家庭醫(yī)生簽約試題

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核試題（2018 年）姓名： 單位：成績：一、填空題（分）家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。.家庭醫(yī)生團(tuán)隊可以根據(jù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力,由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+X”模式。二X”為其他跨團(tuán)隊服務(wù)的支持人員。.家庭醫(yī)生二級團(tuán)隊是由一級團(tuán)隊 和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？茍?zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團(tuán)隊。4.簽約團(tuán)隊與居民實行 雙向選擇,居民根據(jù)自愿原則選擇服務(wù)團(tuán)隊。5 .簽約服務(wù)包根據(jù)內(nèi)容不同分為基礎(chǔ)、初級、中級和高級服務(wù) 包。6.簽約服務(wù)周期原則為一年。7 .按照山東省家庭醫(yī)

2、生簽約服務(wù)工作指南要求,原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)600 戶家庭,不超過800戶;人數(shù)在 2000 人左右。每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過200 戶,人數(shù)600人左右。8.2018年起,新簽或續(xù)簽協(xié)議必須采用符合2.0版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求的協(xié)議書和服務(wù)包內(nèi)容。以65歲以上老年人為重點,提高老年人簽約覆蓋率,2018年力爭覆蓋70% 以上的常住老年人。 家庭醫(yī)生根據(jù)健康評估狀況,為簽約居民提出切實可行的健康指導(dǎo)和 危險因素防控措施,制定 個性化健康管理方案。 簽約流程：簽約咨詢與宣傳-簽約服務(wù)解釋與說明-健康評估-簽約合 約文書簽訂-制定健康管理計劃-履約-管理考核-續(xù)約或解約 。12 .簽約服務(wù)

3、優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、結(jié)核病、重精神障礙患者 、貧困人口 、計劃生育特殊家庭 等重點人群。家庭醫(yī)生簽約是按照法律法規(guī)與居民簽訂合法的簽約服務(wù)協(xié)議確定契約服務(wù)關(guān)系家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊要按照簽約居民健康狀況和需求分類建冊，建立并維護(hù) 健康檔案。簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予 健康教育 和 生活方式綜合干預(yù)等管理?；悸圆?、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接，可引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽 約的同時，自愿選擇一所 二級醫(yī)院、一所 三級醫(yī)院 建“1 + 1 + 1 ”的組合簽 約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行

4、選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過渡到基層首 診。18 .到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到 30% ,重點人群簽約服務(wù) 覆蓋率達(dá)到 60%。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的 全覆蓋。對于居民提出訴求，經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊評估后適宜上門服務(wù)的，如空巢老人、殘疾人等，在簽訂臨時協(xié)議 后,可提供治療、用藥及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)， 同時做好記錄，雙方簽字確認(rèn)。 為簽約居民提供紙質(zhì)或電子竟艮務(wù)手冊,方便居民及時查詢本人健康管理 方案、服務(wù)包內(nèi)容和服務(wù)時間表以及接受服務(wù)情況，在有需要時可以及時聯(lián) 系到家庭醫(yī)生。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，

5、一個居民同期只能簽一個 團(tuán)隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約服務(wù)周期原則為二 年,期滿居民自愿續(xù)約、 解約 或更換團(tuán)隊。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，初級服務(wù)包：針對服務(wù)對 象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強(qiáng)、 群眾認(rèn) 可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項目和 基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成 種類合理、適合不同人群、 不同 病種的初級服務(wù)包。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，為居民提供綜合、連續(xù)、 全程、全方位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生 及健康管理服務(wù)。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南

