大醫(yī)火神師徒傳道錄==

1、大醫(yī)火神師徒傳道錄傳道錄是師徒之間的對(duì)話，“師”就是本書作者盧崇漢先生，“徒”是著名中 醫(yī)學(xué)者劉力紅教授。劉力紅從拜盧崇漢為師以來,和其師父開始了不間斷的“師承 學(xué)術(shù)對(duì)話”，全部對(duì)話錄音,記錄下“師承實(shí)況”的全部過程和每個(gè)細(xì)節(jié)。這項(xiàng)“師 徒學(xué)術(shù)對(duì)話”完全紀(jì)錄的工作，是中醫(yī)學(xué)術(shù)“師承教育”之紀(jì)錄與傳播的嶄新形 式。劉力紅（徒）：師父,今天想問您兩個(gè)病人,一個(gè)是您這次到南宇來看過的一個(gè)食 道癌的病人，男性,55歲，這例病人術(shù)后已經(jīng)五年了，三年前轉(zhuǎn)移到左鎖骨上及縱隔， 左鎖骨上的轉(zhuǎn)移灶形成了惡性潰爛,潰爛處有雞蛋大的一個(gè)洞,長(zhǎng)年流膿,惡臭不 堪。潰處連及左肩臂疼痛,活動(dòng)受限。精力漸差,飲食及睡眠還不

2、錯(cuò),大便要一周左 右方解,但無所苦。納后皖略脹。他這次是4月17號(hào)入院,入院時(shí)舌很淡，苔中根口 厚膩,脈右滑尺浮,重取關(guān)寸全無,左脈無根。當(dāng)時(shí)考慮他是元?dú)馑≈笠崖?惟有 保固元?dú)?方有挽回的希望,所以為他處了下方（單位皆為克,下同）:制附片73（先煎）生口術(shù)15砂仁20陳皮15法半夏20朱茯神20黃罠60當(dāng)歸 15黨參30干姜45炙甘草10這個(gè)方服了 13付以后，乂在上方的基礎(chǔ)上加了白芷15,加白芷主要是考慮到 他局部潰爛流膿的情況。加減前后一共服了 18付,總的情況還是有明顯的好轉(zhuǎn),一 方面表現(xiàn)在精神體力比過去強(qiáng)了，納后皖脹的情況基本消除,大便的情況也有改善， 尤其是潰爛處較原來小了一些

3、,流膿也明顯的減少。您這次看過以后,在上方的基礎(chǔ)上作了改動(dòng),用了：制附片75生口術(shù)15砂仁15黃罠50陳皮15生曬參10杭巴戟20菟絲子20 炙甘草5生姜60這個(gè)方用了 7付,潰處乂有明顯的好轉(zhuǎn),膿進(jìn)一步減少?，F(xiàn)在的問題就是疼痛 沒有改善。原來他每天吃兩粒止痛片,最近增加到了三粒。對(duì)于腫瘤的疼痛,應(yīng)該如 何看待,如何處理,也是今天很想問的一個(gè)問題,另外還是希望師父點(diǎn)評(píng)一下上面的 方藥是否恰當(dāng)。盧崇漢（師）：你這次的處理基本是對(duì)路的,而且事實(shí)也證明了這一點(diǎn)，因?yàn)樾Ч?岀來了嘛。病人發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)五年,而且后三年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,左鎖骨上潰爛長(zhǎng)期不愈, 加上脈氣無根,這說明了什么呢?這說明了病人的精氣已經(jīng)

4、衰敗,機(jī)體已經(jīng)沒有能力 來修復(fù)破損之處。你初診號(hào)脈,右尺已現(xiàn)浮象,這說明不但元精衰敗,且有越脫之 象。我看你初診案中寫了 “唯保固元?dú)?，以圖萬一”，這是很貼切的,這說明你抓住 了根本。根本抓住了，才有可能言其它。而根本是什么呢?就是保命!現(xiàn)在不是治病 的時(shí)候,是保命的時(shí)候。怎么保命呢?就是要固護(hù)住陽氣，固護(hù)住精氣。你的處方是 在四逆法上作了擴(kuò)充,路子是對(duì)的,但顯得雜了些,方子一雜,納下的力量就會(huì)變?nèi)酢?法夏、朱茯神、黨參這些現(xiàn)階段完全可以不用，方子精純一些好,古人說,力專則效 宏,就是這個(gè)意思。另外,方里面一加當(dāng)歸,就變成從氣血上走了。從氣血上走可不 可以呢?補(bǔ)益氣血對(duì)這個(gè)病當(dāng)然也會(huì)有幫助,但

5、是明顯地覺得淺了一個(gè)層次,對(duì)這一 類的病人,我們的著眼點(diǎn)如果淺了一個(gè)層次,那么挽回的希望就會(huì)少去很多,所以應(yīng) 該深一層去考慮,應(yīng)該從精氣上去著眼。我把當(dāng)歸去掉,換成巴戟、菟絲子就是出于這樣的 考慮。接下來是你提到的疼痛的問題,腫瘤的疼痛與其他的疼痛有共同的地方，當(dāng)然 也有區(qū)別，區(qū)別一個(gè)是它有一個(gè)腫物在那里壓迫，另外就是腫瘤病人的陽氣普遍都很 差,有的其至達(dá)到了衰敗的程度。那么，共同點(diǎn)呢?就是氣機(jī)阻滯不通暢,這也就是大 家熟知的“不通則痛”。但是是什么因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯呢?腫物的壓迫顯然不是唯 一的因素，因?yàn)橛邢喈?dāng)多的腫瘤病人,盡管腫瘤很大,但卻并不疼痛,這說明還有更重 要更直接的因素。對(duì)疼痛的認(rèn)

6、識(shí),我們最好是回歸到經(jīng)典上。素問專門有一篇討論疼痛的文 章，叫舉痛論，里面舉了十四種疼痛做例子,其中十三種疼痛都是因寒而起,這說 明什么問題呢?這說明了疼痛的主因是寒!所以對(duì)治疼痛就應(yīng)該始終抓住“寒”這個(gè) 主因。為什么腫瘤病人的晚期,很多都會(huì)出現(xiàn)疼痛呢？因?yàn)榈搅送砥陉枤獯蠖妓×? 陽氣一衰，內(nèi)寒即生,加之乂有一個(gè)腫物在那里,疼痛的因緣也就具足了。但同是疼 痛,為什么腫瘤的疼痛就這么難弄呢?這里關(guān)鍵還是陽氣的問題，山于陽氣衰敗，內(nèi)寒 不斷產(chǎn)生，內(nèi)寒不斷,疼痛的主因也就不斷,痛因不除,痛果當(dāng)然也就難止了。業(yè)醫(yī)感悟盧崇漢（盧崇漢先生在廣西中醫(yī)學(xué)院一附院講座業(yè)醫(yī)感悟的文字整理）大家下午好,我山于不會(huì)

