邁瑞監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、 邁瑞監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容常見(jiàn)監(jiān)護(hù)廠家監(jiān)護(hù)儀基本參數(shù)的介紹監(jiān)護(hù)儀參數(shù)結(jié)構(gòu)和工作原理監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障解析常見(jiàn)監(jiān)護(hù)廠家：心電（ECG）心電圖是記錄人體心臟電位變化，反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)的過(guò)程中的生物電位變化。在臨床意義上，可根據(jù)心電圖記錄的電位變化，作診斷的意義。心電圖的形成心臟先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)過(guò)人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位變化，并被記錄下來(lái)形成心電圖心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心機(jī)細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)注意:不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的五導(dǎo)聯(lián)：NOTE：上述導(dǎo)聯(lián)名稱常見(jiàn)于導(dǎo)聯(lián)線與機(jī)器報(bào)警提示中。三導(dǎo)聯(lián)：取前三種顏色

2、安放位置（美標(biāo)）： 白色 右上(RA): 安放在鎖骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在鎖骨下,靠近左肩。 綠色 右下(RL): 安放在右下腹。 紅色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右緣第4肋間)。10三導(dǎo)聯(lián)RALLLA、 、 、 aVR、aVL、aVF、V電信號(hào)的采集方法：=VLA-VRA=VLL-VRA=VLL-VLAMCL1=VLL-VLA根據(jù)VC=(VLL+VLA)/2 （ VC為威爾遜中心參考電端） VLL+VRA+VLL=0可得aVR=3/2VRAaVL=3/2VLAaVF=3/2VLL引起心率增快的原因：缺氧、發(fā)熱、引起心率減

3、少的原因：極度缺氧、心肌缺血、危重情況、室顫、停搏心率、脈率的參數(shù)范圍注：設(shè)置方法在系統(tǒng)設(shè)置報(bào)警設(shè)置ECG測(cè)量注意事項(xiàng)注意外科電設(shè)備干擾：電刀、電凝器、吸引器、外界空間電磁場(chǎng)對(duì)干擾波形有沒(méi)有進(jìn)行濾波有沒(méi)有外接地線心電電極片有沒(méi)有安置好不使用過(guò)期的或重復(fù)使用一次性電極片安置電極片部位皮膚或毛發(fā)、 皮屑不清潔導(dǎo)致電極接觸不良。呼吸（RESP）RALL阻抗法：呼吸過(guò)程中胸廓運(yùn)動(dòng)， 造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾測(cè)量RESP（呼吸）的依據(jù)：RESP測(cè)量注意事項(xiàng)呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸

4、電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。呼吸參數(shù)范圍：注：設(shè)置方法在系統(tǒng)設(shè)置報(bào)警設(shè)置 成人 16-20次/分 新生兒 40次/分左右邁瑞監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度的功能可以監(jiān)測(cè)SPO2飽和度值可以監(jiān)測(cè)PR（脈搏率）值可以顯示PLETH波形可以顯示脈搏強(qiáng)度（灌注棒圖）血氧飽和度和脈率的報(bào)警設(shè)置注：設(shè)置方法在系統(tǒng)設(shè)置報(bào)警設(shè)置 無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP) 血壓是指對(duì)血管壁的側(cè)壓力，在心臟的每一次收縮和舒張的過(guò)程中，血流對(duì)血管壁的壓力也隨著變化，這種壓力值就叫血壓。監(jiān)護(hù)儀中一般運(yùn)用振蕩法測(cè)量無(wú)創(chuàng)傷血壓值。無(wú)創(chuàng)血壓術(shù)語(yǔ)收縮壓（NS）平均壓（NM）舒張壓（ND）NIBP測(cè)量原理利用袖

5、帶充氣達(dá)到一定壓力完全阻斷動(dòng)脈血流，隨著壓力的減小 ，動(dòng)脈血流將呈現(xiàn)完全阻閉逐漸開(kāi)放完全開(kāi)放，動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)產(chǎn)生振蕩波。 舒張壓（DBP） 心動(dòng)周期內(nèi)最小的壓力，是在心室舒張期產(chǎn)生的 舒張壓主要和冠狀動(dòng)脈的血流有關(guān) 冠狀動(dòng)脈灌注壓 = DBP-PAWP 正常范圍： 成人 6090mmHg 小兒 收縮壓的1/21/3 平均動(dòng)脈壓（MAP） 是心動(dòng)周期中內(nèi)血壓的平均值 MAP=舒張壓+1/3脈壓差（收縮壓舒張壓） 影響NIBP測(cè)量的因素 血壓低早晨、晚上、飽食、高熱環(huán)境血壓高寒冷、情緒激動(dòng)、緊張、飲酒、吸煙左右差別1020mmHg上下差別下肢血壓比上肢血壓高30-40mmHg男女差別男