6、要求，在 約定時間提供及時有 效的醫(yī)藥咨詢及指導(dǎo)。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約居民就診流程是：簽約 居民預(yù)約家庭醫(yī)生T持卡（證）到機(jī)構(gòu)就診T導(dǎo)診分診-優(yōu)先到簽約家庭醫(yī) 生處就診T優(yōu)先診療T提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)T必要時轉(zhuǎn)診T完善健康檔 案T”一對一 個性化健康指導(dǎo)-幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù) T預(yù)約下次服務(wù)時間-結(jié)束就診。按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，為促進(jìn) 基層首診,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級以上醫(yī)院醫(yī)生形成 分工協(xié)作 關(guān)系,發(fā)揮各自特色專長，建立有效的聯(lián)動機(jī)制，為簽約居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)?；疾∪巳簯?yīng)給予針對性的疾病監(jiān)測、并

7、發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理。團(tuán)隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師 合理分工。村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生負(fù)責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理, 并對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)給予評估和技術(shù)指導(dǎo)?？h級?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍然不滿意、病情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診 的居民的管理,并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務(wù)給予和技術(shù)指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將簽約服務(wù)理念、服務(wù)方式 準(zhǔn)確傳達(dá)給簽約居民, 不夸大宣傳，不做過度的、不符合機(jī)構(gòu)實際、醫(yī)務(wù)人員無法履行的承諾。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以 門診服務(wù) 為主,鼓勵預(yù)約服務(wù)。上門服務(wù)只是針對 人群的一種服務(wù)形式，并且家庭醫(yī)生出診需要提前預(yù)約,并非隨叫隨到。居民遇到緊

8、急情況時建議先撥打120或自行到附近醫(yī)院的急診就診,以免延誤搶救時機(jī)。35.團(tuán)隊內(nèi)績效考核分配由團(tuán)隊長根據(jù) 職責(zé)分工和 工作量 進(jìn)行合理分配。二、判斷題（分）1 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊實行隊長負(fù)責(zé)制。（V ）家庭醫(yī)生團(tuán)隊中護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有一年以上社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作經(jīng)驗。（X ）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，基本醫(yī)療服務(wù)的原則是小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀。（V ）4 .家庭醫(yī)生壬私人醫(yī)生，簽約服務(wù)壬上門服務(wù)（V ）居民簽約必須按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊。（x ） 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊與居民簽約不需要面對面進(jìn)行。（x ） 基礎(chǔ)服務(wù)包以基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容。（x ）二級醫(yī)院要指定全科醫(yī)學(xué)科或其他科室與家庭醫(yī)生簽約

9、服務(wù)工作相銜接。（X ）在農(nóng)村，目前家庭醫(yī)生以全科（助理）醫(yī)師或具備簽約服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。（V ）共同生活的家庭成員多人同時簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊。（V ） 每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過300戶，人數(shù)900人左右。（x ） 家庭醫(yī)生團(tuán)隊中的村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。（V ） 家庭醫(yī)生上門服務(wù)時，至少3名工作人員一同前往。（x ）簽約服務(wù)內(nèi)容要按照服務(wù)協(xié)議及時開展，并做好記錄，做到有案可查。（V ）山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案要求60歲以上老年人簽約服務(wù)費 每人每年原則上不低于120元。（x ）16 .專業(yè)水平和年資比較高、在當(dāng)?shù)厝罕娭蟹浅Ｓ杏?/p>

10、響力的家庭醫(yī)生，可以建立以個人名字命名的家庭醫(yī)生工作室，跨網(wǎng)格提供簽約服務(wù)。（V ）17.采取由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的3 +X”的模式。（V ）團(tuán)隊長必須由全科醫(yī)生擔(dān)任。家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人均不可擔(dān)任。（x ）團(tuán)隊長不能負(fù)責(zé)團(tuán)隊成員工作量統(tǒng)計匯總上報及績效獎勵分配。（x ）家庭醫(yī)生診療過程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開展診間隨訪和健康管理。（V ）社區(qū)護(hù)士可獨立開展簽約居民個性化健康教育、不良生活方式干預(yù)等工作。（x ）公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)監(jiān)測、收集和分析網(wǎng)格內(nèi)居民健康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷。（V ）二