7、講普通話,不知道我用四川話,稍微速度慢一點(diǎn),大家 能不能聽懂。所以很對(duì)不起。非常感謝大家,能夠利用自己的寶貴時(shí)間,來參與這一次的交流。剛才,唐院長(zhǎng)他做了一些介紹。在昨天晚上呢,給廣西中醫(yī)學(xué)院的同學(xué)也做了 一個(gè)講座。那么今天呢,原本也是談?wù)剺I(yè)醫(yī)感悟的一些內(nèi)容,但是呢,今天講的內(nèi)容 稍微有一點(diǎn)點(diǎn)變化。因?yàn)榇蠹叶际桥R床醫(yī)師，已經(jīng)在從事中醫(yī)臨床工作。剛才同樣談到了鄭欽安與盧氏的關(guān)系。那么我在這個(gè)地方呢,先簡(jiǎn)單的介紹一 下,就是在臨床用藥方面,為什么要大劑量的使用姜桂附?那么我做了一個(gè)對(duì)用姜桂 附的范圍的一個(gè)統(tǒng)計(jì),我們通過對(duì)這個(gè)統(tǒng)計(jì),然后再來看,為什么要這樣用。我在臨床上用了一年的病例,這一年的病例一共

8、涉及了，就是治療了 2745人， 一共接待了 20013人次,一共開出了 20076張?zhí)幏?。就一年的時(shí)間。那么在整個(gè)治 療,在治療這兩千多人的病例里面,它涉及的病種有83個(gè),就涉及了各科病種。在整 個(gè)用藥,全年用了 42味藥。整個(gè)的治療有效率在98%以上。那么這個(gè)98%,就是凡是 在病歷上沒有復(fù)診的病人,都算無效。山于沒有復(fù)診就不能夠了解到是什么情況。 包括感冒沒有復(fù)診,都不算有效。臨床治愈率在92%。那么這個(gè)臨床治愈率有什么 標(biāo)準(zhǔn)?這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)笫一個(gè)就是患者的自我臨床癥狀消除。再一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是通過西醫(yī)的 化驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果,最后化驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果完全正常,這樣才算是治愈。在20076張?zhí)幏嚼锩?用生姜,一般

9、都談到用姜桂附,用生姜的處方,這個(gè)生姜包括了干姜,煨姜,還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜），那么 整個(gè)生姜,就是用姜的處方一共是20016張,也就是全年只有60張?zhí)幏經(jīng)]有用生 姜。用桂枝,包括了用肉桂,官桂,一共是19852張?zhí)幏?這當(dāng)中還包括了桂枝、官 桂同時(shí)使用，還包括了桂枝、肉桂同時(shí)使用。在用量上,生姜的用量在30克到200克之間,干姜的用量在25克到90克之 間。桂枝的用量15克到75克之間。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間。制附片,制附片包括了天雄片,黃附片，黑附片,熟附塊,它都屬于制附片。一共 用了 19423張?zhí)幏?。在全年的處方里?它占了 96.8%。制附片的用量在60

10、克到 250克之間。在這里談到的就是姜桂附，為什么要用姜桂附?為什么要用這么多姜桂附?帶著 這個(gè)問題,我從70年代,上個(gè)世紀(jì)70年代,我在反復(fù)考慮。其它醫(yī)生為什么沒有這 樣用？為什么我們能這樣用？那么，這樣用的姜桂附以及其它的辛溫扶陽藥物組成的 方劑,它的理論指導(dǎo)思想是什么？所以,對(duì)這個(gè)問題,我反復(fù)思考。就發(fā)現(xiàn)了，它還是源于一樣?D?D中醫(yī)基礎(chǔ)理 論,在對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上,可能存在者一些差異。為什么附子（辛溫大熱,有 毒），憑對(duì)附子的這種研究,在很多資料上都有記載。有的呢,談到了，如果是長(zhǎng)期的,大劑量的使用附子,可能會(huì)耗氣,傷血,其至于燥傷腎陰,所以就告誡后人，只能夠短 暫的使用，不能夠長(zhǎng)

11、期的服用，并且提出了 “非身涼，四肢厥則不可用”“非危證不用”。這實(shí)際上就限制了對(duì)附子的廣泛性的使用了。因?yàn)榍叭擞?這個(gè)告誡。但是鄭欽安先生,盧鑄之先生,盧永定先生,他們,連續(xù)行醫(yī)一百多年以來,他們 是大劑量的,長(zhǎng)期的在使用附子,使用桂,使用姜。所以，當(dāng)時(shí)都稱他為“姜附先生”， 稱其為“火神”。但是,從欽安的傷寒恒論，醫(yī)理真?zhèn)?，醫(yī)法圓通，對(duì)于 中醫(yī)基礎(chǔ)理論這方面來講,為什么要這樣用，沒有明確的把它說透。因?yàn)檫@個(gè)問題， 我與任應(yīng)秋先生,與葉桔泉先生（南京藥學(xué)院院長(zhǎng)），以及成都中醫(yī)藥大學(xué)的郭子光先 生,跟他們都進(jìn)行了交流，當(dāng)然他們也提出一些看法,但是,也還是不能把這個(gè)問題， 能夠自圓其說。我最后得

12、出一個(gè)看法,在上個(gè)世紀(jì)70年代,我提出了中醫(yī)陰陽學(xué)說,它存在陽 主陰從的關(guān)系。大家都公認(rèn)了機(jī)體的陰陽之氣是我們生命活動(dòng)的原動(dòng)力。在先秦的時(shí)候,先秦諸子白家在他們的一些著述里面,也明確的談到了這些問 題,都可以找到很多重要的思想。比如在周易，它的論述,在這個(gè)著述里面,它明 確的談到：“大哉乾元,萬物資始,能統(tǒng)天?！崩ぴ?在論述坤元的時(shí)候,它提出了 “乃順承天”。它強(qiáng)調(diào)了什么呢?在這個(gè)著述里,它強(qiáng)調(diào)了 “陽”在萬物的生命活動(dòng) 當(dāng)中,它應(yīng)該居主導(dǎo)地位?！瓣帯睉?yīng)屬于從屬地位。并且在乾鑿度里面提到了 “氣者生之充也?！薄胺蛴行握呱跓o形?！边@說明陽氣是構(gòu)成我們機(jī)體化生四肢 白骸的原動(dòng)力。如果沒有陽氣,

