完整版健康管理師

1、健康管理師-基礎知識考試大綱整理第一章健康管理概論健康管理的概念和特點掌握健康管理就是在控制健康風險這個需求的基礎上對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制的過 程，也就是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理服務4 個特點：標準化、量化、個體化、系統(tǒng)化。健康管理的主要目標和任務掌握完善健康和福利減少健康危險因素預防疾病高危人群患病易化疾病早期診斷增加臨床效用效率防止可預防的疾病相關 并發(fā)癥的發(fā)病消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務對疾病結局做出度量并提供持續(xù)的評估和改良熟悉健康管理的科學性建立在慢性病的兩個特點上。首先，健康和疾

2、病的動態(tài)平衡關系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預防醫(yī)學的干預 策略是健康管理的重要科學基礎之一。其次，在慢性病的危險因素中，大部分是可以干預的，這為健康風險的控制提供了第二個重要的科 學基礎。健康管理的基本步驟掌握第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。調查問卷+體檢一般情況：性別、年齡、職業(yè)等；目前健康狀況、疾病既往史、家族史；生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、 睡眠、休息；體格檢查和血、尿實驗室檢查血脂、血糖等；健康知識、信念；定性調查；心理狀況等 第二步：關心和評價你的健康，開展健康風險評估和健康評價。對目前的生活習慣行為、生理體檢指標及未來患病/死亡 危險性進行定性

3、或量化評估。 第三步：改善和促進你的健康，開展健康風險干預和健康促進，進行健康干預。在前兩部分的基礎上，以多種形式 來幫助個人采取行動、 糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。主要內容有：膳食指導、運動干預、心理疏導、戒煙限酒。健康管理的服務流程掌握健康體檢健康評估個人健康管理咨詢個人健康管理后續(xù)服務專項的健康及疾病管理服務。健康管理基本策略的種類掌握生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合的人群健康管理生活方式管理的概念掌握生活方式管理是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。該定義強調個人選擇行為方式的重要性。熟悉以個體為中心，強調個體的健康責任和作用。以預防為主，有效整合

4、三級預防。預防是生活方式管理的核心。通常與其他健康管理 策略聯(lián)合進行。熟悉 需求管理包括自我保健服務和人群就診分流服務。需求管理實質上是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求恰當?shù)男l(wèi)生服務，控制衛(wèi) 生成本，促進衛(wèi)生服務的合理利用。需求管理的目標是減少昂貴的、臨床并非必要的醫(yī)療服務，同時改善人群的健康狀況。了解患病率 感知到的需要 患者偏好 健康因素以外的動機 了解P12以問卷為基礎的健康評估以醫(yī)療衛(wèi)生花費為基礎的評估疾病管理的概念掌握疾病管理是一個協(xié)調醫(yī)療保健干預和患者溝通的系統(tǒng)，它強調患者自我保健的重要性。疾病管理的主要特點掌握 目標人群是患有特定疾病的個體關注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活

5、質量醫(yī)療衛(wèi)生服務及干預措施的綜合協(xié)調至關重要。19殘疾管理的目的了解減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價熟悉 綜合的人群健康管理通過協(xié)調不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健 康風險、疾病嚴重程度等方面的信息，以及評估這些信息和臨床及經(jīng)濟結局的關聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或 恢復正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一級預防、二級預防和三級預防。熟悉人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關危險因素的流行日益嚴重。慢性病的疾病負擔。健康保障模式的改變。熟悉我國的健康管理主要的任務是，在新的醫(yī)

6、療體制改革方案和“健康中國2020戰(zhàn)略”總體框架下，靜靜圍繞我國政府建設高水平小康型社會的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務模式與技術手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實 現(xiàn)大幅度提高國民健康素質與健康人口構成比例，提高國民平均期望壽命和健康壽命中發(fā)揮重要作用，使健康管理相關產(chǎn)業(yè)成為國家拉動 內需，擴大消費的民生工程核心的支柱產(chǎn)業(yè)之一。使健康管理成為引領和推動中國科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領域，最終實現(xiàn)健康管理與健康 服務大國。了解中華醫(yī)學會健康管理學分會、中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會、杭州師范大學健康管理學院健康與生產(chǎn)力管理的概念、基本原理及測量方法熟悉概念：健康與生

7、產(chǎn)力管理的宗旨是探索如何有效建立企業(yè)人群健康管理路徑， 推動企業(yè)生產(chǎn)力，最終到達提升城市乃至于國家競爭力的目的?；驹恚洪_展健康與生產(chǎn)力管理工作的關鍵在于系統(tǒng)性收集工作場所人群健康狀況、健康風險、疾病嚴重程度等方面的健康相關信息， 以及評估這些信息和臨床及經(jīng)濟結局的關聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復正常功能的可能性。測量方法：健康指標的檢測；工作限制問卷WLQ。第二章臨床醫(yī)學基礎知識循證醫(yī)學的概念及核心內容掌握循證醫(yī)學通常的定義是：應用最多的有關信息最正確的證據(jù)，通過謹慎、明確和明智確實認 和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。核心內容：醫(yī)生對患者建議或實施任何診斷、治療或預防

