骨科護理教學(xué)查房記錄肱骨骨11折11.21課件

1、骨傷科護理教學(xué)查房記錄新津縣中醫(yī)院骨傷科2015. 11.21骨傷科護理教學(xué)查房記錄日期：2015-11-21 15：00查房地點:骨科病房查房內(nèi)容: 肱骨骨折查房形式:三級查房 查房病歷：右肱骨干病理性骨折參加人員: 責(zé)任護士韓旭：患者游素瓊，女，72歲，因扭傷致右上臂腫痛、活動受限2+小時于2015年11月17日入院，X線片:右肱骨中段骨折，性質(zhì)？骨質(zhì)疏松？其它？雙肺支氣管炎、肺氣腫征象，心影，肺門影改變，右髂骨翼缺如。右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？）查體：T：36.5 P：97次/分 R：20次/分 BP：127/81mmHg，隨機血糖：8.8mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容

2、，步入病房。?？魄闆r;?？魄闆r:右上臂中段腫脹、畸形，較左側(cè)短縮約3.0cm，捫及骨擦感，右上肢屈伸、外展、上舉活動明顯受限，右上肢前臂外側(cè)、拇指、食指部感覺較左側(cè)遲鈍，右手指屈伸活動基本可，右上肢橈動脈搏動可，末端血供可。 入院時中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：骨瘤病 （血瘀氣滯） 西醫(yī)診斷： 1、右肱骨干病理性骨折2、右上臂軟組織挫傷3、右橈神經(jīng)挫傷4、急性胃炎5、右髂骨惡性腫瘤切除術(shù)后治療處理：診療經(jīng)過：入院后給予一級護理，臥床休息，行患肢骨折手法整復(fù)術(shù)，小夾板外固定術(shù)一次，懸吊胸前制動，冰敷，耳針，靜脈給予血栓通針450100mg靜滴,1/d消腫治療，氯若昔康8mgBid靜滴止痛，奧美拉唑40mg

3、靜滴保護胃。口服桃紅四物湯等治療，現(xiàn)為入院后第5天。為骨折早期（傷后2周內(nèi)），證型：血瘀氣滯證，主證:創(chuàng)傷早期，骨斷之初，由于筋脈受傷，氣血受損，氣血淤滯，局部出現(xiàn)腫脹疼痛，功能活動障礙，胃納不佳，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。施護： 早期，骨折復(fù)位固定后，指導(dǎo)病人手及前臂的伸曲活動。 并逐漸增加運動幅度及用力程度，角度由小到達，逐步加大活動范圍。注意觀察并發(fā)癥情況，給予中頻、磁療、電腦骨傷治療儀等治療?！咀o理診斷】1、舒適的改變 與創(chuàng)傷后疼痛有關(guān)。2、肢體功能障礙 與骨折有關(guān)。3、潛在皮膚感染可能 與開放手術(shù)有關(guān)。4、焦慮、恐懼 與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1、疼痛減輕或消失，感覺舒適。2

4、、焦慮和恐懼減輕，積極主動配合治療和護理。3、無并發(fā)癥發(fā)生。4、生活需要得到滿足。5、無損傷加重情況。6.早期宜以清淡飲食為主，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新鮮蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。護士雷婷：患者飲食宜清淡，忌辛辣、油膩之品，多吃新鮮蔬菜水果。術(shù)后禁食6h，可進食稀飯。1、血瘀氣滯（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新鮮蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。2、營血不調(diào)（中期）：宜和營生新，接骨續(xù)筋之品，如續(xù)斷豬腳筋湯、龍眼大棗鵪鶉湯、黃芪烏雞湯等。3、肝腎不足

5、（后期）：宜補益氣血、強壯筋骨之品，如大棗龍眼肉燉雞、阿膠煲豬肝湯、杜仲、枸杞子煲烏雞或兔肉、鹿筋花生湯、冬蟲夏草燉瘦肉湯、杜仲牛膝豬骨湯等。護士長:肱骨骨折怎樣進行功能鍛煉？ 請實習(xí)同學(xué)李玉回答。實習(xí)同學(xué)李鈺回答：早期，骨折復(fù)位固定后，指導(dǎo)病人手及前臂的伸曲活動。 并逐漸增加運動幅度及用力程度，角度由小到達，逐步加大活動范圍。中期，患肢繼續(xù)保功能位。手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉，及前臂的伸曲活動。以主動活動為主，被動活動以病人不感到疼痛為宜。晚期，以增加肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，三個月內(nèi)避免負重及劇烈活動。主管護師呂小娟介紹疾病新進展： 肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類型。二 、分類肱骨外科頸骨折 肱骨干骨折肱骨髁上骨折 肱骨髁間骨折肱骨外髁骨折肱骨內(nèi)上髁骨折因此，合理的治療和康復(fù)鍛煉是減少致殘率的關(guān)鍵。作為護士，我們不僅僅要了解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療進展，我們更應(yīng)該要了解護理方面的最新進展，根據(jù)患者的個體差異，給予針對性的護理措施和健康宣教，讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生及再發(fā)，降低死亡率