13、也就不能夠溫煦化育，如果沒有陽氣的溫煦化育，陰 也就不能夠獨(dú)立存在,更不能夠發(fā)展壯大。在內(nèi)經(jīng)里面,實(shí)際上重陽的思想也是很突出的。在素問.上古天真 論，它指出了我們?nèi)松哪康?就是為了保存真陽之氣,才能夠達(dá)到“恬淡虛無,真 氣從之”。說明了什么呢?展開來看,這就說明了陽氣對(duì)我們?nèi)梭w生理病理影響。不管是 生理上或者病理上,它都有其廣泛的影響,它是極其重要的。比如,心沒有陽，血就不 能正常地運(yùn);脾沒有陽，水谷就不化;肝沒有陽，就不能正常地疏泄,不能正常地藏血； 肺沒有陽，宣降的功能就會(huì)失常,不能正常地宣降；腎沒有陽，就可以導(dǎo)致濁陰凝閉。所以，陽與陰，就是陰陽的升降之理,盧氏崇尚陽氣宜通”（一個(gè)重要的

14、問題）， 始終保持在“通”的狀態(tài)。陽升，陰才能正常地降；陽降，陰才能正常地升。陽氣的 布運(yùn)，如果沒有陽氣的布運(yùn)，陰陽的升降就不可能。陽氣的布運(yùn),反過來講,它是陰陽 升降的必備的前提條件。在疾病的病因、病理方面,盧氏認(rèn)為,很多疾病的病因病理,都是因?yàn)闄C(jī)體的陽 氣的虛損、郁結(jié),或者邪氣傷陽。這樣導(dǎo)致的發(fā)病。在治療方面,從治療的角度來看,盧氏強(qiáng)調(diào)扶持和溫通陽氣是一個(gè)極端重要的 治療原則。鄭欽安先生,他對(duì)周易，對(duì)內(nèi)經(jīng)，對(duì)傷寒（論），以及后世的一些醫(yī) 家,他對(duì)他們的理論都做了比較深刻的一些研究。在他的醫(yī)法圓通當(dāng)中,他提 到：“仲景立四逆,此方不獨(dú)單為少陰立法,而上中下三部之法俱備。得知此（如果能 夠悟得

15、這個(gè)道理,那么對(duì)姜附的運(yùn)用，就能夠運(yùn)用自如。）”當(dāng)然他也提出來山于不 知道“立極之要”（不知道姜附的功用），所以并不是他不懂用，而是不明口為什么要這樣用，為什 么要用。在他的醫(yī)法圓通里提出了這個(gè)問題。所以他進(jìn)一步提出了，人咸余 為“姜附先生”，“余非愛姜附也,惡歸地,功夫全在陰陽上打算了?！比绻麑W(xué)者能 夠洞達(dá)陰陽之理（就是能夠判明陰陽之理），自然會(huì)頭頭是道。就不可能會(huì)出現(xiàn)姜附 不給用的情況,姜附不能用的情況發(fā)生。也不難理解咯,鄭欽安先生提出來的“立極之要”，“陰陽之理”，談的是什么？ 它實(shí)際上包含了從自然界到人體都是以陽為主的，以陰為從的道理在里面。正如我 們?nèi)梭w，以及對(duì)自然界的天文,氣象,歷

16、法的認(rèn)識(shí)，以及萬物的生長(zhǎng)存亡的變化,都決 定和依賴于太陽。這里面的實(shí)質(zhì)，我認(rèn)為,中醫(yī)的陰陽學(xué)說的實(shí)質(zhì)，實(shí)際上它也受其 影響,應(yīng)該包含在里面。欽安的弟子盧鑄之,也就是我祖父,他在他的著述里面就談到了，“人之生存， 純?cè)谔斓刂?。陰陽之?五行之間。一切動(dòng)靜都隨陰陽之機(jī)而轉(zhuǎn)。業(yè)醫(yī)者,須識(shí)得內(nèi)經(jīng)說的凡陰陽之要，陽秘乃固。陽氣者,若天與日，失其所,則折壽而不彰, 故天運(yùn)當(dāng)以曰光明。那么這是經(jīng)典的語言了。關(guān)鍵是要能夠知道里面的奧秘。那 么說明了什么呢?它說明了陰陽的虛實(shí)、變化的盈縮都隨五行變化當(dāng)中，上、下、 內(nèi)、夕卜,息息相通。從這個(gè)人體來講,一刻都不停息。他最后談到了：“隨日月晝出夜入,晝作夜息，為養(yǎng)

17、生治病之一大綱領(lǐng)。”他談 到的這個(gè)綱領(lǐng)（這個(gè)是指他在這一篇著述里面談到的綱領(lǐng)），這個(gè)綱領(lǐng)到底是什么？實(shí) 質(zhì)上啊,他是提示我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到人體陽氣之極端重要性。我們?nèi)梭w生命有活動(dòng),它始終存在著陽主陰從的關(guān)系。就是在正常的生理狀態(tài) 下，都是存在著陽主陰從的關(guān)系。也就是在陰陽的動(dòng)態(tài)平衡的、陰平陽秘的狀態(tài)也 是以陽為主導(dǎo)的陰陽的動(dòng)態(tài)平衡，以陽為主導(dǎo)的陰平陽秘。從生理和病理上來看,生理活動(dòng),它是病理變化的一個(gè)基礎(chǔ)，因?yàn)椴±砭褪巧?一種異常狀態(tài)的反映。如果我們明確了陰陽它在生理活動(dòng)當(dāng)中的主從關(guān)系,這對(duì)我 們?nèi)フJ(rèn)識(shí)和分析病理狀態(tài)的的各種矛盾，以及能夠確定正確的診斷以及治療,都是相 當(dāng)重要的。就生理上而論,從

18、生理上而言,維持生命的這種正常的生存,它應(yīng)該依幕的是陽 氣。因?yàn)樗P(guān)系到生命的強(qiáng)弱與存亡。因?yàn)槿梭w各個(gè)臟腑,各個(gè)組織器官的一切生 理活動(dòng)以及精,氣,血,津液,它們的化生、運(yùn)行也都離不開陽氣對(duì)它們的溫煦、推動(dòng)、氣化、固澀。由于陽氣它在人體生命活動(dòng)當(dāng)中,它是占了極其重要的一方面,也 就是占了主導(dǎo)的這種地位。在病變的過程當(dāng)中，矛盾的主要方面仍然在陽氣。李念莪他在內(nèi)經(jīng)知要里 面有一段話,這段話我覺得他說得還很中肯?！疤熘\(yùn)行,惟日為本,天無此,則晝夜 不分，四時(shí)失序,晦冥幽暗,萬物不彰矣。在于人者,亦惟此陽氣為要,茍無陽氣,孰分 清濁?孰布三焦?孰為呼吸?孰為運(yùn)行?血何由生？食何如化？以天無日等矣?！?/p>

