銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院腫瘤科簡介

1、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院腫瘤科1、科室構(gòu)成：23張床位。 工作人員21人。 直線加速器，模擬定位機(jī)2、化療，目前通過內(nèi)科治療取得根治性療效的腫瘤（治愈率在30%以上）有：淋巴瘤，睪丸腫瘤，滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，某些兒童腫瘤和急性白血病等，術(shù)后應(yīng)用能在一定程度上提高治愈率的腫瘤有乳腺癌，大腸癌，卵巢癌和軟組織肉瘤?？梢悦黠@延長生存期（治愈率在30%以下）的晚期腫瘤有小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌，大腸癌，胃癌，卵巢癌，頭頸部癌等。有一定療效，但尚未證明能延長生存期的有腎癌，黑色素溜，前列腺癌，子宮內(nèi)膜癌等。3、放療：放射治療的適應(yīng)癥胸部腫瘤 食管癌： 頸段，胸上段：首選放療； 胸中段：手術(shù)或放療； 胸下端：首選手

2、術(shù)。 I期手術(shù)與放療療效相同，5年生存率約70%； 可手術(shù)的患者，術(shù)前放療不是常規(guī)； 期患者術(shù)后加放療，5年生存率從13%提高到35%。胸腺瘤： 一般不主張術(shù)前放療（除診斷性治療）； 侵潤性胸腺瘤即使完整切除，術(shù)后必須行放療；肺癌： 不能手術(shù)的NSCL，放療最有效，損傷最小。 可手術(shù)但不能/不愿意手術(shù)的NSCLC，單純放療5年生存率32%；總的肺癌患者中僅有6%不需要放療。 根治術(shù)后加/不加放療的5年存活綠分別為43%和8%。肺上鉤癌，術(shù)前放療效果肯定，單純放療療效較差；SCLC 3SCLC 3年生存率：化療+放療：單純化療=14.3%：8.9%PCI： 根治術(shù)后，無新的轉(zhuǎn)移病灶出現(xiàn)，預(yù)計(jì)存活

3、時(shí)間較長。局限期病變，化，放療后達(dá)CR。生存改善5%10%消化系腫瘤原發(fā)性肝癌： 6cm，病灶數(shù)少于2-3個(gè)，根治劑量。 放射敏感性相當(dāng)與低分化鱗癌，單發(fā)8cm，CR+PR為60%，8-13cm，CR+PR 40%；門脈分支癌栓，可姑息放療，主干癌栓，療效差。放療后中位生存期18.3月。8cm大肝癌，2年生存率： 介入+放療 VS 放療=72.3% VS 41.6%膽系癌： 、期膽囊癌可姑息放療，膽管侵潤，腔內(nèi)治療。胃癌： 姑息減癥：腫瘤縮小68%，狹窄改善7.9%，疼痛減輕80%，潰瘍縮小36%，出血好轉(zhuǎn)50%。 術(shù)前放療：未分化，低分化腺癌，乳頭狀腺癌等，5年生存率提高10%-15%； 術(shù)

4、后放療：術(shù)中明確癌殘留者，止痛效果十分顯著。 低分化癌，管狀腺癌，乳頭狀腺癌對放療較敏感，印戒細(xì)胞癌，粘液腺癌放療較抗拒。術(shù)后輔助放化療在西方國家成為胃癌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案胰腺癌： 胰頭癌侵犯腹腔神經(jīng)從和胰頭神經(jīng)從，放療是最好的止痛手段，有效率80%-100%。急診放療 止血：宮頸癌，肺癌，扁桃體癌，腫瘤壞死所致； 上腔靜脈壓迫綜合癥：縱隔腫瘤，肺癌等壓迫所致； 肺不張：復(fù)張率87.5% 顱內(nèi)或椎管內(nèi)高壓：原發(fā)或繼發(fā)腫瘤所致； 注意事項(xiàng)：1 截癱發(fā)生時(shí)，2周內(nèi)照射有效 2顱內(nèi)或椎管內(nèi)高壓，先手術(shù)減壓 止痛：骨轉(zhuǎn)移癌引起劇烈疼痛，有效率80%以上； 解除壓迫或梗阻： 食管癌導(dǎo)致吞咽困難，膽囊癌，胰腺