8、保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)、證明這種措施確實對患者有益，并且盡 可能有較好的成本-效益比。問診和病史采集的主要內容掌握 患者一般情況主訴現(xiàn)病史既往史個人史和家族史女性月經(jīng)和生育史體格檢查的基本方法掌握 視診觸診叩診聽診俗稱：望觸叩聽臨床實驗室檢查的主要內容掌握血液檢驗體液與排泄物檢驗生化學檢驗免疫學檢驗病原學檢驗疾病的X線圖像改變掌握疾病X線圖像改變：大小改變位置改變形態(tài)改變輪廓改變密度改變功能改變CT檢查的優(yōu)缺點掌握優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內各部位的器官結果，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。缺

9、點：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強化掃描時有造影劑的不良反應存在。16.超聲檢查的主要用途掌握檢測實質性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能形態(tài)。檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態(tài)。檢測臟器內各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評定胎兒生理功能等。在超聲引導下進行穿刺做

10、針吸細胞學或組織活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。磁共振成像MRI圖像的優(yōu)缺點掌握優(yōu)點：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強化掃描使用釓造影劑，無不良反應。缺點：MRI成像檢查時間較長，快速成像方法在5分鐘以下；因患者置于磁體內有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體；因成像線圈和成像野 的限制，小關節(jié)小部位的成像開展不普及；機器昂貴，運行成本高，檢查費用高。心電圖檢查的臨床應用掌握心電圖主要應用于心臟疾病的診斷，還廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監(jiān)測、航天、登

11、山運發(fā) 動的心電監(jiān)測等。診斷各種心律失常和心臟傳導障礙。心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據(jù)。對房室肥大心肌受損和心肌缺血的診 斷有幫助。內鏡檢查的臨床應用掌握借助內鏡科直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，內鏡 應用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸下消化道內鏡檢查范圍：結腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍：氣管、支氣管藥品的概念掌握我國管理部門對藥品的定義為：用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應證或 者主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素

12、、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、 血液制品和針對藥品等。合理使用抗生素應遵循的原則掌握合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥：首先分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素.病情加重時根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。 合理用藥：按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。介入治療的概念掌握介入治療是指在醫(yī)學影像或內鏡的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消 除或減輕局部病變，從而到達治療目的。具有微創(chuàng)、可重復性強、定位準確等特點。放射治療的原理及副作用掌握放射治療是利用放射性如放射性同位素產(chǎn)生的a、B、Y射線和各類X線治療機

13、或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用包括：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血小板降低；胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀為乏力、嗜睡或失眠等。物理療法的臨床應用掌握物理治療廣泛用于：各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療；各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復治療；各種原因導致的肌肉損傷的治療； 術后并發(fā)癥的治療；有一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。第三章預防醫(yī)學基礎知識三級預防策略的概念掌握根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，針對疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預防、“三早”預防和臨床預防等三種預防措施，由于三種預防

14、措施是連續(xù)的梯次性預防措施，因而稱之為三級預防策略。第一級預防的內容掌握又稱病因預防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面：一是針對健康個體的措施，二是針對整個公眾的社會措施，即針對公眾健康所采取的社會和環(huán)境措施。第二級預防的內容掌握又稱臨床前期預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理的“三早”。對于傳染病，除了 “三早”，尚需早報告及早隔離，即“五早”。第三級預防的內容掌握又稱臨床預防，即預防惡化、促進康復。對已患某些疾病的人，采取及時、有效的措施，防止病情惡化， 預防并發(fā)癥和傷殘；對于已喪失勞動力或傷殘者，主要促使功能恢復和心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力， 能參加社會活

15、動并延長壽命臨床預防服務的概念掌握臨床預防服務指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。臨床預防服務的主要內容掌握健康咨詢健康篩檢化學預防免疫接種健康危險因素評價的主要內容掌握健康危險因素評價指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實驗室檢查等過程中收集有關個體 的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預提供依據(jù)。健康維護計劃的主要內容？掌握健康維護計劃的一個重要內容是根據(jù)危險因素的評估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預的 措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學預防。社區(qū)的概念掌握社區(qū)是指假設干社會群體家庭、氏族或社會組織機

16、關、團體聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關 聯(lián)的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認識且互相來往，行使社會功能，創(chuàng)造社會標準，形成特有的價值體系和社會福利事業(yè)。社區(qū)公共衛(wèi)生的概念掌握社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病的 問題，開展有針對性的健康保護、健康促進以及疾病預防的項目，促進社區(qū)人群健康水平和提高生活質量，實現(xiàn)人群健康的均等化。16.國家基本公共衛(wèi)生服務的要點掌握國家基本公共衛(wèi)生服務項目2011年版包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預防接種06歲兒童健康管理服務孕產(chǎn)婦健康管理服務老年人健康管理服務高血壓患者健康管理服務2型糖尿病患

