低血糖急救與護(hù)理

1、低血糖急救與護(hù)理第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日正常血糖值一般正常人： 空腹血糖6.1，餐后兩小時(shí)血糖7.8. 糖尿病患者： 空腹血糖6.7（如果重復(fù)兩次測(cè)試均高于正常值，可確診為糖尿病）， 餐后兩小時(shí)血糖11.1（如果重復(fù)兩次測(cè)試均高于正常值，可確診為糖尿?。?，若結(jié)果7.8還需進(jìn)一步做糖耐量測(cè)試才能診斷 第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男50mg/dl(

2、2.78mmol/L)，女40mg/dl(2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于5060mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。 第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日病因(1)胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素。 (2)由于開(kāi)會(huì)、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。 (3)活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。 (4)進(jìn)食

3、量減少，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素。 (5)注射混合胰島素的比例不當(dāng)(PZI比RI多12倍)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。 (6)在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)刻之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。 (7)情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。 (8)出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進(jìn)食量減少。 (9)PZI用量過(guò)多。 (10)加劇低血糖的藥物。 第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日癥狀 低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多(可發(fā)生于腎上腺切除病人)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識(shí)混亂，行為異常(可誤

4、認(rèn)為酒醉)，視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無(wú)論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異。 第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日低血糖有哪些表現(xiàn)虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷 第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日出現(xiàn)低血糖怎么辦方糖或果糖1-2粒 小食：面包1-2片、或餅干5-6塊 果汁或含糖飲料半杯 飯、粉、面一小碗 一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理 第7頁(yè)，

5、共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日低血糖昏迷怎么處理如有可能應(yīng)測(cè)血糖 病人尚有意識(shí)，可飲糖水 病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系 第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日急救措施 1絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 2能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。 3靜脈

6、推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、35塊餅干、34塊方糖、23塊糖果等。1015分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。 第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日治療方法 1、糾正低血糖：在發(fā)作期病情較輕者

7、，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時(shí)給予氫化可的松靜脈滴注。2、病因治療：（1）對(duì)功能性低血糖，要避免各種誘發(fā)因素，防止精神刺激，且要合理調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。（2）對(duì)因胃大部切除術(shù)后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。（3）對(duì)器質(zhì)性低血糖應(yīng)針對(duì)不同病因治療，如胰島素所致應(yīng)予手術(shù)切除，對(duì)不能切除的胰島B細(xì)胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴(yán)重肝病引起的，應(yīng)積極治療肝??；因內(nèi)分泌功能減退而引起的，可給予激素補(bǔ)充治療 第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日低血糖怎么預(yù)防 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律 不可隨便增加藥量 每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量 運(yùn)動(dòng)量恒定 常測(cè)血糖 隨身帶糖果以備用 第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日第12頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)43分，星期日低血糖急救與護(hù)理試卷一填空題1.低血糖