11、級及以上醫(yī)院專家可擔(dān)任團(tuán)隊長為團(tuán)隊提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等；參與病情較為復(fù)雜、需求較高患者的簽約服務(wù)。（V ）本機(jī)構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員不得協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。（x ）25 .簽約服務(wù)周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊。（V ）中級、高級服務(wù)包：充分考慮機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，進(jìn)一步制定中級、高級服務(wù)包 群。（x ）簽約的基本醫(yī)療服務(wù)是開展預(yù)約就診，提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的 中西醫(yī)診治。（V ）家庭醫(yī)生團(tuán)隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可無條件提供家庭病床、上門服務(wù)等 個性化服務(wù)；（x ）對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予

12、二級 以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道。（V ）家庭醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)簽約居民的健康狀況，采用人群分類、服務(wù)分層、團(tuán)隊 分級的基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（V ）鄉(xiāng)村醫(yī)生全面負(fù)責(zé)簽約居民的簽約服務(wù)工作；（x ）32.家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)，不分時段，無條件接聽并滿足對方要求。（X ）三、單項選擇（分）1、家庭醫(yī)生團(tuán)隊可以根據(jù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，結(jié)合實際確定組建方式。采取由 組成的“3 + X”的模式。為其他跨團(tuán)隊服務(wù)的支持人員。（）A、家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）B、家庭醫(yī)生、護(hù)士C、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）2、原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)600戶家庭

13、，不超過800戶；人數(shù)在人左右。（）A、 2000B、 3000C、 40003、 家庭醫(yī)生團(tuán)隊團(tuán)隊長可由 擔(dān)任。（）A、具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人B、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人C、家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 分管負(fù)責(zé)人4、家庭醫(yī)生團(tuán)隊公共衛(wèi)生醫(yī)師由從事預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）;公共衛(wèi)生醫(yī)師不足 的機(jī)構(gòu)可暫由 承擔(dān)。（）A、實際從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員B、村干部C、志愿者5、 家庭醫(yī)生團(tuán)隊一級團(tuán)隊是由 組成的全科核心團(tuán)隊。（）A、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士B、

14、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員C、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員6、家庭醫(yī)生團(tuán)隊實行 負(fù)責(zé)制，團(tuán)隊成員明確分工，緊密合作，相互支 TOC o 1-5 h z 撐，共同做好簽約居民服務(wù)工作。（）A、隊長B、院長C、全員7、 家庭醫(yī)生團(tuán)隊團(tuán)隊長在 統(tǒng)一管理下，全面負(fù)責(zé)本團(tuán)隊的管理及運行。（）A、院長B、分管院長 C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8、 家庭醫(yī)生要掌握每個簽約居民 及家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，制定個性化健康管理方案。為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先 預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。診療過程中建立更 新完善簽約居 民,開展診間隨訪和健康管理。（）A、基本健康狀況健康檔案B、 健康檔案C、健

15、康檔案 基本健康狀況9、 家庭醫(yī)生團(tuán)隊工作制度要求要公示、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及電話，主動接受監(jiān)督。（）A、團(tuán)隊成員姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時間及內(nèi)容、B、團(tuán)隊成員姓名、分工、服務(wù)時間及內(nèi)容、C、團(tuán)隊成員姓名、聯(lián)系方式、分工、服務(wù)時間及內(nèi)容、10、 家庭醫(yī)生團(tuán)隊工作制度要求，調(diào)動和提高團(tuán)隊成員積極性。（）A、制定績效考評制度B、制定績效考評制度和簽約服務(wù)費分配制度C、簽約服務(wù)費分配制度11、家庭醫(yī)生團(tuán)隊中的公共衛(wèi)生人員要協(xié)助團(tuán)隊長定期開展()A、簽約居民服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測和服務(wù)效果評價B、簽約居民服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測C、服務(wù)效果評價12、 簽約團(tuán)隊與居民實行雙向選擇，居民根據(jù) 原則選擇服務(wù)團(tuán)隊。實施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)

