手術(shù)。6、更換衣褲,按醫(yī)囑安置導尿管。7、與手術(shù)室人員做好病人的交接工作并記錄，準備好術(shù)后用物。 術(shù)前護理 術(shù)后護理1、向麻醉師詳細了解術(shù)中情況，與手術(shù)室人員認真做好床邊交接。2、根據(jù)手術(shù)麻醉方式安置體位。如是連硬或腰硬麻醉，應(yīng)去枕平臥6小時，局麻一般不限制。囑家屬給產(chǎn)婦做肢體按摩，以促進血液循環(huán)。6小時后，鼓勵產(chǎn)婦床上翻身，以減少腹腔臟器黏連。次日改半臥位，以利于惡露排出，且半臥位時，腹肌松弛張力下降可減輕傷口疼痛，由于膈肌下降

4、，有利于呼吸及排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵產(chǎn)婦早離床活動。1術(shù)后護理5、保持留置尿管通暢，注意觀察尿量、顏色。一般遵醫(yī)囑術(shù)后24小時可拔掉尿管，協(xié)助產(chǎn)婦自主排尿。 6、保持外陰清潔，每日擦洗或沖洗外陰2次，至少三天。 7、術(shù)后遵醫(yī)囑給予補液、促子宮復(fù)舊等對癥治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素4天。8、飲食：產(chǎn)婦術(shù)后需禁食水6小時，6小時后可給適量免脹氣流食，次日可進面條、湯類等半流食，待排氣后進食營養(yǎng)豐富的普食。術(shù)后護理9、母乳喂養(yǎng)：護理人員為其做好早接觸早吸吮工作，告知其母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦喂奶技巧。 10、心理護理：由于產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌因素、分娩因素、個性心理因素、社會因素、遺傳因素等的影響，有50%-70%的產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后沮喪，甚至一部分人會發(fā)生產(chǎn)后抑郁。我們應(yīng)該和家屬一起耐心傾聽其訴說，做好心理疏通工作。協(xié)助并促進產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導其與新生兒之間的交流，培養(yǎng)自信心，改善家庭關(guān)系等。做出院指導時為產(chǎn)