17、者健康管理服務重性精神疾病患者管理服務傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。2013年增加中醫(yī)藥健康管理服務。第四章常見慢性非傳染性疾病慢性病致病的主要危險因素掌握慢性病危險因素大致分為三類：環(huán)境危險因素、行為危險因素和宿主危險因素。吸煙飲酒不合理膳食肥胖與超重缺乏體力活動病原體感染不良的心理社會因素遺傳和基因因素惡性腫瘤的危險因素掌握惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要 和遺傳及先天性因素有關，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個人生活方式因素有關.我國癌癥主要危險因素分別是：吸煙乙 型肝炎病毒及其他病毒感染膳食營養(yǎng)因素

18、職業(yè)危害其他環(huán)境因素。高血壓的概念掌握高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發(fā)性 和繼發(fā)性。血壓測量的主要方式掌握血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。診室血壓的測量方法掌握選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯(lián)盟認證的電子血壓計進行測量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。被測量者測量前1小時內防止劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用 影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。被測量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，

19、袖帶下緣應在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面。在放氣過程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第v音 消失音。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準。間隔12分鐘重復測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmH以上應再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結果。自測血壓的基本方法掌握對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一天血壓值，計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早

20、上起床后1小時，服降壓 藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達標者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。動態(tài)血壓的概念及參考標準掌握動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓檢測儀記錄的24小時血壓。動態(tài)血壓的正常值國內參考標準為：24小時平均值v130/80mmHg 白晝平均值 V 135/85mmHg 夜間平均值 V 125/75mmHg高血壓發(fā)病的危險因素掌握高血壓危險因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。我國人群高血壓發(fā)病的主要危險因素有：高鈉、低鉀膳食體重超重或肥胖飲酒其它危險因素，如遺傳糖尿病的概念掌握糖尿病是由多

21、種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和或作用障礙，導致碳 水化 合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。糖尿病的分型掌握糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。糖尿病的常用診斷標準掌握我國目前采用WHO 1999年糖尿病診斷標準，即血糖升高到達以下三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。200mg/dl或；空腹血漿葡萄糖FPG 126mg/dl |或；口服葡萄糖耐量試驗OGTT 200mg/dl。17.2型糖尿病的危險因素掌握遺傳因素肥胖或超重體力活動不足膳食因素早期營養(yǎng)糖耐量損害胰島素抵抗IR【高血壓及其他易患因素冠狀動

22、脈粥樣硬化性心臟病的概念掌握冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重 粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠性病的分型掌握冠心病分5型：1無癥狀性心肌缺血；2心絞痛；3心肌梗死；4缺血性心肌病；5猝死。新的分型：急性冠脈綜合征、慢 性冠脈病。冠心病的臨床表現(xiàn)掌握心絞痛的特點有：常由于體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其他不典型部位 或放射部

23、位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小，界限不清；疼痛性質壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重 者伴焦慮、冷汗；疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長達15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間久，半小時至幾小時或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。冠心病的主要診斷方法掌握出現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典 型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學的升高

24、。診斷冠狀動脈狹窄的金標準，仍為冠狀動脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動脈成像，日益成為冠狀動脈檢查的重要手段。冠心病的主要危險因素掌握高血壓血脂異常和高膽固醇血癥超重和肥胖糖尿病生活方式多種危險因素的聯(lián)合作用其它，如家屬史等。腦卒中的概念掌握腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血 和腦梗死。腦卒中的臨床表現(xiàn)掌握腦梗死：偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀腦出血：多在情緒激動或活動時急性起病，多在情緒激動或活動時急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激 征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)劇

25、烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少 數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。腦卒中的主要診斷方法掌握頭顱CT掃描和標準頭顱磁共振MRI是主要診斷方法腦梗死：頭顱CT和標準頭顱磁共振在24小時內常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。腦卒中的危險因素掌握 高血壓心臟病糖尿病血脂異常吸煙飲酒頸動脈狹窄肥胖其它慢性阻塞性肺疾病的

26、概念掌握慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部 對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)掌握主要癥狀：慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀咳痰氣短或呼吸困難，這是標志性癥狀喘息和胸悶全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征：早期不明顯，隨疾病進展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血 癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。慢性阻塞性肺疾病的危險因素掌握個體易感因素環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染、感染。第五章基本衛(wèi)生保健1.基本衛(wèi)生保健