5、癌致黃疸，直腸癌致腸道梗阻等； 移植抗排斥反應(yīng)良性腫瘤瘢痕瘤：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始放療；皮膚血管瘤：草莓狀血管瘤效果最好，海綿狀次之，鮮紅斑痣效果最差；腮瘺：短期內(nèi)抑制腮腺分泌，4-6次；Graves病：控制甲亢，及早放療；鼻咽纖維血管瘤：小病灶，手術(shù)治療，大病灶，放療效果較好；嗜酸性淋巴肉芽腫：放療首選；色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎：手術(shù)+放療，結(jié)節(jié)性療效甚佳；骨血管瘤：脊柱病變或不宜手術(shù)者，放療效果較好；動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：術(shù)后放療，預(yù)防復(fù)發(fā)；骨巨細(xì)胞瘤：手術(shù)+術(shù)后放療（10%誘發(fā)骨肉瘤）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤惡性腦膠質(zhì)瘤：術(shù)后必須放療，先SRS，后酌情加外照射髓母細(xì)胞瘤，生殖細(xì)胞瘤：術(shù)后需行全腦全脊髓放

6、療，殘留局部可行SRS。腦干腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤：不是放療禁忌，但行SRS要慎重腦膜瘤：手術(shù)+術(shù)后放療，惡性腦膜瘤行SRS/3DCRT垂體瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù)者，術(shù)后放療(SRS/3DCRT)顱咽管瘤：首選手術(shù),手術(shù)不能完全切除者轉(zhuǎn)移瘤：單發(fā)：放療/SRS 多發(fā)：全腦放療+SRS椎關(guān)內(nèi)腫瘤：手術(shù)+放療/單純放療（效果較差）女性生殖系腫瘤外陰癌：放療不是首選。晚期患者可術(shù)前放療爭取手術(shù)。陰道癌：放療和手術(shù)均是主要手段。宮頸癌：主要手段，各期均適合。根治，術(shù)前，術(shù)后即姑息，止血等。子宮內(nèi)膜癌：期術(shù)前放療； ， a期放療為主；卵巢癌： 放療為輔助治療手段，無性細(xì)胞瘤，顆粒細(xì)胞瘤放療效果很好。手術(shù)效果很好。手術(shù)

7、+術(shù)后放療，有效率83%頭頸部腫瘤鼻咽癌： 首選放射治療，非手術(shù)治療可取代，中晚期須配合化療。 - 期5年生存率70%-80%。 - 期20%-40%甲狀腺癌： 乳頭狀，濾泡狀，手術(shù)無法切除者，殘留病灶大，131I治療無效者，病理分化差，吸碘功能低下，手術(shù)后殘留者，針對殘留病灶區(qū)局部放療。 髓樣癌，侵犯包膜，侵犯周圍組織器官，頸淋轉(zhuǎn)，術(shù)后殘留，常規(guī)行術(shù)后放療。 未分化癌，手術(shù)+術(shù)后放療 無手術(shù)指征，但有壓迫癥狀如呼吸，吞咽困難，姑息放療鼻腔癌： 早期：放療與手術(shù)可獲得類似的治愈率， 低分化鱗癌/未分化癌：單純放療，失敗后手術(shù)。 腺囊癌等，手術(shù)+術(shù)后放療 晚期不能手術(shù)切除者，以放療為主。晚期不能手術(shù)切除者，以放療為主。上頜竇癌： 早期：放療與手術(shù)均可獲得較高的局控率和生存率， 中晚期：以術(shù)前放療+手術(shù)的療效肯定，效果好于單純手術(shù)，單純放療，也好于手術(shù)+術(shù)后放療。涎腺癌： I， 期單純手術(shù)/手術(shù)+放療，5年生存率97%； ,單純手術(shù)，5年生存率41%，手術(shù)+放療，5年生存率72%；單純放療，5年生存率20%-40%頸部轉(zhuǎn)移癌：疑為頭頸部原發(fā)癌，以放療為主，其他以放療為主。 4、收入112月全年總收入約3232039-323萬元，其中西藥費(fèi)約2288251元-228萬元放療共計(jì)56363元10月