16、生團(tuán)隊。()A、劃片B、自愿C、行政命令13、 一個居民同期只能簽約 團(tuán)隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。()A、三個B、多個C、一個14、 簽約服務(wù)周期原則為 ,期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊。()A、一年B、兩年C、長期15、 簽約服務(wù)包根據(jù)服務(wù)內(nèi)容不同可分為。()A、初級、中級服務(wù)包B、基礎(chǔ)、初級、中級和高級服務(wù)包C、初級、中級和高級服務(wù)包16、針對服務(wù)對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強(qiáng)、群眾認(rèn)可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī) TOC o 1-5 h z 基本醫(yī)療項目和基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同 人群、不同病種的初

17、級服務(wù)包。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B、初級服務(wù)包C、中級、高級服務(wù)包17、以基本公共衛(wèi)生個體服務(wù)為主要內(nèi)容，有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入服務(wù)內(nèi)容。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B、初級服務(wù)包C、中級、高級服務(wù)包18、充分考慮群眾健康管理服務(wù)需求和承擔(dān)能力，進(jìn)一步制定層次分明、特色突出的差異化、菜單式的服務(wù)包群。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B、初級服務(wù)包C、中級、高級服務(wù)包19、 簽約內(nèi)容是為居民提供 的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)。（）A、綜合、全程B、連續(xù)、全程C、綜合、連續(xù)、全程、全方位20、家庭醫(yī)生簽約基本醫(yī)療服務(wù)原則是： （）A、小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀 B、首診負(fù)責(zé)制C、有病就住院治療21、 家庭醫(yī)生

18、簽約公共衛(wèi)生服務(wù)， 根據(jù)居民實際情況，按 照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供針對性的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其他針對居民 個體的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（）A、建立和完善居民健康檔案。B、建立和完善居民健康檔案,動態(tài)管理更新,定期復(fù)核維護(hù)。C、居民健康檔案動態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護(hù)。22、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務(wù)，為簽約居民進(jìn)行身體健康狀況評估。根據(jù)健康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的健康指導(dǎo)和危險因素防控措施，制定個性化健康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供-（）A、個體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評估。B、定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導(dǎo)。C、個體健康教育

19、、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導(dǎo)。23、依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上門服務(wù)；根據(jù)居民個體差異化需求，提 TOC o 1-5 h z 供。（）A、個性化醫(yī)療服務(wù)B、全面服務(wù)C、私人醫(yī)生服務(wù)24、 中醫(yī)藥服務(wù)包：為簽約居民開展,提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和指導(dǎo)，根據(jù)居民的不同需求可制定多個中醫(yī)藥特色服務(wù)包，提供相應(yīng)的中醫(yī)適宜 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 技術(shù)。（）A、送藥上門B、體質(zhì)辨識C、自制湯藥25、 家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊中 為居民提供常

20、見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。（）A、家庭醫(yī)生B、社區(qū)護(hù)士C、公共衛(wèi)生人員26、為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？（）A.為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。B.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入二.體現(xiàn)執(zhí)政政績27、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體是誰？（）A.轄區(qū)居民。B.家庭醫(yī)生為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人二.轄區(qū)內(nèi)重點人群 28.醫(yī)生簽約服務(wù)的客體是誰？（）A.衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 B.家庭醫(yī)生C.被服務(wù)的群眾,主要以兒童、孕產(chǎn) 婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧 家庭服務(wù)有需求的其他成員。29、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)（）以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為

