科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃

1、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃120 xx年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的，認(rèn)真分析，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療，各項(xiàng)基護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。一、環(huán)節(jié)質(zhì)量：、20 xx年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、作規(guī)程及作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)進(jìn)；、科室用血。20 xx年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理進(jìn)行規(guī)管理，做到合理用血，及時(shí)登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。、感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)感染管理各項(xiàng)，定期對(duì)科室進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組

2、定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行，并認(rèn)真按照編寫的院感管理手冊落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)作。二、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施：（1）20 xx年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、作規(guī)程及作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的措施。（2）護(hù)士長、護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)護(hù)理工作中存在的，對(duì)突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的及的。（3）每月定期對(duì)各

3、種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（4）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。（5）實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。（6）發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)的效果追蹤。實(shí)行時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合。（7）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士作流程質(zhì)量的督查。好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及進(jìn)措施。（8）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量

4、環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故在萌芽狀態(tài)。（9）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提護(hù)理的法律意識(shí)，依法從護(hù)，病人及護(hù)士的自身合法。（10）每月進(jìn)行基護(hù)理作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理正規(guī)作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)作中存在的并及時(shí)。（11）各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。（12）辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，病歷由辦公護(hù)士審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。（13）建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理，以強(qiáng)化護(hù)理的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出進(jìn)措施。三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：（1）基護(hù)理合格率90%（2）特

5、、一級(jí)護(hù)理合格率90%（3）急救物品完好率達(dá)100%（4）護(hù)理文件書寫合格率90%（5）護(hù)理三基考核合格率達(dá)100%（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%（7）年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃2一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成組長：沈宏達(dá)(科主任)、英(護(hù)士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。二、科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)、護(hù)士等相關(guān)3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量人;2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)并實(shí)施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作、崗位職責(zé);3、在醫(yī)務(wù)和護(hù)理的指導(dǎo)下，本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量檢查工作，好科

6、內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;4、做好科室的質(zhì)量自測自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人情況、質(zhì)量缺陷，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。三、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃1、質(zhì)量小組在科主任下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需進(jìn)的內(nèi)容提出措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄;3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和，通過具體的診療示作、每月各級(jí)醫(yī)務(wù)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí);4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件)，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查

7、，提出措施并落實(shí)?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃3為認(rèn)真貫徹落實(shí)20 xx年工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為”，全面實(shí)施ISO9001-20 xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理有關(guān)，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：一、更新護(hù)理管理和理念，提護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行性醫(yī)療，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人，滿足病人一切合理的需

8、求，為病人創(chuàng)造馨舒適的.環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人息，取得理解、任和，不斷提內(nèi)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度98%。二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章，定期差錯(cuò)事故分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的提出意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的意識(shí)，做到主動(dòng)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的暖。三、嚴(yán)格遵守感染管理規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行消毒。進(jìn)一步完善各班工作，流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌作，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)，防止院內(nèi)感染，做到一針一

9、管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相。加強(qiáng)護(hù)理急救知識(shí)、工作程序、藥品、儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)，并且能敏捷、熟練地配合工作。五、根據(jù)省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)的，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)，與實(shí)際護(hù)理過程相，護(hù)理文書書寫合格率95%。六、加強(qiáng)護(hù)理的在職培訓(xùn)力度，不斷提業(yè)務(wù)水。護(hù)理三基水均85分;護(hù)理作合格率95%;護(hù)理參加繼續(xù)和培訓(xùn)，繼續(xù)學(xué)分每人每年25分。鼓勵(lì)護(hù)理參加自學(xué)、函

10、授及各種班、研討會(huì)，使護(hù)理及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新，不斷提護(hù)理的業(yè)務(wù)水，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新。鼓勵(lì)廣大護(hù)理積極撰寫，爭取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃外出進(jìn)修，提?？谱o(hù)理水，以此帶動(dòng)全科的水。七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)化。通過統(tǒng)計(jì)病人總數(shù)、滿

11、意度、有無差錯(cuò)疏忽及、護(hù)理質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提我科護(hù)理質(zhì)量。九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)大綱制定帶教計(jì)劃并專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)帶教，加強(qiáng)帶教教學(xué)的和提，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)。新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。、我科全體護(hù)理將在和護(hù)理的下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，善態(tài)度，提護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和效益?？剖屹|(zhì)

12、控小組工作計(jì)劃4為落實(shí)醫(yī)療，確保提我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展科主任、護(hù)士長繼續(xù)好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章。每月召開質(zhì)量管理會(huì)、病歷質(zhì)控小組、院感小組，護(hù)理管理小組，醫(yī)療安全小組等，規(guī)管理、規(guī)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提醫(yī)療水，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率92%2、均日14天3、入院三日確診率90%4、術(shù)前均日35、入診斷合率95%6、危重病人成功率85%7、手術(shù)前后診斷合率90%8、臨床與病理診斷合率90%9、三基考核合格率100%（80/1

13、00分）10、門診病歷書寫合格率90%（90/100分分以上）11、甲級(jí)病案率90%，無丙級(jí)病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率90%13、急救儀器，藥物完好率100%14、抗菌素使用圍80%,抗菌素使用率30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短均日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。4月份：輸血管理，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查季度的各種種病歷（疑難、術(shù)前、病例記錄）。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)查房記錄，通知書，記錄等。份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估與術(shù)前1、在術(shù)前完成病史、

14、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室等的評(píng)估。2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)圍3、手術(shù)評(píng)估4、術(shù)前準(zhǔn)備5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。7、檢查病歷記錄情況8、對(duì)相關(guān)崗位進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份：談話方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案的一致。第二季度病例（疑難、術(shù)前、病例記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房、病程記錄記載對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃

