兒童營養(yǎng)及相關問題

1、兒童營養(yǎng)及相關問題第1頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一 與喂養(yǎng)相關的營養(yǎng)學知識進食行為的發(fā)育喂養(yǎng)中的常見問題及防治營養(yǎng)評價第2頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一兒童營養(yǎng)需要的構成能量宏量營養(yǎng)素 微量營養(yǎng)素其他膳食成分蛋白質脂類:脂肪、膽固醇、磷脂碳水化物礦物質維生素常量元素微量元素膳食纖維水第3頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Dietary Reference Intakes, DRIs)包括:平均需要量：EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達到EAR水平時可以滿足

2、群體中半數(shù)個體對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個體的可能性。推薦攝入量：RNI可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%-98%)人體的需要。適宜攝入量：AI是通過觀察或實驗室獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量，在不能確定RNI時使用。可耐受最高攝入量：UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。第4頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一能 量決定能量消耗的主要因素是基礎代謝、食物的特殊動力作用、活動和生長發(fā)育所需能量人體維持生命活動和從事各種體力活動都需要消耗能量能量的來源：宏量營養(yǎng)素近年來，傾向于降低嬰兒熱卡需要量喂養(yǎng)的措施第5頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，

3、星期一不同年齡能量的需要：一歲以內：100千卡/天/kg（現(xiàn)在推薦95千卡/天|kg)一歲以上100千卡/天，早產(chǎn)兒120千卡/天|kg第6頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一宏量營養(yǎng)素每一種生物(包括動物和植物),身體中每一個細胞都有蛋白質構成。對兒童的生長發(fā)育尤其重要。 兒童疾病的發(fā)生和預防、治療以及后果都與體內蛋白質的營養(yǎng)狀況密切相關。（缺乏和過量）蛋白質第7頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一脂 類供給能量促進脂溶性維生素的吸收對腦和視網(wǎng)膜、皮膚等發(fā)育重要維持體溫，保護臟器其他：食物的色香味、飽腹感等（后奶）宏量營養(yǎng)素第8頁，共29頁，2022年

4、，5月20日，3點22分，星期一碳水化物主要的能量來源改變食物的色香味及性狀，增加飽腹感提供膳食纖維：促進排便，降低血糖和血膽固醇、控制體重宏量營養(yǎng)素第9頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一均衡膳食對能量分配的要求 蛋白質8-15%脂肪碳水化物50-60%06m 45%50%612m 35%40%1224m 30%35%第10頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一維生素的RNIVA：400ugRE/dVD： 10ug/d(400IU)(早產(chǎn)20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）VE: 3mgVE當量/dVC： 40-50mg/日 VB1：0.3

5、-0.6mg/日 第11頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一礦物質常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。Ca的AI 6m嬰兒 400 mg/d 幼兒 600 mg/d 青春期： 1000 mg/d第12頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一鈣營養(yǎng)的判斷血清鈣尿鈣血PTH骨礦物質量與骨密度特異性堿性磷酸酶(B-ALP)骨鈣素第13頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一微量元素 指體內含量少，需通過食物提供， 有一定生理功能的元素。 如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等第14頁，共29頁，20

6、22年，5月20日，3點22分，星期一鐵的AI鐵缺乏癥是全球最常見的營養(yǎng)缺乏癥。WHO將鐵缺乏列為與死亡有關的十大危險因素之一。我國鐵缺乏癥的高危人群主要是6-24個月的嬰幼兒，其次是青春期兒童。鐵(iron)0-6m 0.3mg/d6m- 10mg/d1y - 12mg/d第15頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一食物鐵含量、吸收率比較食物 鐵含量（mg/100g) 吸收率（%）菠菜 2.9 1.3蛋黃 6.5 3牛乳 0.5 4黃豆 8.2 7肉類 3.4 25（10-70）母乳 0.5 49-70第16頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一鋅(zin

7、c)鋅缺乏在全球各地的嬰兒和兒童中均有發(fā)生。估計全球有25%的人群存在鋅缺乏的高危因素。第17頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一鋅(zinc)RNI高危因素不良飲食習慣或素食者慢性腹瀉、腸吸收不良綜合征胰腺纖維囊性變，慢性腎病、創(chuàng)傷、燒傷、營養(yǎng)不良恢復期、外科術后、急性感染性疾病等遺傳性疾?。耗c病性肢端性皮炎類固醇、利尿劑、青霉胺組氨酸等藥物使用0月-：1.5 mg /d 6月-：8mg/d1歲-: 9mg/d第18頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一鋅營養(yǎng)狀況的評價發(fā)鋅：不準確。血清鋅：影響因素多。不能作為評價鋅缺乏的唯一指標餐后血清鋅濃度反應實驗

8、：測空腹血清鋅濃度為基礎水平。然后給予標準飲食，2小時后復查血清鋅水平，按照公式計算PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺鋅。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一膳食纖維膳食纖維有兩種主要類型：不溶性纖維素（包括植物纖維素、半植物纖維素和木質素）：增加糞便的容積和含水量，縮短在腸內停留時間，但妨礙礦物質吸收；可溶性纖維素（果膠、膠漿、燕麥糠）：能結合膽酸，降低脂質和膽固醇的吸收，果膠可以減慢胃排空和營養(yǎng)吸收率。目前尚無飲食纖維攝取標準。第20頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一進食技能的發(fā)育吸吮吞咽咀嚼用勺進食從杯中飲進食

9、固體食物第21頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一嬰幼兒喂養(yǎng)中常見的相關問題喂養(yǎng)方式的選擇特殊配方奶的選擇其他食物的引入不良進食行為第22頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一喂養(yǎng)方式的選擇母乳喂養(yǎng)：建立與維持，禁忌部分母乳喂養(yǎng)：補授法vs代授法配方奶喂養(yǎng)：*奶量的估計（20g/天/kg)第23頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一特殊配方奶種類如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等對象各種吸收不良的兒童先天性遺傳代謝病牛奶蛋白過敏者第24頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，

10、星期一其它食物的引入 除人乳以 外，為過渡到成人固體食物所引入的富含能量和各種營養(yǎng)素的固體或液體食物。第25頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一（3）、學習“吃”的技能關鍵期是4-9月齡 學吞咽是4-6月齡 學咀嚼是7-9月齡第26頁，共29頁，2022年，5月20日，3點22分，星期一在嬰兒食物轉換過程中，乳類仍為基礎食物Diet changes over time不同時期的飲食改變Infants 嬰兒 0-6 mthInfants 嬰兒6-12 mthToddlers 幼兒 1 yearweaningfood斷奶食物breast milk母乳 and/or配方奶配方奶And/or母乳(modified)adult diet接近成年人