21、主要內(nèi)容,涵蓋基本醫(yī)療服務(wù),由家庭醫(yī)生與 家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議,讓家庭醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模 式。家庭醫(yī)生簽約后，簽約居民可在任何時間不論輕重緩急隨時要求簽約醫(yī)生 提供相關(guān)服務(wù)。家庭醫(yī)生提供的服務(wù)都是免費的。30、團(tuán)隊與居民簽訂（），為簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合、規(guī)范的家庭醫(yī)生式模式。A、社區(qū)服務(wù)協(xié)議書B、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議C、社區(qū)家庭式管理社區(qū)一對一管理31、每團(tuán)隊每季度至少在（）功能社區(qū)開展健康教育活動。A、1個B、2個C、3個D、4個32、在團(tuán)隊長領(lǐng)導(dǎo)下，（）對簽約家庭提供基本醫(yī)療、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)。A、預(yù)防保健人員B、社區(qū)護(hù)士C、全科醫(yī)師D

22、、家庭保健員33、在團(tuán)隊長領(lǐng)導(dǎo)下，（）對簽約家庭提供保健、慢性病預(yù)防控制，危險因 素干預(yù)、普及傳染病預(yù)防知識、開展行為干預(yù)活動、健康教育及促進(jìn)等服務(wù)。A、預(yù)防保健人員B、社區(qū)護(hù)士C、全科醫(yī)師 D、家庭保健員34、家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作原則是（）A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統(tǒng)管理，強(qiáng)化考核B、基本告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核C、充分告知，基本覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核D、充分告知,全面覆蓋,自愿簽約,規(guī)范服務(wù),強(qiáng)化考核35、簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于（），期滿后如需解約，居民需告知服務(wù)團(tuán)隊并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。A、1個月 B、6個

23、月 C、1年D、2年36、家庭醫(yī)生式服務(wù)工作流程包括（）A、教育、簽約、服務(wù)、評價、總結(jié)B、宣傳、簽約、服務(wù)、評價、總結(jié)C、宣傳、教育、簽約、服務(wù)、評價D、宣傳、簽約、服務(wù)、評價、隨訪37、簽約流程（）A、簽約咨詢與宣傳-簽約服務(wù)解釋與說明-健康評估-簽約合約文書簽訂-制定健康管理計劃履約管理考核續(xù)約或解約B、簽約合約文書簽訂T簽約服務(wù)解釋與說明T健康評估T制定健康管理計劃T 履約T管理考核T簽約咨詢與宣傳T續(xù)約或解約。C健康評估T簽約合約文書簽訂T簽約服務(wù)解釋與說明T制定健康管理計劃T管理考核T簽約咨詢與宣傳T履約T續(xù)約或解約38、簽約居民就診流程（）A、簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生一持卡（證）到機(jī)

24、構(gòu)就診一導(dǎo)診分診一優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診一優(yōu)先診療一提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)一必要時轉(zhuǎn)診一完 善健康檔案-“一對一”個性化健康指導(dǎo)一幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便 利服務(wù)T預(yù)約下次服務(wù)時間T結(jié)束就診B、優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診T優(yōu)先診療T提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)T必要時轉(zhuǎn)診t完善健康檔案T“一對一個性化健康指導(dǎo)C、完善健康檔案T“一對一個性化健康指導(dǎo)T幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù)T預(yù)約下次服務(wù)時間T結(jié)束就診。39、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的職責(zé)是（）A、家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供首診B、二級醫(yī)院?？漆t(yī)生為簽約居民提供首診C、公衛(wèi)醫(yī)師為簽約居民提供首診40、對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診

25、時（）開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級以上醫(yī)院專家號源,開通上轉(zhuǎn)綠色通道B、通知轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院C、通知轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。41、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、完成與上級醫(yī)院協(xié)議的轉(zhuǎn)診指標(biāo)B、涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍C、在本機(jī)構(gòu)治療安全風(fēng)險太大42、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、診斷明確的患者，因上級醫(yī)院床位緊張需要下轉(zhuǎn)者B、診斷明確的患者，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重本人要求下轉(zhuǎn)者C、診斷明確的患者,經(jīng)處理后病情穩(wěn)定,需要家庭醫(yī)生團(tuán)隊的長期管理。43、 對健康人群簽約服務(wù)的方式是（）A、免費簽約，完成數(shù)量，按簽約者要求提供服務(wù)B、對簽約的健康人群給予定期健康教育和中醫(yī)藥

