2022醫(yī)學(xué)課件如骨質(zhì)疏松癥關(guān)節(jié)炎

1、BIOLOGY肌肉與骨骼第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。目錄講解肌肉拉傷及扭傷拉傷及扭傷的原因癥狀及治療方法講解其它肌肉拉傷及扭傷的病稱(chēng)舉例子說(shuō)明肌肉拉傷及扭傷的成因、治療和預(yù)防方法骨質(zhì)疏鬆癥重要的問(wèn)題預(yù)防和治療骨質(zhì)骨質(zhì)疏鬆癥的方法圖片和資料來(lái)源有關(guān)書(shū)籍組員名單第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。拉傷及扭傷的原因關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間皆有韌帶連接，假設(shè)是韌帶突然受到外在力量或是劇烈運(yùn)動(dòng)，造成關(guān)節(jié)超過(guò)原來(lái)運(yùn)動(dòng)的極限，就會(huì)引起韌帶的受傷。容易發(fā)生扭傷的部位通常有踝、膝、腕、手肘和肩關(guān)節(jié)等部位。肌內(nèi)拉傷類(lèi)型分兩種 :主動(dòng)拉傷 和 被動(dòng)拉傷前者主要由于肌肉猛烈收縮, 使肌肉的收縮力超越了其本身所能承擔(dān)的能力而引起.在肌肉縮短的過(guò)程中發(fā)生

2、, 往往與肌力缺乏關(guān).後者是由于肌肉一定的緊張, 僵硬或牽拉狀態(tài)下受到猛烈的牽伸, 而超越了肌肉本身的伸展程度所致.在肌肉伸長(zhǎng)的過(guò)程中, 往往與肌肉彈性及伸展性能較差有關(guān). 肌肉拉傷輕者僅少許肌肉纖維撕裂或肌膜破裂, 重則可造成肌肉大都或完全斷裂.第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。癥狀及治療方法扭傷的關(guān)節(jié)附近疼痛，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)附近有瘀血且腫脹傷後即感到受傷肌肉局部疼痛壓痛, 出現(xiàn)腫脹, 受傷手/腳功能受到一定障礙, 局部檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉發(fā)緊或僵硬 .當(dāng)傷者作肌肉收縮或被動(dòng)牽伸動(dòng)作時(shí),疼痛則更加明顯. 肌肉發(fā)生斷裂者 : 損傷當(dāng)時(shí), 運(yùn)動(dòng)員感到或聽(tīng)到斷裂聲, 斷裂處可摸凹陷或一端異當(dāng)脹大.癥狀休息就是最

3、好的治療，立刻停止受傷部位的運(yùn)動(dòng)，防止再受刺激與傷害。切勿推拿，尤其在受傷關(guān)節(jié)或軟組織處，因已受傷發(fā)炎腫脹，可能加重組織的損傷程度，造成二度傷害。 受傷的前天採(cǎi)冰敷、冷敷，以減輕淤血腫脹程度，亦可減輕疼痛。 穩(wěn)定並支持受傷部位可用護(hù)具或紙板協(xié)助，並提高患肢幫助血液回流。 可用彈性繃帶包紮、固定。 RRest(休息)、 I：Icing(冰敷)、 CCompression(壓迫)、EElevation(抬高) 利用水療、超音波、電療、雷射治療。 肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可測(cè)試踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。 治療方法第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。講解其它肌肉拉傷及扭傷的病稱(chēng)肌肉或骨骼的病癥：有痛風(fēng)、背痛、骨刺、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏鬆癥

4、、骨髓炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腰背痛、骨癌、僵直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肩周炎和痛性痙攣第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。講解肌肉拉傷及扭傷當(dāng)肌肉主動(dòng)收縮或被拉長(zhǎng)而超過(guò)其所能承擔(dān)的能力則可引起肌肉拉傷.拉傷處的肌肉群訓(xùn)練缺乏, 素質(zhì)差 (肌肉彈性, 伸展性差, 肌力弱)是發(fā)生損傷的內(nèi)在因素.準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不充分, 不當(dāng)?shù)厥褂帽┝坷∪? 疲勞或負(fù)荷過(guò)度, 技術(shù)動(dòng)作有缺點(diǎn), 氣溫過(guò)低, 場(chǎng)地不良是常見(jiàn)損傷成因.第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。舉例子說(shuō)明肌肉拉傷及扭傷的成因、治療和預(yù)防方法1.痛風(fēng)：女性在停經(jīng)期之前，血中尿酸值比男性來(lái)的低，所以，就統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)講，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血癥，而女性血中