19、這就說 的很直截了當(dāng)。也可以這樣講,在人體的生理方面,陰陽二者的關(guān)系始終應(yīng)該是陽氣占主導(dǎo)地位。而在病理方面,那就是陽氣為主導(dǎo)地位的陰陽二者關(guān)系遭到破壞 了，而引起的臟腑功能失調(diào)。在臨證上的陰虛,它的本質(zhì)仍然是陽的不足。這陰陽二者（陽的不足）關(guān)系遭到 了破壞，陽氣化生陰精的功能受到影響，從而才會(huì)出現(xiàn)陰陽這兩者協(xié)調(diào)關(guān)系失神,要 調(diào)整這個(gè)失神的狀態(tài),仍然不能夠脫離重視我們?nèi)梭w陽氣的這一根本。姜桂附,對(duì)于陰虛病人，只要配伍適當(dāng)，不但不禁用，反而還能起到輔助協(xié)同的 作用。不但它不會(huì)傷津耗液,而且它還能夠促進(jìn)津液回生,從而起到陽生陰長(zhǎng)的作 用。這里就有剛才我對(duì)一年,用一年的病例進(jìn)行的統(tǒng)計(jì),如果這么多病種,

20、這么多病 例,按照中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)（口前的教材）（因?yàn)槲以谥嗅t(yī)藥大學(xué)上兩門課,一門課是中醫(yī)診斷學(xué)，一門課是中醫(yī)基礎(chǔ)理論），如果是按照現(xiàn)在的給同學(xué)們作講座, 那里面有很多都屬于（辯證屬于）陰虛的類型、的證型。那么為什么要用姜桂附？當(dāng) 然,我在作為要完成教學(xué)工作的情況下,我不談這個(gè)問題，因?yàn)樗呀?jīng)超出教學(xué)大綱 的內(nèi)容了。在這個(gè)理論思想的指導(dǎo)下,盧氏提出了 “人身立命,在于以火立極;治病立法， 在于以火消陰?！钡倪@一種學(xué)術(shù)見解。談到治病立法應(yīng)當(dāng)以扶陽為核心。病在陽者, 扶陽抑陰;病在陰者,用陽化陰。所用的藥都是以姜桂附為主的藥。這樣,使其用附 子,則溫通陽,暖命門。溫坎水,破陰翳。附子可以說它應(yīng)該是扶

21、陽笫一要藥。對(duì)于附子的運(yùn)用，尤其為盧氏一門所推崇。在這里我只很簡(jiǎn)單地介紹一下。如果要把整個(gè)這個(gè)講了呢,時(shí)間比較多,花得太多了。我寫了一個(gè)東西，今天呢，當(dāng)然我主要從這個(gè)東西里面抽掉了一些內(nèi)容,這個(gè)東 西是論周易與中醫(yī)學(xué)的壯陽觀，這個(gè)是上個(gè)世紀(jì)七八十年代寫的給任應(yīng)秋先生 能夠進(jìn)行商榷的一篇文章。當(dāng)然他當(dāng)時(shí)也很認(rèn)可。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我是讀了他的陰陽五 行那本小冊(cè)子,我提出了這些看法。為什么用姜桂附?姜桂附在臨床上怎么用的?我就簡(jiǎn)單的就是舉兒個(gè)病案。而 且大家都是臨床醫(yī)生,大家都有比較深厚的理論基礎(chǔ)了。這兒個(gè)病案呢,一般來講就 不應(yīng)該用姜桂附的,為什么要去用？前列腺增生,這個(gè)是常見病。前列腺增生這個(gè)病啊，當(dāng)然

22、這是西醫(yī)的病名了，中 醫(yī)不是，中醫(yī)叫癮閉”。它是中老年，男性的一個(gè)常見病，也是多發(fā)病。往往小便 次數(shù)多，小便量少，小便量細(xì),排尿等待,尿不干凈,其至于嚴(yán)重的那么就是小便完全 閉塞不通。真正臨床上,常常很簡(jiǎn)單的把它歸到膀胱濕熱的這個(gè)范疇里面。因?yàn)樗?出現(xiàn)的癥狀確實(shí)象我們教科書上所學(xué)的,就是膀胱濕熱。你不能說同學(xué)辯證不對(duì)。 用八正散,用導(dǎo)赤散等等這一類的方劑,但是往往效果不是很理想,并不是沒有效果， 但是效果不理想,效果不持久。反過來,也說明了這個(gè)病,它并非就是那么簡(jiǎn)單,就單 純就是濕熱所導(dǎo)致的。原來的朱丹溪,他在丹溪心法里面,他就認(rèn)為,與氣虛有關(guān),與血虛有關(guān),與 痰,與風(fēng)痹,與濕熱都有很大的關(guān)系

23、的論述。并且提出了氣虛,用參,耆,升麻;血虛用四物湯;痰多用二陳湯。在丹溪心法里面,他提出了這些比較具體的治療的一些 方法。明代的張景岳,他把小便不通,也就是癮閉的病因歸納為火邪結(jié)聚小腸膀胱,這 是一種類型,這是一種原因；再一種呢，山于敗精,槁血，阻塞了水道;再一種就是由于 真陽的下涸,氣虛不化；以及肝強(qiáng)氣熱,膀胱閉阻。他把它分成了這四種類型,這四個(gè) 導(dǎo)致癮閉的原因。并且他還很詳細(xì)地去闡述了氣虛而導(dǎo)致癮閉的病理基礎(chǔ)。他 講：“膀胱為藏水之府?！保ǘ窃趺礃觼淼哪?）“由氣以化水。故有氣斯有水， 水之出也由水以達(dá)氣 故有水始有尿?！迸R床上,景岳他就強(qiáng)調(diào)了，治氣虛而閉,應(yīng) 該得氣化。所以他制定了

24、左歸，右歸,六味,八味,這些都能治療癮閉證。在后世,也在不斷的總結(jié)，并且也有所遵從。但是這效果也不盡人意。鄭欽安 他在傷寒恒論里面,他有一段話,但是乂往往被忽略,就是讀到傷寒恒論，一 帶就過了。它是：“少陰腹痛,小便不利者,寒結(jié)于下，不能化下焦之陰也?！痹哪? 是主真武湯。這是在傷寒論的第82條。以及傷寒恒論里面的21條。（學(xué)生謹(jǐn) 按:見于傷寒恒論少陰上篇15條，傷寒論原文316條下。）都談到了真武 湯。所以他進(jìn)一步提出了，是山于（此處盧先生去寫黑板了，呵呵）用真武湯的U的是什么呢?是重寒水阻滯而設(shè)。是寒水阻滯了。所以他提出來, 告誡學(xué)者?。骸皩W(xué)者不可固執(zhí),總在扶陽驅(qū)陰為要?！边@看起來很簡(jiǎn)單