27、的概念掌握指最基本的、人人都能得到的、表達社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔起和全社會積極參與的衛(wèi) 生保健服務。熟悉合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務的時機均等。社區(qū)參與：即社區(qū)主動參與有關本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。預防為主：衛(wèi)生保健的重點應是預防和促進健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。適宜技術：衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資應是能被接受的和適用的。綜合利用：衛(wèi)生服務僅僅是所有保健工作的一部分，應與營養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要?；拘l(wèi)生保健的內容掌握根據(jù)阿拉木圖宣言基本衛(wèi)生保健工作可分為四個方面、八項內容。四個方面：健康促進 預防保健合理治療社區(qū)康復八項內容：對

28、當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育。改善食品供給和合理營養(yǎng)。供給足夠的安全衛(wèi)生 水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施。婦幼保健和計劃生育。主要傳染病的預防接種。預防和控制地方病。常見 病與外傷的合理治療。提供基本藥物。了解社會性、群眾性、艱巨性、長期性了解充分享有健康權促進社會經(jīng)濟發(fā)展提高人人健康水平提高精神文明水平了解以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，發(fā)動全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。熟悉在1977年第三十屆世界衛(wèi)生大會通過的決議中指出：“到2000年，使世界上所有的人都到達在社會和經(jīng)濟生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平。”通俗的說法是“ 2000年人人

29、健康” health for all by the year 2000, HFA。人人享有衛(wèi)生保健的產(chǎn)生背景了解新醫(yī)學模式的形成、健康與社會經(jīng)濟發(fā)展的雙向作用、基本衛(wèi)生保健的成本效益、政府的責任、人人健康是一種權利。了解1997年國務院新時期衛(wèi)生工作方針、2006年中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要、2008年健康中國2020、2009年中共中央國 務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、2011第一輪衛(wèi)生改革、2013年第二輪衛(wèi)生改革。熟悉1981年，世界衛(wèi)生組織提出了到2000年全球應到達的具體目標：全世界各國人民都能方便地享有基本衛(wèi)生保健和第一級轉診設施的 服務。人人都積極參加自已及其家庭的保健工

30、作，參加社區(qū)的衛(wèi)生活動。各地都有基層的衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導下承擔 起服務范圍內所有居民衛(wèi)生保健的責任。各國政府都要對其人民的健康負起責任。人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設備。人人都 能得到足夠的營養(yǎng)。所有的兒童都接受了預防主要傳染病的免疫接種。發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過發(fā)達國家1980年的水平。采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會和心理環(huán)境，以預防和控制非傳染性疾 病，促進精神衛(wèi)生。人人都能得到基本的藥物供給。熟悉衛(wèi)生政策指標：人人健康的政治義務資源分配衛(wèi)生資源分配的公平程度實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的社區(qū)參與組織體制和 管理程序。與衛(wèi)生有關的社會及

31、經(jīng)濟指標：人口增長率國民生產(chǎn)總值收入分配工作務件成人識字率住房食物供給。提供衛(wèi)生保健的指標：保健可得性物質可及性經(jīng)濟和文化可及性衛(wèi)生服務利用情況基本衛(wèi)生保健普及面轉診制度譜及面衛(wèi)生人力狀況。健康狀況指標：兒童營養(yǎng)狀況及社會心理發(fā)展嬰兒死亡率兒童死亡率產(chǎn)婦死亡率期望壽命。熟悉政府接受政府認可，作為官方政策并承擔義務。人人參與建立或加強了人民群眾參加實施的工作機構。經(jīng)費保證 至少投入5%的國民生產(chǎn)總值。重在基層適當比例的經(jīng)費投資于地方。公平分配特別注意農(nóng)村和遙遠地區(qū)。國際義務發(fā)達國家衛(wèi)生經(jīng)費至少有0.7%轉撥給發(fā)展中國家。人人享有安全用水/計劃免疫/醫(yī)藥保證/新法接生。兒童營養(yǎng)90%以上新生兒體重

32、2500g以上/ 90%以上兒童體重符合相應年齡組的體重標準。（9）嬰兒死亡率低于50%。人均壽命高于60歲。（11）成人受教育率高于70%（12）人均國民生產(chǎn)總值超過 500美元。匕）了解人權、平等、義務、責任、自力更生、協(xié)作、高效了解縮小健康水平差距提供基本衛(wèi)生保健服務兒童生存與健康教育計劃生育改善婦女健康與福利傳染病控制預防與康復 營養(yǎng)狀況改善健康環(huán)境促進健康行為16.21世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標掌握使全體任命增加期望壽命和提高生活質量；在國家間和內部促進衛(wèi)生水平；使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務?；拘l(wèi)生保健的重要意義熟悉基本衛(wèi)生保健理論的完善開發(fā)領導層基本衛(wèi)生保健過去重要現(xiàn)在

