護理社會學(xué)第四章課件

1、第四章 護理實踐領(lǐng)域的社會角色 社會角色是組成社會的最小單元，也是社會學(xué)研究的基本范疇。護理社會學(xué)研究的社會角色主要是護理實踐領(lǐng)域的病人和護士角色。研究護理社會學(xué)角色，對于規(guī)范護理角色行為，尊重、維護患者和護士自身的權(quán)益，更好的履行護士的義務(wù)，改善護理人際關(guān)系，改善護理人際關(guān)系，避免和減少護患矛盾與沖突，提高護理工作的質(zhì)量水平具有重要的意義。第一節(jié) 什么是社會角色一、社會角色的概念和特征 （一） 社會角色的涵義 “社會角色”的概念，來源于戲劇、影視等表演藝術(shù)中的“角色”一詞，其涵義指從事表演的人，按照某一劇情要求所扮演的，在一定故事情節(jié)中具有特定社會身份、職業(yè)、性格、氣質(zhì)等規(guī)定的人物。 20世

2、紀(jì)20年代，美國芝加哥學(xué)派系統(tǒng)應(yīng)用了“社會角色”這個名詞，并把它當(dāng)作社會學(xué)的基本概念之一。 所謂社會角色，是指與人的某種社會地位、身份、職務(wù)等相符合的權(quán)利、義務(wù)以及行為規(guī)范、行為模式的總和，也是社會對某種特定身份人的行為期望，即社會（包括組織和他人）期望它的成員能按照其社會地位規(guī)定的行為方式行事。（二）、社會角色的基本特征 1、社會角色是對人們權(quán)利與義務(wù)所作的規(guī)范； 2、社會角色體現(xiàn)了人的特定行為方式； 3、社會角色組合是社會組織系統(tǒng)存在發(fā)展的基礎(chǔ)和標(biāo)志。（三）、角色的社會化 角色的社會化，是社會通過對個人角色規(guī)范和能力的培養(yǎng)和影響，使其逐漸了解自己在群體或社會結(jié)構(gòu)中的關(guān)系和地位，領(lǐng)悟并遵從群

3、體和社會對自己的角度期待，學(xué)會順利完成角色義務(wù)的方法，具有符合于一定社會期望的品質(zhì)特征，按照社會規(guī)定的角色要求支配個人行為的過程。 角色社會化的內(nèi)容：分清、掌握自己的角色類型，形成角色的個性與自我；明確自己的角色目標(biāo)；理解、內(nèi)化特定角色的價值觀念與行為規(guī)范；健全角色扮演的心理狀態(tài)；掌握角色生存發(fā)展的社會知識和生活技能等。二、社會角色表現(xiàn)的復(fù)雜性（一）、角色集 所謂角色集，是指個人在社會生活中扮演多種角色，將各種不同的社會角色集于一身。（三）、角色扮演的自覺與不自覺 自覺的角色扮演，是指關(guān)注并嚴(yán)格按照自身角色行 為規(guī)范行事。 不自覺的角色扮演，指對自身角色意識淡化，其角 色行為僅受自然而然的習(xí)慣

4、支配。第二節(jié)、病人角色一、什么是病人角色 （一）、病人角色的內(nèi)涵和外延。 病人專指在醫(yī)療環(huán)境（包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭） 中，尋求診療或正處于診療中的人。 外延：第一類，指身心確患有疾病，去醫(yī)療機構(gòu) 尋求診療或正在接受診療的人。 第二類；指身心沒有患病，但出于某種生 理、心理、社會尋求，到醫(yī)療機構(gòu)尋求診斷或幫助的人。（三）、病人角色的心理學(xué)特征 1、疾病認(rèn)識方面的心理特征； 2、情緒、情感方面的心理特征； 3、意志方面的心理特征； 4、個性方面的心理特征； 5、需求方面的心理特征。1、疾病認(rèn)識方面的心理特征 角色進入、轉(zhuǎn)出障礙的慣性心理； 對疾病的否認(rèn)心理； 對疾病確診的矛盾心理； 對疾病過于敏感

5、的心理。2、情緒、情感方面的心理特征 多種低落不穩(wěn)定情緒交織的負(fù)性心態(tài)； 同情相憐的心態(tài)。 3、意志方面的心理特征 主要表現(xiàn)為意志行為能力的退縮化、幼稚化。4、個性方面的心理特征 虛弱憂郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不 關(guān)心型。二、病人角色的權(quán)利與義務(wù)（一）、病人角色的權(quán)利 病人的權(quán)利，指病人從常態(tài)社會職責(zé)中解脫出來擁 有和享受的符合法律或倫理的權(quán)益。 18世紀(jì)90年代，法國出現(xiàn)“健康權(quán)利”運動，20世紀(jì) 60-70年代，美國出現(xiàn)更大的病人權(quán)利運動。1970年6 月美國起草相關(guān)聲明。1973年美國制定病人權(quán)利法 案。1991年日本舉行了病人權(quán)利的國際會議。 我國李本福病人的權(quán)利與義務(wù)