25、。就這兩句 話。前列腺的肥大，前列腺的增生,它之所以多出現(xiàn)在中老年,說明了這個(gè)病,它是 人到了中年老年以后,體內(nèi)的陽氣衰減了，因?yàn)轶w內(nèi)的陽氣衰減,氣化不及所導(dǎo)致。由于氣化不及,這樣就可以導(dǎo)致水濕的停滯,可以循 少陽三焦下注前陰，可以潴留和凝聚,最終導(dǎo)致前列腺的增生,腫大。因?yàn)橹嗅t(yī)沒有 前列腺這個(gè)器官的名稱。因?yàn)槟[大夾塞尿路,這就造成了小便的困難,嚴(yán)重的可以閉 塞不通，導(dǎo)致癮閉。對(duì)于這個(gè)病,從標(biāo)與本來看，腎陽的虛衰,氣化不足應(yīng)是本,而尿路的受壓,阻塞 不通是其標(biāo)。所以抓住本不放,應(yīng)溫陽化氣,利水泄?jié)?。真武湯是仲景為少陰陽虛?水濕內(nèi)停而設(shè)的。用在中老年的前列腺肥大,效果往往很理想,效果往往很好。

26、在臨床上,我常常用真武湯之意去進(jìn)行化裁。改口芍,而用仙靈脾（也就是淫羊 S）,因?yàn)檫@個(gè)方劑,用辛溫大熱的附子,壯腎陽，能夠扶騰腎水，能夠使真陽之氣旺盛, 這樣呢,氣化行,而濁陰才能消,濁陰才能制匿;用生姜,可以溫胃散水;用口術(shù)可以運(yùn) 脾除濕,脾的運(yùn)濕的功能得到改善,使其水才能得到正常的制約，生姜它還能夠開宣 肺氣（生姜的作用很大），能夠啟上閘，從而達(dá)到開水源的U的（“肺為水之上 源?！保?。用茯苓,淡滲利水,通調(diào)三焦,這樣可以導(dǎo)濁外出。用仙靈脾（也就是用淫 羊蕾），可以引陽入陰，可以啟陰交陽，可以通利血脈,可以解除筋束的攣急,從而達(dá)到 暢通水道。這樣的一種組合,使其五臟的功能都能得到確實(shí)的調(diào)整,

27、并且乂重在壯氣 化之陽，啟氣化之機(jī)。由于壯陽之力更專,所以匿濁之效就更宏。用藥并不多。但是 由于很專,很直接,所以效果往往很好。對(duì)于前列腺增生,如果我們?cè)趯?duì)這個(gè)病的辯證上,在對(duì)這個(gè)疾病的思考上,僅僅 是以排尿困難的這種征象,對(duì)其在病性上的診斷價(jià)值不大。如何才能夠判定它屬于少陰陽虛所導(dǎo)致的呢?可以從舌、苔、脈這三者來確 定。如果舌體胖,舌質(zhì)淡,有齒痕,舌苔滑,舌苔膩,舌苔口，或者是口苔做底,面燥黃 苔。從脈象上來看,脈象以沉遲,沉緩,沉阻,都可以判定出少陰陽虛。這個(gè)看起來， 這個(gè)判斷它,很簡(jiǎn)單。都可以判斷它水濕壅滯,屬于陰寒阻滯,這是一種極其可靠的 辯證依據(jù)。因?yàn)轶w內(nèi)的氣血精津是流動(dòng)不息的,氣血

28、充足,我們的舌,我們的苔,我們 的脈就應(yīng)該很正常。舌體的變化就不可能很大,也不可能變大。如果水液、濁陰沒 有能夠得到很好的化解,最容易潴留壅滯于舌表現(xiàn)出來,所以舌往往有齒痕。一旦舌 有齒痕,更能夠判定它是水濕壅滯的一個(gè)鐵一的指征。舌苔的白滑,可以說,它是由 于陽虛，失于真陽溫化的一個(gè)表現(xiàn)。舌苔的口膩,也可以說它是陽虛寒濕阻滯于下焦 的一個(gè)表現(xiàn)。舌苔的燥黃,就是口苔做底,面燥黃膩苔,往往提示這是由于素郁日久 所導(dǎo)致的化熱,雖然化熱,它的本質(zhì)仍是陽虛不足,這一點(diǎn)在臨證上,一定要有這個(gè)意 識(shí)。脈沉,這很好分辨,是由于陽虛所導(dǎo)致的。如果這兒者都存在,從舌,從苔,從脈， 我們能夠判定它是陽虛濕滯的病機(jī),

29、這樣完全能夠成立。我隨便抓來一個(gè)例子,這個(gè)例子是我1988年當(dāng)時(shí)看的一個(gè)病人，1988年的7 月19號(hào),這個(gè)人是日本人，叫江藤,58歲，男性,他是日本文都省一個(gè)駐聯(lián)合國(guó)教科 文組織的一個(gè)官員，他患了前列腺的增生,肥大。他小便的排泄困難已經(jīng)有6年的時(shí) 間了，近兩三年來加重,這種加重他自己形容,到下午就不得了了，上午還好一點(diǎn),到 下午（這個(gè)喊做公務(wù)的時(shí)候），憋不住,頻繁的上洗手間，晚上好辦一點(diǎn),但是晚上他上洗手間的時(shí)間也太頻繁了，一個(gè)晚上要上十五六次,基本上無 法正常地睡眠了，小腹表現(xiàn)是膨脹的，小便解起來很細(xì)小,沒有沖擊力的,他每一次小 便,這個(gè)上個(gè)洗手間,起碼得花三五分鐘,為啥呢?等待!很困難。

30、在北京,在日本,在 美國(guó)，西醫(yī)采取了治療,但是治療最終呢就動(dòng)員他做手術(shù),但是他乂怕做,他怕的原因 是什么，后頭他夫人告訴我,因?yàn)樗蛉撕苣贻p,他58歲了，他大他夫人20來歲，他 夫人才30多，不到40歲吧，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院講,如果做這個(gè)手術(shù),可能會(huì)影響他的性功 能,可能會(huì)影響。所以他就擔(dān)心。如果一旦出現(xiàn)這種情況,可能就不好辦。所以他就 改用中藥。在日本,在北京,在上海,請(qǐng)中醫(yī)治療,連續(xù)服用了很長(zhǎng)時(shí)間的中藥,用茯 苓啊,澤瀉啊，前（儀）仁啊,木通啊,這一類的藥物,用的很多，那么有沒有效呢?有效 果。改善了，好轉(zhuǎn)。用了 100多副中藥,剛剛吃的時(shí)候,效果明顯一點(diǎn),但是時(shí)間稍微 一長(zhǎng)一點(diǎn),不行了。效（果