33、更重要基本衛(wèi)生保健改革以需求為導向朝著全民健康保險 的目標邁進探索中國特色的“治未病與健康管理”模式健康保險全民覆蓋的三個指標了解全民健康保險：覆蓋的高度、廣度、深度。中國特色的“治未病與健康管理”模式了解中醫(yī)治未病與健康管理：模式是“循證為依據(jù)，為健康管理提供安全、有效、方便、價廉的檢測技術評估，利用云平臺，適時監(jiān)控，構建 i-city智能健康城市”。第六章流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識1.流行病學的概念掌握 流行病學是研究疾病與健康狀況和事件在人群中的分布及其影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。3.流行病學的研究方法掌握戒嘉性研噸.比帆死匚吐禍岔 生言內就L罐述性研抵 j砸釘

34、磚學踢究-董廉建研電ft l f 種試總 3 !E H Itfi fl%iSifetr 研 e -7主論：敲甫羊盤行亨方造研咒比例的概念及計算公式掌握分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/a+b是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值， 來表示。比的概念及計算公式掌握=甲指標/乙指比也稱相比照，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分數(shù)表示。相比照 標/或 x 100%。率的概念及計算公式掌握來說明單位時間內某現(xiàn)象發(fā)生的頻是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，率或強度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=某現(xiàn)

35、象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總人數(shù)x k 7. 發(fā)病率的概念及計算公式/掌握是指一定時期內特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=/一定時期某人群中某病新病例數(shù)/ 同期暴露人口數(shù)xk發(fā)病率指標的用途/掌握發(fā)病率是一個重要和常用指標，對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應得該病的風險。常用來描述疾病的 分布，探討發(fā)病因素， 提出病因假設和評價防治措施的效果。患病率的概念及計算公式/掌握是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人數(shù)xk患病率的影響因素/掌握影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當

36、某地某病的發(fā)病率和病程在相當長的時間內保持穩(wěn)定時，則患病率/ P、 發(fā)病率/ I和病程/ D三者之間存在下述關系：患病率=發(fā)病率x病程患病率指標的用途/掌握患病率對于病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對疾病的疾病的疾病 負擔程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果?；疾÷逝c發(fā)病率的區(qū)別掌握 患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā) 生的病例數(shù)；患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情

37、況，是一種靜態(tài)指標，其本質上是一種比例，不是一種 真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態(tài)指標，是一種真正的率。死亡率的概念及計算公式掌握是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=某人群某年總死 亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)xk病死率的概念及計算公式掌握表示一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=一定時期內因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)X 100%生存率的概念及計算公式掌握存活率，指患某種病的人經(jīng)n年隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)的比例。n年生存率=隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/期初該病病例數(shù)

38、*100%相對危險度的概念及計算公式掌握相對危險度（RR）是指暴露組發(fā)病率Ie與非暴露組發(fā)病率Io之比，它反映了暴露與疾病的關聯(lián)強度。計算公式：RR =U Io式中Ie和Io分別代表暴露組和非暴露組的率。RR說明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR值越大，說明暴露的效應越大，暴露與結局關聯(lián)的強度越大。比值比的概念及計算方法掌握比值比（OR）又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。歸因危險度的概念及計算方法掌握歸因危險度（AR）又叫率差（RD），指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計算公式：AR

39、=Ie-I=I RR-1oo意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發(fā)病率或死亡率23.現(xiàn)況調查的概念掌握在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前 疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯(lián)。又稱橫斷面研究?，F(xiàn)況調查的種類掌握現(xiàn)況調查的種類：普查、抽樣調查（抽樣方法眾多）：非隨機抽樣、隨機抽樣單純隨機抽樣、系統(tǒng)隨機抽樣、分層抽樣、多階段抽樣現(xiàn)況調查的優(yōu)缺點掌握優(yōu)點：采用抽樣調查，研究結果具有推廣意義同期對照可同時觀察多個指標。缺點：因果難定無法獲得發(fā)病率信息低估 患病率水平隊列研究的概念掌握隊列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴

40、露水平分n個群組或隊列，追蹤觀察一段時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯(lián)及聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方法。隊列研究的原理掌握隊列研究的特點掌握照研究研究對象按暴露與否分組，不是隨機分組RR=a/(a+b)/c/(c+d)時序上由前向后，在疾病之前開始進行，屬于前瞻性研究暴露與是自然存在，不是認為給予，屬于觀察性比由因到果開展研究追蹤兩組間的發(fā)病率或死亡率，獲得病例對照研究的概念掌握病例對照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組， 較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個些因素的關系。調查其發(fā)病前對某個些因素的暴露狀況,病例對照研究

41、的原理掌握曰4 州衣 叫蚯zn句art) A A必由*1 M研*阪理示! M病例對照研究的特點掌握在疾病發(fā)生后進行研究對象按照發(fā)病與否分組暴露情況通過回憶獲得由果及因的推理經(jīng)兩組暴露水平比較，分析暴露于疾病關聯(lián)，獲得OR36.實驗性研究的概念及基本特點掌握實驗性研究是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。將來自同一總體的研究人 群隨機分為實驗組和對照組，研究者對實驗組人群施加某種干預措施后，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病(死亡)情況或健康狀況有無差異及差異大小，從而判斷干預措施效果的一種前瞻性、實驗性研究方法。 特點：屬于前瞻性研究隨機分組有干預措施37臨床試驗的概念及目