5、尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血癥了。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高尿酸血癥的患者，將來(lái)有十分之一的人會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)。 治療 急性痛風(fēng)發(fā)作是一種難耐的疼痛，所以在急性期當(dāng)先以鎮(zhèn)痛消炎的藥劑來(lái)緩解病人的疼痛，但是止痛只是治標(biāo)救急。治療此癥常見(jiàn)的藥物包括抗炎及止痛消炎藥。反覆發(fā)作的病人，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出一些可控制尿酸水平的藥物來(lái)助病人減少發(fā)病。有效的藥物治療及飲食控制可防止痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)變形，尿路結(jié)石及腎病變等併發(fā)癥的產(chǎn)生。 第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。預(yù)防 防止進(jìn)食曾引起發(fā)作的食物和飲品。 常備抗作的藥物，一旦發(fā)作，立即停服。 因此病患者要少飲酒(最好禁酒)，過(guò)胖者要減輕體重。 忌食動(dòng)物的內(nèi)臟(如豬肝、腰子、豬腦)、海產(chǎn)

6、類(lèi)(如蝦、 蚵仔、鮑魚(yú)、沙丁魚(yú))、含酵母類(lèi)的食物(如醱酵乳)、肉湯及香腸等，而多吃蔬菜、水果及主食類(lèi)食物(如米飯、麵類(lèi)、米粉)、牛奶製品及蛋類(lèi)。 養(yǎng)成多喝開(kāi)水的習(xí)慣，可促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)亦可減少尿路結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。 NEXT第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。2. 骨刺骨刺其實(shí)是一種增生的贅骨，它比較容易出現(xiàn)在脊椎活動(dòng)較大的地方, 如頸椎及腰椎處。此外，膝和腳底也有會(huì)出現(xiàn)骨刺。 治療 可以X光、肌電圖等進(jìn)行檢查來(lái)判斷病者的癥狀。但重要的是，這些檢查的結(jié)果必須配合臨床癥狀才有意義，因?yàn)楣谴淌且环N很常見(jiàn)的現(xiàn)象，許多有頭頸部肌肉疼痛或肢體麻木的病人，其實(shí)是因?yàn)榧∪饧‰旎蛑苓吷窠?jīng)的問(wèn)題所造成的 。因此檢查的時(shí)候要清

7、楚小心，防止服用及接受多餘的藥物及治療。 而治療方法以藥物治療為主，手術(shù)治療為副。 藥物療法：病情不太嚴(yán)重者可以帶頸圈、頸部牽引及藥物治療來(lái)緩和病況。目前治療骨刺仍以保守藥物療法為主，以止痛劑、肌肉鬆弛劑或鎮(zhèn)靜、消炎等性質(zhì)的藥物減輕痛楚，再用超音波、超短波、電刺激、熱療、牽引及特殊運(yùn)動(dòng)等物理性治療輔助。手術(shù)治療：是疼痛不止，神經(jīng)學(xué)癥狀持續(xù)變壞及出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象時(shí)，就需要?jiǎng)邮中g(shù)治療。但是就算開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)後的五年內(nèi)仍會(huì)有再翻發(fā)的機(jī)會(huì)。 NEXT第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。預(yù)防 日常生活中，行住坐臥的姿勢(shì)也必須小心，以預(yù)防癥狀?lèi)夯?。同一姿?shì)不可維持過(guò)久，尤其是低頭、仰頭、歪著頭的工作，以免後頸肌肉疲勞。最好

8、每工作半小時(shí)到一小時(shí)，就換一下姿勢(shì)，稍微活動(dòng)一下。坐時(shí)大腿宜呈水平高度，椅子太高或太低都不好，最好選擇能將雙臂放在扶手上的椅子；躺臥時(shí)不管是否睡著，腰部均應(yīng)加蓋薄被以保暖、促進(jìn)血液循環(huán)。促進(jìn)頸部血液循環(huán)，可常做轉(zhuǎn)肩、聳肩運(yùn)動(dòng)。最好少提重物。 枕頭的質(zhì)料以棉質(zhì)較佳，而且不宜太高，睡前將枕頭中間稍微推壓凹陷，這樣一方面睡起來(lái)比較舒適，一方面也可以預(yù)防睡著後頭部亂動(dòng)。此外，質(zhì)地太硬的枕頭也不適宜。 感到脹痛時(shí)，可用電毯、懷爐、熱水袋熱敷，每次二十分鐘，讓癥狀緩解。 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。3. 痛性痙攣痛性痙攣是指肌肉長(zhǎng)期不隨意地收縮，引起疼痛。人體任何一處肌肉都可能出現(xiàn)痛性痙攣，但常見(jiàn)於小腿或足部。治