31、）乂沒有了，乂還原了。他相當(dāng)痛苦。他遇到成都美領(lǐng)館 （美國(guó)領(lǐng)事館），美領(lǐng)館的友人（有一人）叫他到成都來找某某某,他說可能有效果,這 樣到的成都。我當(dāng)時(shí)看了這個(gè)病過后,從外觀上來看,也看不出他有多大病的人,但 是從舌,苔,脈這三點(diǎn)上,舌呢,胖。舌質(zhì)呢,淡。舌邊呢，明顯的齒痕。舌苔呢，白，滑 膩。（這么一個(gè)苔）。脈呢,沉緩,但是重取無力。所以我認(rèn)為他就是腎陽虛衰,水濕 留滯。治療的方法就是溫陽，行水,利水。就是用真武湯。一領(lǐng)方子,他一看到,哎呀, 才這兒樣藥??？ ！當(dāng)時(shí)開的方子是：制附片75克生口術(shù)15克,茯苓25克淫羊董20克,生姜60克。就這兒樣藥,他也認(rèn)真地吃了。當(dāng)時(shí)吃了第一副,他就感覺到尿

32、量每一次增加 T,每一次尿量增加了，他的次數(shù)就減少了，并且解起來通暢一些了。三副藥過后，整 個(gè)尿量很通利,夜尿呢,起來一天尿兩次,但是仍然還是感覺到排尿的力度還欠佳。 在二診,在原方的基礎(chǔ)上加用桂枝25克,用了笫二方過后,排尿的力度增加了。笫三 診,加砂仁15克,這樣起到了納五臟之氣歸腎。整個(gè)的治療,后面雖然還看了好兒次, 基本上治療的方藥就這些。一共三十副藥,不到三十副，整個(gè)情況完全改善。精神明 顯的這個(gè)精力增加了，旺盛了，排尿完全正常了，夜尿還有,每天晚上有一次夜尿, 但是沒有睡不了覺之苦了，他就說一次夜尿能不能都沒有,我說：“可能有點(diǎn)困難了， 因?yàn)槟愕哪挲g也快六十歲的人了?！碑?dāng)然如果再繼

33、續(xù)的治療呢,也可能完全一次夜 尿都不起。對(duì)于這個(gè)病人以后的情況,我不知道了，但第二年,他乂到成都來了，他到 成都來,他是帶著他的兒子來,他的兒子是乙型肝炎。通過一年的時(shí)間的這種觀察， 他講,就再也沒有出現(xiàn)過過去的癥狀了，完全好了。但是,我沒有得到他好的病理學(xué) 的依據(jù),就是他沒有給我,他做超聲波的檢查，前列腺到底是不是還大,沒有得到這樣 的。我說，以后你再回去檢查一下,你的前列腺到底有多大？以后沒有回音了。這是 對(duì)前列腺的治療。就是我舉個(gè)例子。那么再一個(gè),就是麻黃附子細(xì)辛湯。這個(gè)方劑很簡(jiǎn)單,就三樣藥。我在臨床上 應(yīng)用呢,是稱其為麻黃附子細(xì)辛法,把它化裁了來進(jìn)行使用。這個(gè)方它出于傷寒 論。辨少陰病

34、脈癥并治,原“少陰病，始得之，反發(fā)熱,脈沉者”而使用。這一張方呢,它是用來治療陽氣虛,還有感受外邪者, 就是在陽氣虛的狀態(tài)下,感受到寒邪，出現(xiàn)了邪正相爭(zhēng)而導(dǎo)致的發(fā)熱，以及陽虛出現(xiàn) 的脈沉,脈緊的癥候。全方就三樣藥,就麻黃,附子,細(xì)辛。從三樣藥來分析看呢,用 麻黃,辛溫發(fā)熱,能夠表散風(fēng)寒，能夠開宣肺氣;用附子,能夠壯元陽，補(bǔ)命火,它能夠 收逐深陷的寒邪;用細(xì)辛，能夠走經(jīng)竄絡(luò),我們稱其為,細(xì)辛為“胎原始”，它能夠入 髓透骨,能夠啟閉開竅,它既可以助麻黃用于表散風(fēng)寒，能夠開通上焦的清竅,還有助 于附子去溫暖命門，去撥動(dòng)腎中機(jī)竅。所以麻黃附子細(xì)辛湯這個(gè)方,它具有極其強(qiáng)大的宣肺散寒,溫通肺陽，開竅啟閉的

35、功力。那么用來治療什么呢?可以用來治療寒邪 困阻腎陽，窒塞清竅而引起的疾病。往往能夠起到極鐵的療效。這個(gè)病例呢,我從兒個(gè)病來看,但是這兒個(gè)病,從表面上看來,有點(diǎn)不扒譜。比如暴啞,就是病來得很突然,說不出話來了，一點(diǎn)聲都發(fā)不出來了。在88年 的12月7號(hào),接到了一個(gè)從汶川，從我們四川汶川，也就是都江堰還要朝里面走IOO 公里左右,這個(gè)山里面,這個(gè)大山咯,阿壩藏族自治區(qū)的病人,他是一個(gè)56歲的男性 教師，山于兩個(gè)月前，突然降大雪，因?yàn)檫@個(gè)地方十月份就開始降雪了，當(dāng)時(shí)他穿的衣 服穿得很少,受寒了，就沒有做準(zhǔn)備，出現(xiàn)了這些表證,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),惡寒,他當(dāng)時(shí)乂沒 有其他的一些醫(yī)療手段,有解熱鎮(zhèn)痛片,所以當(dāng)時(shí)

36、他就超劑量的,開始服了一片沒有 用，后來就連續(xù)服了三片,就是劑量很大,服下去過后,就出大汗,汗一出，頭痛減輕了, 但是第二天，說不出話來了。聲音完全啞了。當(dāng)然就驚慌了，馬上到醫(yī)院去,第二天到醫(yī)院 去,但是治療沒有好轉(zhuǎn)。所以到成都。當(dāng)時(shí)我見到這個(gè)人,塊頭（就是身體?。┻€比較 大，比我個(gè)子還高,很壯實(shí),但是由于這個(gè)疾病折騰了他三個(gè)禮拜了，人感覺得很疲倦, 人有倦容,講話，由于他聽不見,所以講話的時(shí)候就講得相當(dāng)大聲,想講大，乂講不出 來,就很費(fèi)力的想講,沒有辦法,我沒有辦法聽到他講話,就呵哈咯呵哈的,最后就改 用寫,他是怎么怎么情況,他寫的癥狀呢,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),身痛,微微惡寒（惡寒有點(diǎn)），咽 痛,舌質(zhì)