42、的掌握臨床試驗的概念是在臨床上評價新藥、新療法療效的一種試驗，是臨床治療措施在正式應用之前的最后人體應用試驗。它是運用隨機分配的原則將試驗對象患者分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予撫慰劑，經(jīng)過一 段時間后評價該措施的效果與價值的一種前瞻性研究。臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應或影響。38.社區(qū)實驗的概念及使用方法掌握也稱生活方式干預試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗研究，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。使用方法：社區(qū)試驗時所選擇的兩個社區(qū)，在各個方而應盡量相似，按隨機原則選擇一個社區(qū)作為實驗組進行干預，另一個社

43、區(qū)作為對照組不進行干預。干預結束后，對兩個社區(qū)進行隨訪調查，監(jiān)測疾病的發(fā)病率和可疑危險因素的暴露情況。最終兩個社 區(qū)疾病和可疑危險因素暴露水平的差異就是干預的結果。診斷試驗的評價指標掌握真實性：a.靈敏度b.特異度c.假陰性率d.假陽性率e.似然比f.正確診斷指數(shù)可靠性：a.變異系數(shù)b.符合率c.診斷試驗的一致性分析收 益：a.陽性預測值特異度高，陽性預測值高，有利于判定患者；b.陰性預測值靈敏度高，陰性預測值高,有利于判斷非患者真實性的概念及評價真實性的指標種類掌握又稱有效性，是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。評價 真實性的指標：靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似

44、然比、正確診斷指數(shù)篩檢試驗的概念掌握篩檢試驗通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但外表上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。篩檢的主要用途掌握早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療發(fā)現(xiàn)高危個體開展流行病學監(jiān)測 了解疾病的自然史*在健康管理中，篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，發(fā)現(xiàn)高危人群，以便制定干預策略。醫(yī)學統(tǒng)計學的概念及研究對象掌握根據(jù)統(tǒng)計學的原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應用科學。研究對象：是具 有不確定性的醫(yī)學數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊含其中的統(tǒng)計學規(guī)律。醫(yī)學統(tǒng)計學的主要內容掌握統(tǒng)計設計統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷醫(yī)學統(tǒng)計資料的類型掌握

45、計量資料計數(shù)資料等級資料醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟掌握研究設計收集資料整理資料分析資料總體的概念掌握總體是根據(jù)研究目確實定的同質觀察單位的全體，是同質的所有觀察單位某種變量值的集合。樣本的概念掌握樣本是從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測了值（或觀察值）的集合。參數(shù)的概念掌握參數(shù)指總體指標，如總體均數(shù)、總體率、總體標準差等。統(tǒng)計量的概念掌握統(tǒng)計量指樣本指標，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標準差等。誤差的概念掌握醫(yī)學研究中的誤差通常指測量值與真實值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差，以及樣本指標與總體指標之差， 即抽樣誤差。算數(shù)平均數(shù)的概念掌握當資料服從對稱分布時，統(tǒng)計中常采用算數(shù)均數(shù)描述其平均水

46、平或集中趨勢。算數(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，習慣上用x表示樣本均數(shù)。在實際 工作中，總體均數(shù)u經(jīng)常是未知的，多數(shù)情況下需要計算的是樣本均數(shù)X。中位數(shù)的概念掌握指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個觀察值。常用M表示。幾何均數(shù)的概念掌握是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：等比資料，如醫(yī)學上血清抗體滴度、 人口幾何增長資料等；對數(shù)正態(tài)分布資料有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)過對數(shù)轉換后服從正態(tài)分布，如正常成人血鉛值或某 些疾病的潛伏期等。方差及標準差的用途掌握是描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標。方差與標準差的數(shù)值越大，說明觀測值的變異度越大，即離散程

47、度越大，此時的數(shù)據(jù)就會 越分散，均數(shù)的代表性越差。用于計算變異系數(shù)；用于計算標準誤；結合均值與正態(tài)分布的規(guī)律估計參考值的范圍。72.百分位數(shù)的用途掌握常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學參考值范圍。74.統(tǒng)計表的結構掌握包括標題、標目、線條、數(shù)字等部分，有些統(tǒng)計表還有備注。標題：概括說明表的內容，位于表的上方，內容簡潔扼要。標目：用以指明表內數(shù)字含義，橫標目為主語，表示被研究事物；縱表目為謂語，表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標。線條：除必須的頂線、底線、標目線以外，應盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。數(shù)字：一律使用阿拉伯數(shù)字，應準確無誤；同一指標的數(shù)字的小數(shù)位