9、療 減輕痛性痙攣的最佳答案方法是按摩和伸展肌肉。 預(yù)防 運(yùn)動(dòng)前、後應(yīng)喝大量開(kāi)水，以防止身體脫水。如不是在熱帶地區(qū)，否則不必服用鹽補(bǔ)充劑。 多吃含鈣質(zhì)食物，如乳製品和沙丁魚(yú)。含核黃素(維他命B2)的食物，如添加營(yíng)養(yǎng)素的早餐穀類(lèi)食物和酸乳酪亦應(yīng)多吃。 如多夜間發(fā)作，應(yīng)多吃鱷梨和植物油以攝取維他命E，及魚(yú)、蛋、乳酪和瘦肉等含豐富維他命B12的食物。 鎂質(zhì)也有助預(yù)防痛性痙攣，種子和堅(jiān)果便含有豐富的鎂質(zhì)。 NEXT第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。4. 骨癌骨癌是骨骼的腫瘤，可發(fā)生於骨細(xì)胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或滑膜成份。骨癌的病理種類(lèi)包括多發(fā)性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤應(yīng)氏肉瘤，但最常見(jiàn)的

10、惡性骨瘤病，卻是癌轉(zhuǎn)移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆最常見(jiàn)。骨癌易發(fā)生在 12至20歲左右的年輕人，尤其以原發(fā)性骨瘤最為常見(jiàn)；50至60歲的人，則以惡性轉(zhuǎn)移癌較常見(jiàn)。治療 可施以外科手術(shù)治療，包括單純性切除、抓除與植骨或截肢。 放射線(xiàn)治療：低劑量或高劑量的使用須視乎病人情況而定。 化學(xué)治療 ： 利用藥物來(lái)抑制腫瘤之生長(zhǎng), 一般與放射線(xiàn)照射與外科手術(shù)治療配合使用。但因毒性大對(duì)其他正常細(xì)胞亦有破壞之副作用, 故須依病人之情況而定治療方針。 放射線(xiàn)及手術(shù)合併治療：效果很好，對(duì)放射線(xiàn)較不敏感的骨癌可先用放射線(xiàn)治療，再進(jìn)行鏟除性手術(shù)或截肢手術(shù)。對(duì)原發(fā)性骨肉瘤，不可直接手術(shù)切除，必須先以化學(xué)藥物注射一定療程後

11、，再施行手術(shù)。 預(yù)防 暫時(shí)並無(wú)預(yù)防方法。 NEXT第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。5. 坐骨神經(jīng)痛這是常見(jiàn)的後腰毛病。坐骨神經(jīng)自腰背部延伸到腿部，只要其中任何一個(gè)局部受到異常的壓力，都可引起坐骨神經(jīng)痛。這種壓力通常是因脊柱出現(xiàn)椎間盤(pán)脫出的情況而成。治療 醫(yī)生會(huì)讓患者服用強(qiáng)效止痛藥，並安排患者接受物理治療。 有些患者要以石膏背夾封背，以固定脊椎的位置。 經(jīng)醫(yī)生同意後可引用推拿治療。 在極度嚴(yán)重的情況下，醫(yī)生才會(huì)考慮施行外科手術(shù)。 預(yù)防提起重物時(shí)，應(yīng)保持屈膝及背部挻直，切勿扭轉(zhuǎn)身體，減少椎間盤(pán)脫出的危險(xiǎn)。 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。骨質(zhì)疏鬆癥重要的問(wèn)題骨質(zhì)疏鬆癥是因骨骼缺乏鈣質(zhì)所導(dǎo)致，而更年期後的婦女或因切除卵

12、巢而提早收經(jīng)的女士特別容易罹患此癥，主要的成因是雌激素分泌減少，使骨骼不能吸收足夠的鈣，並加速體內(nèi)鈣的流失。人體缺少了鈣質(zhì)，骨質(zhì)密度便減低，因此，骨骼變得脆弱，即使是輕輕地跌一交，也可能引致骨折。常見(jiàn)骨折部位有脊椎骨、股骨和手腕骨。另外，骨痛及駝背也可能出現(xiàn)。要預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥，必須由年輕的時(shí)候開(kāi)始預(yù)防，最為有效。骨頭的骨質(zhì)自出生後會(huì)隨著年紀(jì)而增加，30歲以前達(dá)到最頂峰，之後即逐漸減少，女性在停經(jīng)後，骨質(zhì)原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為骨質(zhì)疏鬆癥。因此骨質(zhì)疏鬆癥多發(fā)生在停經(jīng)婦女及年齡高於70歲的老年人身上。 NEXT第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。預(yù)防和治療骨質(zhì)骨質(zhì)疏鬆癥的方法預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥的方法一多吃鈣