37、是淡紅色,舌苔是白、潤(rùn)的一個(gè)苔,脈沉緊。當(dāng)時(shí)從他的表現(xiàn),臨床的癥狀看, 以及從他的舌脈來看,所以當(dāng)時(shí)我認(rèn)為,他是由于寒中太少二陰所導(dǎo)致的暴啞,那么 治療的方法呢,就是用宣肺、溫腎、暖脾。用藥呢,就是麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。當(dāng) 時(shí)用：制附片75克（當(dāng)然制附片一定要先煎兩小時(shí),要去其麻,要煎熟,煎透，山于它 如果沒有煎熟,煎好,會(huì)含有烏頭堿），麻黃15克,遼細(xì)辛15克,生姜60克。這個(gè)方子吃了一副，出大汗,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),身痛,惡寒明顯的減輕了，聲音能夠發(fā) 出來一點(diǎn)點(diǎn)了。兩劑藥,吃完過后，頭痛,項(xiàng)強(qiáng),身痛,惡寒完全消失了，聲音恢復(fù)正常 了。但是微微感到乏力,有乏力現(xiàn)象,所以在原方,這已經(jīng)不叫原方咯,去麻

38、黃,去掉 細(xì)辛,加桂枝30克（生），淫羊蕾20克,砂仁15克。乂吃了兩副,體力完全恢復(fù)了。 一共四副藥。在成都呆了 5天。完全好了，回汶川。這個(gè)病案,就患者本人來講,他身體雖然看起來還是很強(qiáng)盛,但是他畢竟已過中年,陽氣逐漸逐漸衰落,這是正常的生理現(xiàn)象，山于突受其寒,所以 山太陽而直達(dá)少陰，加之他乂過服了發(fā)汗的藥物,所以這就使其陽氣更損,肺竅就更 加閉塞,聲音的啞就更嚴(yán)重。那么這個(gè)病的病機(jī)核心是什么呢?它的病機(jī)核心就是少 陰經(jīng)的凝閉所導(dǎo)致的,就是少陰經(jīng)脈凝閉而導(dǎo)致暴啞。所以用麻黃附子細(xì)辛加主 姜。效果比較好。這是一例。再一例,是暴聾。是突然的聽不見了。95年。因?yàn)檫@種病呢,在臨床上并不是 每天都

39、能遇得到。93年的1月14號(hào),我接待一個(gè)女性病人,王某,36歲，成都人，她 是由于雙耳突然聽力障礙,聽不見了，她講,這個(gè)發(fā)病經(jīng)過是怎么的呢?就是在一個(gè)星 期以前，她洗全家的衣服,就是所有東西她洗,結(jié)果在洗的過程當(dāng)中呢,停電了，洗衣 機(jī)用不了了，所以就改用手洗了，由于洗的相當(dāng)多,所以時(shí)間也就很長(zhǎng),恰恰乂是在隆 冬,成都的冬天還是很冷的啊,所以在冷水當(dāng)中浸泡了將近3個(gè)多小時(shí)，到下午,她就 開始惡寒,發(fā)熱，出現(xiàn)耳鳴,其至耳鳴如哨音一樣,但是這個(gè)耳鳴的聲音一旦停止了， 她是耳鳴,但是突然間停了，沒得耳鳴了，聽力減退了。到笫二天早晨,她的兩只耳朵 都聽不見了，一點(diǎn)聲音都聽不見。那么馬上就到了華西醫(yī)科大學(xué)

40、的耳鼻喉科,后頭乂 看神經(jīng)科,治療了一個(gè)多星期,沒得效果,仍然兩個(gè)耳朵聽不見,家里就著急了，她本 人心里頭就很怕了，怎么耳朵就聽不見了，就聾了呀。我想作為我們每一個(gè)人，（不管） 哪個(gè)遇到,心里面可能都會(huì)是一種打擊。當(dāng)時(shí)我見到這個(gè)病人的時(shí)候,看到她身體本 身就比較瘦弱,精神也比較差，目光,看到啊,黯淡,面色呢?青灰,聽力基本上沒有,跟她講話完全聽不到，也是靠寫。通過寫，她能說出 來。當(dāng)時(shí)唯一表現(xiàn)的一個(gè)臨床癥狀就是她微微感到有點(diǎn)惡寒，身痛,但是都不明顯。 嘴唇略略發(fā)紫。舌質(zhì)略略絳。苔白，薄膩苔。脈,沉緊脈。同樣的,根據(jù)她的臨床的 表現(xiàn),我認(rèn)為,她也是屬于寒邪直中太少二陰，治療的方法仍然是溫腎,宣肺

41、,佐氣,暖 脾。也用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜：制附片90克,麻黃15克,遼細(xì)辛15克,生姜75克。就這四樣藥,也是吃了一副藥過后，出汗,這個(gè)出汗,在這個(gè)過程當(dāng)中啊,她自己 描述,就突然的，她自己覺得這個(gè)耳朵就突然一聲硬響，的一聲響，她說不到3秒鐘, 一下完全這個(gè)聲音就聽得到了。笫二劑藥過后，惡寒，身痛就完全消失了，但是精神 還不足,還乏力，也是還不正常。在這種情況下,肺氣已宣，腎氣已通,脾陽上越,所以 用了附子理中湯。吃了三副藥,得到恢復(fù)。這一個(gè)病案,它當(dāng)時(shí)正是成都的隆冬天氣，也就是在零度,零下一度左右，長(zhǎng)時(shí) 期的，因?yàn)?個(gè)多小時(shí)在冷水當(dāng)中,這樣就導(dǎo)致了大寒襲虛的一種局面,導(dǎo)致寒邪直 接中太少二陰

42、,傷伐脾,肺,腎這三臟的陽氣,所以導(dǎo)致凝閉經(jīng)隧,發(fā)為暴聾。就耳本 身來講,耳為腎竅，腎氣不能夠上通于耳,這樣就會(huì)使其氣滯竅閉,這樣就會(huì)導(dǎo)致聰明 頓失,就耳失聰了。但是它的病機(jī)核心是什么呢?這個(gè)病的病機(jī)核心仍然還是寒凝竅 閉,經(jīng)氣憋阻,所以在治法上仍然宗溫通為法,仍然用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。再一個(gè),暴盲,就是眼睛失明了。1975年,我當(dāng)時(shí)在南京,75年的1月25號(hào),周某某,這個(gè)人是個(gè)干部，男性,43歲，他實(shí)際上就是在元旦節(jié)這一 天到公園去,游玄湖,南京有個(gè)玄湖,他實(shí)際上去救一個(gè)落水的兒童，當(dāng)時(shí)報(bào)紙還進(jìn)行 了宣傳,在那個(gè)（時(shí)候）南京是零下七八度,我記得當(dāng)時(shí)相當(dāng)冷,他能夠跳到那個(gè)玄湖 里面去把那個(gè)小