48、應一致，位次對齊。統(tǒng)計圖制圖的基本要求掌握根據(jù)資料的性質和分析目的，選擇合適的圖形。統(tǒng)計圖要有標題，位于圖體下方的中央位置。繪制有坐標軸的圖形，縱、橫軸要有標目，標注原點、尺度、單位等，縱橫軸的比例以5:7為宜。同一張圖內比較不同事物時，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示，并附圖例說明。統(tǒng)計推斷的概念掌握是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設檢驗，它是統(tǒng)計學的核心內容。數(shù)值變量的統(tǒng)計推斷主要包括總體均數(shù)估計、t檢驗、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗；分類變量資料的統(tǒng)計推斷包括總體率的估 計以及分類變量的z檢驗、卡方檢驗和秩和檢驗。假設檢驗的概念及基本原理掌握假設檢驗亦稱顯著性檢驗，

49、是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設”，利用樣本信息判斷假設是否成立的統(tǒng)計方法稱為假設檢驗。 基本原理：假定總體分布類型已知，對其參數(shù)進行假設檢驗稱為參數(shù)檢驗，如假定總體服從正態(tài)分布，對總體均數(shù) 進行z檢驗、t檢驗、 方差分析等；假設總體分布類型未知，或偏態(tài)分布資料，此時對總體分布類型不做任何假設，其假設檢驗不是對總體參數(shù)進行檢驗，稱 為非參數(shù)假設檢驗，如秩和檢驗等。假設檢驗的基本步驟掌握建立檢驗假設，確定檢驗水準選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量確定p值，做出統(tǒng)計推斷假設檢驗的注意事項掌握檢驗方法的正確選擇 每種檢驗方法有其適用的條件，應根據(jù)研究目的、設計方案、研究變量的類型、

50、資料的分 布、樣本大小進行選擇。結果的解釋正確解釋“差異有統(tǒng)計學意義”的含義。一般情況，假設檢驗中Pw 0.05,稱為差異有統(tǒng)計學意義；Pw 0.01,稱為差異有高度統(tǒng)計學意義。第七章健康教育學健康教育的概念掌握通過信息傳播和行為干預，幫助個體和全體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生 活方式的教育活動與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。健康促進的概念掌握健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對 健康各自所負的責任。健康促進是指一切能促進行為和生活條件向有益于健康改變的教育

51、與環(huán)境支持的綜合體。包含了個人和群體的行為 改變，以及政府行為社會環(huán)境改變兩個方面。健康促進涉及的主要活動領域掌握1建立促進健康的公共政策；2創(chuàng)造健康支持環(huán)境；3增強社區(qū)的能力；4發(fā)展個人技能；5調整衛(wèi)生服務方向。熟悉健康促進是一個綜合的調動教育、社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程。健康教育是健康促進的基礎和先導。離開了 健康教育，健康促進就會是無源之水，無本之木。同時，健康促進對健康教育是強有力的支撐，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用 就會受到極大限制。掌握兩者都運用了基線資料收集-需求評估-干預實施-效果評價的管理過程，只不過健康教育主要側重在知識、態(tài)度、信念、行為方面

52、，而健康 管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強調對生活方式和行為的長期、連續(xù)的管理。健康教育健康管理內涵有計劃、有組織、有評價的教育活動健康監(jiān)測、健康維護以及生活方式管理、疾病側重點知識、信念和行為改變，提高人們的健 康素養(yǎng)健康風險評估、彳建康危險因素管理、提高人們的健康水 平和素質對象個體和群體，側重群體個體和群體，側重個體基本步驟1需求評估-計劃制訂-干預頭施-評價信息收集-風險評估-干預、咨詢、指導-效果評估:行為|預、健康和疾刁內的咨詢與指導、生活方式呂理、疾病管理11預方法信息傳播、行為干預評價評價活動實施、人群參與情況；知識、信念、 行為的變化；健康指標的改善1健康相關行為、生活

53、方式的改變；健康指標的改變；健 康狀況的提局、病情的改善；疾病或死亡風險的改變7 “知信行”模式(KAP)的概念掌握“知信行”是知識、信念和行為的簡稱，健康教育的知-信-行KABP或KAP模式認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。(以知識為基礎，以信念為動力，以行 為為目標)健康信念模式(HBM)的概念掌握理論強調感知在決策中的重要性，影響感知的因素很多，是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式強調，人們 在決定是否采納某健康行為時，首先要對疾病的威脅進行判斷，然后對預防疾病的價值、采納健康行為對改