13、質(zhì)食物 身體需要足夠的鈣質(zhì)及維他命D以保持骨骼強(qiáng)壯。日常均衡的飲食可使身體吸收足夠的鈣質(zhì)，而適量的陽(yáng)光照射可增加體內(nèi)的維他命D。收經(jīng)前的婦女每天需要大約1000毫克的鈣質(zhì)。牛奶、乳酪類(lèi)製品、豆腐、杏仁、魚(yú)類(lèi)等含有豐富的鈣質(zhì)；但豬骨或魚(yú)骨湯內(nèi)的鈣質(zhì)卻是非常少，這是因?yàn)樨i骨和魚(yú)骨內(nèi)鈣質(zhì)是不易溶解，所以這些湯內(nèi)的鈣質(zhì)只是很微量。成年人每天應(yīng)進(jìn)食12杯奶類(lèi)食品，而兒童、青少年、孕婦和哺乳的婦女則需要更多的份量。不要忘記，當(dāng)雌激素減少時(shí)，無(wú)論吃多少的高鈣食物也難被骨骼吸收；因此，應(yīng)從少年時(shí)開(kāi)始養(yǎng)成均衡飲食的習(xí)慣。NEXT第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。二防止吸煙飲酒和進(jìn)食過(guò)量的咖啡因 香煙會(huì)降低雌激素水平，引致骨

14、質(zhì)疏鬆癥，因此，吸煙的婦女都會(huì)較一般的女性提早進(jìn)入更年期。另外，酒精、濃茶和咖啡因亦會(huì)增加鈣質(zhì)的流失，影響骨骼的建造。NEXT第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。三勿忘運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可刺激骨骼吸收鈣質(zhì)，適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、緩步跑等能增加骨質(zhì)，有助預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥。所以應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每星期最少運(yùn)動(dòng)3次，每次20至30分鐘。但是，切記運(yùn)動(dòng)要持之以恆，循序漸進(jìn)，不宜過(guò)劇，並注意運(yùn)動(dòng)平安；否則，可能會(huì)引致骨折或其他運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。四慎防家居意外更年期後的婦女及骨質(zhì)疏鬆癥患者要特別注意家居平安；上落樓梯要謹(jǐn)慎，更換凹凸不平的地板，保持家中充足的光線(xiàn)及浴室乾爽。NEXT第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。治療骨質(zhì)骨質(zhì)疏

15、鬆癥的方法現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界仍未發(fā)現(xiàn)可治療骨質(zhì)疏鬆癥的方法，其實(shí)預(yù)防勝於治療，注重補(bǔ)充鈣質(zhì)及服食維他命D。如有背痛則可服食止痛藥。 NEXT第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。圖片和資料來(lái)源以骨骼及肌肉有關(guān)的健康問(wèn)題，如骨質(zhì)疏鬆癥、關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷(例如扭傷、韌帶撕裂、肌肉拉傷、痛性痙攣、軟骨移位、骨折、關(guān)節(jié)脫位)為題，進(jìn)行專(zhuān)題研習(xí)。網(wǎng)址:骨質(zhì)疏鬆癥: :/ healthliving /qa/bqa_21.htm :/ hk-doctor /health_article/dept_health/DH26.htm :/ healthno1 /health/feature/html/fe-bone-991202a.ht

16、ml :/ socialwork .hk/bonehealth.htm :/ biocozy .tw/bone.htm :/ .tw/meta/osteop-1.htmNEXT第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。圖片:骨質(zhì)疏鬆癥 NEXT第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。網(wǎng)址:關(guān)節(jié)炎: :/ healthcare2u /cd_dysme.html :/ pen-med /part6_4.htm :/ .tw/medicine_disease/musal.html?id=27#aa NEXT第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。圖片:關(guān)節(jié)炎 NEXT第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。有關(guān)書(shū)籍:關(guān)節(jié)預(yù)防與護(hù)理 . 李麗霞骨科. 候勝茂 如何預(yù)防職業(yè)性肌肉筋骨勞損NEXT第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。組員名單嚴(yán)浩麟 4C 40梁家麟 4C 28劉庭軒 4C