6、、邱仁宗病人 的權(quán)利。 2、病人權(quán)利立法的意義 （1）、病人權(quán)利立法是尊重人權(quán)的重要體現(xiàn)； （2）、病人權(quán)利立法是市場經(jīng)濟與衛(wèi)生改革的客觀要求； （3）、病人權(quán)利立法是社會主義法治建設(shè)的重要內(nèi)容。（二）、病人角色的義務(wù) 1、及時就醫(yī)及安心、配合醫(yī)療的義務(wù)； 2、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)； 3、尊重醫(yī)護人員和其他病人的義務(wù)； 4、負(fù)擔(dān)合理醫(yī)療費用的義務(wù)； 5、病愈及時出院的義務(wù)； 6、協(xié)助醫(yī)生隨訪的義務(wù)。三、病人角色的轉(zhuǎn)換適應(yīng)與遵醫(yī)行為（一）、病人角色轉(zhuǎn)換中的問題和影響因素 1、病人角色轉(zhuǎn)換中的角色適應(yīng)與角色紊亂和沖突； 2、造成病人角色紊亂和沖突的因素； 個體對病人角色領(lǐng)悟、適應(yīng)能力欠缺； 本人

7、或社會對病人其他社會角色期望值過高； 社會對病人角色要求存在差異。（三）、病人角色的遵醫(yī)行為 1、病人遵醫(yī)行為及違背醫(yī)囑的原因 （1）、所謂遵醫(yī)行為，指病人按照醫(yī)護人員開列的處方和要求接受治療、護理的行為和表現(xiàn)。 （2）、病人違背醫(yī)囑的原因：對醫(yī)護人員缺乏信任感；對醫(yī)囑內(nèi)容不理解或記憶力差；治療方式具有特殊性或復(fù)雜性；病人愿望與診療效果的差異。2、提高病人遵醫(yī)率的技巧 （1）、提高服務(wù)質(zhì)量，改善護患關(guān)系，增強信任感； （2）、提高病人對醫(yī)囑的理解、記憶力； （3）、改變病人嗜好習(xí)慣的護理措施應(yīng)有重點。第三節(jié)、護士角色一、社么是護士角色 （一）、護士角色的內(nèi)涵和外延 護士角色，指承擔(dān)對病人治療、

8、護理和衛(wèi)生宣教，并為人們的健康提供預(yù)防保健等護理服務(wù)的社會角色。 外延：內(nèi)科護士、外科護士、婦科護士、兒科護士、公共衛(wèi)生護士、科研護士、社區(qū)護士等。二、護士角色的權(quán)利、義務(wù)與職業(yè)規(guī)則 （一）、護士角色的權(quán)利 1、獲取與自己工作相稱的經(jīng)濟報酬的權(quán)利； 2、獲取開展職活動所需條件的權(quán)利； 3、參加專業(yè)培訓(xùn)和開展科學(xué)研究的權(quán)利； 4、對醫(yī)療衛(wèi)生管理提出意見建議的權(quán)利； 5、要求人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利。（二）、護士角色的義務(wù) 1、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)的義務(wù)； 2、關(guān)心、愛護、尊重患者權(quán)利的義務(wù)； 3、鉆研業(yè)務(wù)、更新知識、提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)； 4、宣傳衛(wèi)生保健知識的義務(wù)。（三）、護士角色的職

9、業(yè)規(guī)則 1、護士在執(zhí)業(yè)活動中的職責(zé)：根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案采取護理措施，進行臨床觀察，幫助患者康復(fù)；協(xié)助醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)診查、治療；向患者提供醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及與健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢；參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。 2、護士應(yīng)正確執(zhí)行醫(yī)囑。 3、護士應(yīng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定書寫醫(yī)學(xué)文書，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)學(xué)文書以及有關(guān)資料。 4、護士在職業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在緊急情況下位搶救垂?；颊呱?，應(yīng)先行實施必要的緊急救護。 5、護士不得利用職務(wù)之便、索取、非法接受患者財務(wù)或牟取不正當(dāng)利益。 6、遇有自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他嚴(yán)重威脅公民生命健康的緊急情

10、況時，護士應(yīng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門湖或所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。三、護士角色應(yīng)具備的基本素質(zhì)（一）、政治思想素質(zhì) 1、擁護和踐行黨的各項路線方針政策； 2、具備正確的人生觀、價值觀； 3、具備高尚的道德人格情操（愛、親、勤、正、誠、精、雅、嚴(yán)）； （二）、專業(yè)知識技能素質(zhì) 1、具備綜合的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)及相關(guān)人文社會知識（醫(yī)學(xué)護理專業(yè)知識；哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)、管理學(xué)等社會人文綜合知識；醫(yī)學(xué)護理科學(xué)發(fā)展前沿的最新知識）。 2、具備嫻熟的操作技術(shù)和工作技能（深刻理解護理技術(shù)操作原理和目的；與病人交往溝通，實施正確心理疏導(dǎo)治療的方法和技巧；學(xué)習(xí)英語、電腦網(wǎng)絡(luò)等）。（三）、心理思維素質(zhì) 1、良好的職業(yè)心態(tài)：具有平和冷靜的心態(tài)、具有抗挫折的心態(tài)、具有隨機應(yīng)變的心態(tài)、具有不斷創(chuàng)新的心態(tài)。 2、較強的感知思維能力：敏銳的觀察能力；穩(wěn)定、廣泛、集中、綜合的注意力；準(zhǔn)確的記憶力；辯證的思維能力。四、護士角色作用發(fā)揮的影響因素及對策（一）、影響護士角色作用發(fā)揮的因素 1、個人對護士角色內(nèi)涵缺乏認(rèn)識，思想準(zhǔn)備不足； 2、舊醫(yī)學(xué)模式和社會偏見的影響； 3、護理發(fā)展、社會需求提高使護士心理壓力加大； 4、工作任務(wù)繁重的影響； 5、生物節(jié)律的影響； 6、社會角色沖突的影響