26、養(yǎng)生服務(wù),控制健康危險因素等常規(guī)管理C、對已簽約居民每年應(yīng)進(jìn)行一次全面的健康體檢服務(wù)44、 對高危人群簽約服務(wù)的方式是（）A、對已簽約的高危人群納入慢病健康管理B、對已簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測危險因素控制水平,給予健康教育和生活方式綜合干預(yù)等管理C、對已簽約高危人群應(yīng)給予轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行綜合十預(yù)管理。45、 對患病人群簽約服務(wù)的方式是（）A、對簽約的患病人群應(yīng)給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理B、對簽約的患病人群定期預(yù)約到門診給予綜合診療和健康教育處理C、對簽約的患病人群應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的康復(fù)處理46、 團(tuán)隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師合理分工正確的是（）A、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜

27、居民的管理B、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理C、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。47、關(guān)于家庭醫(yī)生正確的定義是（）A、家庭醫(yī)生是一種新的服務(wù)模式和新的醫(yī)患關(guān)系B、家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生C、簽約服務(wù)就是上門服務(wù)48、家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)不正確的是（）A、允許有不方便接聽電話的時段B、必須在任何時間都要無條件的接聽簽約對象電話并按照電話要求作出處理C、應(yīng)與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。49、患者自測數(shù)據(jù)的應(yīng)用正確的是（）A隨訪時患者自測數(shù)據(jù)僅可用作參考,不可用于診斷B隨訪時患者自測數(shù)據(jù)可用作參考，也可用于診斷C隨訪時患者自測數(shù)據(jù)不作為參考，也不可用于診斷50、簽約服務(wù)的激

28、勵機(jī)制是（）A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照財務(wù)制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配B、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向簽約服務(wù)優(yōu)秀的人員傾斜C、以上都是。四、多項選擇題（ 分）1 .根據(jù)團(tuán)隊成員資質(zhì)情況，以實現(xiàn)專全結(jié)合、分級管理為原則和目標(biāo)，將家庭醫(yī)生團(tuán)隊分為（）A一級團(tuán)隊B.二級團(tuán)隊C三級團(tuán)隊D.四級團(tuán)隊 TOC o 1-5 h z 簽約服務(wù)合約文書應(yīng)包括以下哪幾個方面（）A合同編號及有效期限B.簽約居民的住址和聯(lián)系電話簽約居民的身份證號和社保（醫(yī)保）卡號 D.合約內(nèi)容解釋權(quán)以下哪些是個性化簽約服

29、務(wù) （）A家庭病床B.特需上門服務(wù)C.口腔保健服務(wù)D.完善居民健康檔案 下列哪些是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的形式（）A門診就診B.入戶面對面C.電話隨訪D.遠(yuǎn)程醫(yī)療 家庭醫(yī)生簽約包括下列哪些服務(wù)內(nèi)容（）基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.個性化服務(wù)下列哪些便民、惠民政策，可以納入簽約服務(wù)包，豐富簽約服務(wù)包內(nèi)容（）A醫(yī)保B藥物C.醫(yī)療D.信息化下列哪些情況屬于無效簽約 （）團(tuán)隊成員信息不明確B,服務(wù)內(nèi)容不具體C.居民信息不真實D簽約居民的權(quán)利義務(wù)不明確 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費主要由下列哪幾部分分擔(dān)（）A醫(yī)?；養(yǎng).醫(yī)療收入C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費D簽約居民付費對基層轉(zhuǎn)診的簽約患者在二級以上醫(yī)院可享受哪些服務(wù)（）A.優(yōu)先門診B.優(yōu)先大型設(shè)