43、孩救上來,那就不簡(jiǎn)單。他講,在25天以前，因?yàn)榫纫宦渌畠和?全 身濕盡了，上岸過后，雖然有很多人給他準(zhǔn)備了更換的衣服,但是他始終感覺寒冷浸 骨,他當(dāng)時(shí)的感覺就這樣。當(dāng)然,也就沒有在公園里游玩了，就趕快打道回府,就回家 To回家以后馬上就擁被而臥,但是一直沒有溫暖過來。所以就導(dǎo)致徹夜不寐。徹 夜不暖。到笫二天醒來,他自己感覺兩個(gè)眼睛怎么就昏黑了呢?怎么就看東西啊,就 看不清楚了？?jī)H僅存的是光感。并且還出現(xiàn)了頭痛,一身的疼痛,惡寒。當(dāng)時(shí)他就很 驚嚇了，驚嚇不在于一身痛,是在于兩個(gè)眼睛看不見了。馬上就到醫(yī)學(xué)院的眼科檢 查。到眼科一檢查,雙眼以及眼底都沒有問題,都沒有問題!顱內(nèi)檢查的結(jié)果出來,也 沒有

44、問題。山于沒有問題,所以說（從西醫(yī)學(xué)的角度上來講?。?，治療起來就很麻煩。 就收住醫(yī)院,治了一個(gè)多星期過后，沒有一點(diǎn)改善,照樣的雙眼失明。后頭就予用中 藥,用中藥呢,有中醫(yī)眼科。用一些補(bǔ)腎填精的一些藥物,也沒有效果。這樣就一直 拖咯,到20多天。后頭經(jīng)人介紹,找到了我。當(dāng)時(shí)我看這個(gè)人啊,精神比較差，（由于 畢竟病了 20多天了），面色也欠紅潤(rùn),面色有點(diǎn)青白相間，有一種氣不足的一種面 色。他自己講啊,全身有一種就是不靈活的感覺,就說惡寒呢？乂不明顯?？傆X得一 身不靈活,不自如。兩眼僅僅有光感,數(shù)指都不可能,連手指都看不見,但有光感。當(dāng)時(shí)從他的舌苔來看呢,舌是淡而潤(rùn)，苔呢,是口膩苔,脈呢， 沉細(xì),略

45、緊。這實(shí)際上啊，當(dāng)時(shí)我認(rèn)為,他雖然,他當(dāng)時(shí)來看病的時(shí)候沒有明顯的寒的 癥狀,但他仍然屬于寒邪直中少陰所導(dǎo)致的這種暴盲。治療呢?用宣肺溫腎的方法。 也用了麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。用：制附片90克,麻黃15克,遼細(xì)辛15克,生姜95克。這個(gè)方,他吃完一副過后,感覺身上有汗出,但是汗很少,微微有一點(diǎn)點(diǎn)汗,這個(gè) 汗一出了，他一身的這種不靈活,不舒服,就是說,說講不是很明顯,不靈活的感覺,不 舒服的感覺一下就沒有了，一身也不痛了，兩個(gè)眼睛的光感增強(qiáng)了。一副藥下去過后, 光感增強(qiáng)了。服第二副過后,他能夠數(shù)指,能夠辨清在一米以內(nèi)的人了。在原方5劑 過后,雙眼的視力恢復(fù)到正常。這個(gè)病，為什么我還是采用麻黃附子細(xì)

46、辛湯呢？因?yàn)樗倪@種起因啊,是山于嚴(yán) 冬入水,這樣可以了解到,知道他是受寒相當(dāng)重,要去救一個(gè)人,不是下去就能把人就 抓得起來的,他還要在水里面有一個(gè)過程,這樣就使其寒邪能夠直中，從而傷伐腎陽， 閉阻腎氣,導(dǎo)致他的整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)紊亂。因?yàn)槟I，是元?dú)庵?它受藏五臟六腑,受藏 五臟六腑什么呢?受藏五臟六腑之精。腎氣閉阻,這樣就能夠?qū)е略獨(dú)饩筒荒軌蛘?的通行,所以五臟六腑之精這樣就不能夠上輸于Ll而為之精,所以他的視力會(huì)發(fā)生嚴(yán) 重的障礙,會(huì)出現(xiàn)兩眼盲而無所見。這個(gè)病證的病機(jī)核心同樣的,它仍然是寒凝閉竅。就抓住它的這個(gè)最主要的核心來處理疾病。在這種情況下決不考慮是山于精血 虧少所導(dǎo)致的，決不要去用一些

47、滋膩填塞的藥物。仍然應(yīng)該以溫通為法。如果濫用滋膩,反而真 氣閉阻。從這三個(gè),我舉的三個(gè)例子,這三個(gè)例子我過去也講過,但沒在這里講。這三例 啊,它都并非是先天性的,理化性所導(dǎo)致的。多數(shù)是理化性導(dǎo)致的，多數(shù)是先天性導(dǎo) 致的，導(dǎo)致的失音,失聰,失明?；蛘吣?它也并不是由于精虧血少,竅失所養(yǎng)所發(fā)生 的?；蛘吣?它是山于邪阻氣遏閉竅而發(fā)生。如果精血虧少,它應(yīng)該屬虛；如果是邪 阻氣遏,它應(yīng)該屬實(shí)。實(shí)證發(fā)病往往是比較急劇的,虛證呢,發(fā)病往往比較緩慢。暴 聾,暴啞,暴盲,從它的發(fā)病來看,它應(yīng)該屬于實(shí)證。只是從發(fā)病的這個(gè)角度,它應(yīng)該 是實(shí)證。因?yàn)槭痔幏谓?jīng),它到喉部,我們?nèi)说囊袈曋畾饽?也在于喉。喉,它乂是肺的 門戶。肺乂能主氣,是音聲之源。所以暴啞多責(zé)之于六淫犯肺,肺失宣發(fā)。那么采用 的方法呢?開宣肺氣,這是一種治療方法。足少陽膽經(jīng),它循耳后，入耳中，出耳前,所 以暴聾一般也責(zé)之于六淫邪氣的閉阻。膽經(jīng)氣機(jī)的滯塞,往往在臨床上多用清利,疏 通少陽的法來治。肝,開竅于目，經(jīng)脈上連目系,所以暴盲啊，多責(zé)之于肝經(jīng)火郁、氣遏、血閉、 血瘀,那么采取的方法呢,大多數(shù)都采用疏肝、清肝的法則。用這一些方法,來治療這兒種病?？梢哉f,去針對(duì)一般的外感病人,一般的清竅 閉阻,它應(yīng)該有效果。但是對(duì)于重證,這種重證是就傷寒重證來講,往往很難于取 效。這兒例,我使用這種法