54、善健康狀況的期望和克服行動 障礙的能力作出判斷，最后才會作出是否采納健康行為的決定。健康信念模式(HBM)的內容掌握(1)感知疾病的威脅：疾病的易感性感知疾病的嚴重性)感知健康行為的益處和障礙：感知健康行為的益處感知健康行為的障礙(3)自我效能強調自信心對產(chǎn)生行為的作用)提示因素(5)社會人口學因素一般可以不提4、5二點自我效能的概念掌握指個體對自己組織、執(zhí)行某特定行為并到達預期結果的能力的主觀判斷。即個體對自己有能力控制內、外因素而成功采納健康行為并取得 期望結果的自信心、自我控制能力。行為改變的5個階段掌握沒有打算階段打算階段準備階段行動階段維持階段對于成癮行為，還有第六個階段，即終止階段

55、熟悉通常是指人與人之間通過一定的符號進行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。熟悉拉斯韋爾五因素傳播模式即“一個描述傳播行為的簡單方法，就是答復以下5個問題：誰who？說了什么says what？通過什么渠道through what channel？對誰to whom？取得什么效果with whateffect？” 又稱“ 5w” 模式。傳播者控制研究信息與訊息內容研究媒介渠道媒介研究受傳者受眾研究效果效果研究人際傳播的概念掌握人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的一類交流活動。人際傳播可以分成個人之間, 個人與群體之間，群體與群體之間三種形式。人際傳播的特點掌握直接

56、的人際傳播不需要任何非自然的媒介。在同一次人際傳播活動中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。反饋及時，交流充分相對大眾傳播而言，信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播速度比較慢。在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。熟悉大眾傳播是指職業(yè)性信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術手段，向范圍 廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。熟悉傳播者是職業(yè)性的傳播機構和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術手段。信息時公開的、公共的，面向全社會人群。擴散距離 遠，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？臁ο箅m然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但從總體上來說是大體確定的。單向的，很難互換

57、傳受 角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。熟悉分析需求和確定信息制定計劃形成初稿傳播材料預試驗材料的生產(chǎn)發(fā)放與使用監(jiān)測與評價19.常用人際傳播形式掌握講課（咨詢）同伴教育演示與示范熟悉傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料熟悉宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD報刊/雜志、廣播、電視等。了解報紙/雜志、廣播/電視熟悉互聯(lián)網(wǎng)、cede-proceed模式的主要內容熟悉precede-proceed模式為計劃設計、執(zhí)行及評價提供一個連續(xù)的步驟，precede著重應用于診斷，即需求評估；proceed側重在執(zhí)行過程 與評價過程。其實質是為健康教育計劃的設計、實施和評價提供了分析問題和解決問題

58、的方法。計劃的設計分成社會診斷、流行病學診斷、 行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷5個階段，其實質就是需求評估。計劃的實施主要在第6階段，而計劃的 評價包含第6階段的過程評價和其后第7-9階段的效果 評價階段。PRECEDE-25.健康教育需求評估的主要內容掌握健康教育需求評估又稱為健康教育診斷，根據(jù)社會診斷流行病學診斷行為與環(huán)境診斷教育與組織診斷管理與政策診斷區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與不重要行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為影響健康行為的三個因素掌握傾向因素：存在于行為之前，是產(chǎn)生某種行為的原因或動機，包括個人或群體的知識、信念、態(tài)度、價值觀、自信心等。促成

59、因素：存在于行為同時，促使動機得以實現(xiàn)的因素，包括技能、衛(wèi)生資源可得性、社區(qū)或政府的法律等。強化因素：存在于行為之后，是促使形成的行動得以穩(wěn)固或戒除的因素，包括獎懲措施。制定健康教育計劃具體目標應遵循的原則掌握健康教育計劃的具體目標需要包含具體的、量化的、可測量的指標，應該能夠答復4W1H：Wh對誰？What實現(xiàn)什么變化知識、信念、行為、發(fā)病率等？When在多長時間內實現(xiàn)這種變化？Where在什么范圍內實現(xiàn)這種變化？How much變化程度多大？健康教育干預策略的主要方面掌握教育策略環(huán)境策略政策策略實施健康教育計劃的主要工作掌握制定實施的工作時間表實施的質量控制組織機構建設實施人員培訓設施設備

60、與健康教育材料健康教育計劃評價的主要內容掌握形成評價過程評價效果評價近期和中期效果評價稱效應評價，遠期效果評價稱結局評價熟悉不設對照組的前后測試干預組自身前后比較非等同比較組設計隨機對照實驗簡單時間系列設計復合時間系列設計由于設立對照組，說服力強一些。*健康相關行為改變的理論模式“知信行”模式健康信念模式自我效能理論行為改變的階段理論第八章營養(yǎng)與食品安全營養(yǎng)的概念掌握機體通過攝取食物，經(jīng)過體內消化、吸收和代謝，利用食物中對身體有益的物質作為構建機體組織器官、滿足生理 功能和體力活動需要的生物學過程。營養(yǎng)素的概念掌握指食物中所含的營養(yǎng)成分。營養(yǎng)素是機體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康，以食