6、子稍高 體溫測(cè)量原理： 采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻（溫度傳感器），熱敏電的阻抗值隨溫度的變化而變化從而獲得體溫測(cè)量 典型值（YSI）：25C 2252歐姆 35C 1471歐姆 37C 1354.9歐姆 39C 1249.2歐姆體溫監(jiān)測(cè)常用于：新生兒、發(fā)熱、休克的危重病人及低溫麻醉的病人體溫（TEMP）影響體溫測(cè)量的因素環(huán)境溫度的影響：最佳2425度，相對(duì)濕度40-50%用藥的影響：強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、興奮劑手術(shù)中操作的影響 皮膚裸露，酒精消毒 胸腹大手術(shù)和體腔大面積暴露 靜脈輸血或大量輸液 腹腔沖洗液溫度低其他因素： 如本身疾?。簲⊙Y、甲亢、破傷風(fēng)、輸血反應(yīng)等。體溫測(cè)量的種類: 體表溫度（體表探頭）

7、深層溫度（中心溫度，腔內(nèi)探頭）溫差：中心溫度和體表溫度的差值用于低溫麻醉手術(shù)監(jiān)測(cè)，重癥休克病人病情監(jiān)護(hù)小兒溫箱保溫控制，體外循環(huán)心臟手術(shù) 腋窩溫度： 36.037.4 口腔溫度: 36.737.7 直腸溫度: 36.937.9邁瑞監(jiān)護(hù)儀整機(jī)工作原理工作原理總框圖主 控 板電源部分參數(shù)測(cè)量部分顯示部分人機(jī)接口部分開(kāi)機(jī)信號(hào)打印部分 傳感器邁瑞監(jiān)護(hù)儀連接框圖邁瑞主板NIBP工作原理人體壓力傳感壓力傳感差分放大數(shù)據(jù)采集差分放大比較器氣泵與氣閥微處理器差分放大通訊及電源袖帶壓保護(hù)檢測(cè)袖帶壓與脈搏壓檢測(cè)NIBP接口NIBP模塊電磁閥氣泵血壓板版本升級(jí)V1.5V2.2SPO2工作原理人體光接收紅外光驅(qū)動(dòng)電路

8、差分放大偏置電路增益CPU及外周電路A/D轉(zhuǎn)換通訊及電源SPO2探頭接口連接主板接口SPO2模塊人體心電采集信號(hào)調(diào)整放大A/D轉(zhuǎn)換CPU處理器通訊及電源ECG工作原理ECG/RESP信號(hào)采集接口TEM信號(hào)采集 接口MAINBOARD ECG接口心電（ECG）模塊邁瑞監(jiān)護(hù)儀電源的工作原理EMI電路整流濾波電路DC/DC電路2反饋保護(hù)電路主控板風(fēng)扇高壓逆變板DC/DC電路1AC220PM8000電源總框圖EMI濾波的作用，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1、抑制高頻干擾抑制交流電網(wǎng)中的高頻干擾對(duì)設(shè)備的影響；2、抑制設(shè)備干擾抑制設(shè)備（尤其是高頻開(kāi)關(guān)電源）對(duì)交流電網(wǎng)的干擾。電源板與主板的連接POWERPCON邁瑞PM8000監(jiān)護(hù)儀電源電源板為主控部分、測(cè)量部分、屏以及記錄儀等供電，首先電源板把交流電轉(zhuǎn)化為12V、5V送給其它板件，并且為記錄儀提供17.6V。背光板也叫逆變器，為屏提供背光，供電電壓為12V電池也叫備用電源，它為主控板提供12V電壓風(fēng)扇電源為風(fēng)扇提供12V電壓電源部分邁瑞監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障解析黑屏、花屏、白屏心電（ECG）故障無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）故障血氧（SPO2）故障各模塊報(bào)”通訊停止“，”通訊錯(cuò)“，”初始化錯(cuò)“，并伴有聲光高級(jí)報(bào)警此現(xiàn)象表明參數(shù)模塊與主控板之間的通訊異常。首先重新插拔一下參數(shù)模塊與主控板之間的連接線，