15、的內(nèi)容。疑難病歷、病歷書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。10月份：歸檔病歷的評(píng)分；病歷的書寫。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，正缺點(diǎn)，持續(xù)進(jìn)。三、定期召開質(zhì)管小組，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)，每月檢查的存在以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季召開質(zhì)量管理會(huì)反饋，在會(huì)上各位把科室存在提出，提出，以持續(xù)進(jìn)?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃520 xx年是我院繼續(xù)深化、全面醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步善態(tài)度，提質(zhì)量，塑造形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持一個(gè)中心，實(shí)現(xiàn)好一個(gè)重點(diǎn)，兩個(gè)隊(duì)伍、三個(gè)

16、規(guī)。即堅(jiān)持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基為重點(diǎn)，護(hù)士長和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病房管理規(guī)、護(hù)理規(guī)、護(hù)理作規(guī)，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)水、質(zhì)量上一個(gè)新。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的，尤其是護(hù)士管理辦法使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。二、加強(qiáng)各級(jí)的素質(zhì)，不斷提各級(jí)的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通與，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提護(hù)士長管理。將以人為本的管理和理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理=護(hù)士長二級(jí)管理和理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理、護(hù)士長二級(jí)管理和科室組管理，做到到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提基

17、質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)措施及各項(xiàng)考核。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理，為病人提供個(gè)性化護(hù)理?？剖覍?duì)病人每月一次滿意度、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位病人進(jìn)行滿意度；護(hù)理每季度對(duì)和病人定期進(jìn)行滿意度。護(hù)理隨時(shí)進(jìn)行滿意度抽查。四、繼續(xù)、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將三基、三嚴(yán)作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量三級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理；對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理四查八對(duì)，預(yù)防護(hù)理癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承擔(dān)、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)帶教工作，

18、實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長夜查房工作。提節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行感染管理規(guī)消毒規(guī)醫(yī)療管理職業(yè)暴露防護(hù)突發(fā)等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。九、考核時(shí)間與：采取定期與不定期考核相結(jié)合，十、督促各級(jí)管理規(guī)各種記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)。為加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作，特作如下工作計(jì)劃：一、組長全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。二、標(biāo)準(zhǔn)化作程序并加以進(jìn)，全科工作SOP文件。三、每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量開展情

19、況、作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。四、每月一次，工作中存在的，匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。五、完成省臨檢中心的每年兩次的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)，并進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)并加以進(jìn)。六、對(duì)在質(zhì)量中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的和。七、經(jīng)常到臨床科室聽取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的和建議，及時(shí)進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的，提檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇1為認(rèn)真貫徹落實(shí)20 xx年工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為”，全面實(shí)施ISO9001-20 xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提，實(shí)現(xiàn)“

20、為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理有關(guān)，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：一、更新護(hù)理管理和理念，提護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行性醫(yī)療，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造馨舒適的環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人息，取得理解、任和，不斷提內(nèi)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度98%。二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證

21、年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章，定期差錯(cuò)事故分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的提出意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的意識(shí)，做到主動(dòng)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的暖。三、嚴(yán)格遵守感染管理規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行消毒。進(jìn)一步完善各班工作，流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌作，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)，防止院內(nèi)感染，做到一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相。加強(qiáng)護(hù)理急救知識(shí)、工作程序、藥品、儀器的使用等

22、內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)，并且能敏捷、熟練地配合工作。五、根據(jù)省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)的，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)，與實(shí)際護(hù)理過程相，護(hù)理文書書寫合格率95%。六、加強(qiáng)護(hù)理的在職培訓(xùn)力度，不斷提業(yè)務(wù)水。護(hù)理三基水均85分;護(hù)理作合格率95%;護(hù)理參加繼續(xù)和培訓(xùn)，繼續(xù)學(xué)分每人每年25分。鼓勵(lì)護(hù)理參加自學(xué)、函授及各種班、研討會(huì)，使護(hù)理及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新，不斷提護(hù)理的業(yè)務(wù)水，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新。鼓勵(lì)廣大護(hù)理積極撰寫，爭取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃外出進(jìn)修，

23、提?？谱o(hù)理水，以此帶動(dòng)全科的水。七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)化。通過統(tǒng)計(jì)病人總數(shù)、滿意度、有無差錯(cuò)疏忽及、護(hù)理質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提我科護(hù)理質(zhì)量。九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)大綱制定帶教計(jì)劃并專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)帶教，加強(qiáng)帶教教學(xué)的和提，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓

24、滿完成帶教工作。十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)。新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。、我科全體護(hù)理將在和護(hù)理的下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，善態(tài)度，提護(hù)理質(zhì)量，保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和效益?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇2一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成組長：沈宏達(dá)(科主任)、英(護(hù)士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護(hù)士)。二、科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)、護(hù)士等相關(guān)3-6人組成;科主任是

25、科室質(zhì)量人;2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)并實(shí)施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作、崗位職責(zé);3、在醫(yī)務(wù)和護(hù)理的指導(dǎo)下，本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量檢查工作，好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;4、做好科室的質(zhì)量自測自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人情況、質(zhì)量缺陷，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。三、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃1、質(zhì)量小組在科主任下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需進(jìn)的內(nèi)容提出措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄;3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)

26、和，通過具體的診療示作、每月各級(jí)醫(yī)務(wù)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí);4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件)，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出措施并落實(shí)?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇3為加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作，特作如下工作計(jì)劃：一、組長全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。二、標(biāo)準(zhǔn)化作程序并加以進(jìn)，全科工作SOP文件。三、每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量開展情況、作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。四、每月一次，工作中存在的，匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。五、完成省臨檢中心的每年兩次的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果回報(bào)，并進(jìn)行

27、總結(jié)評(píng)價(jià)并加以進(jìn)。六、對(duì)在質(zhì)量中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的和。七、經(jīng)常到臨床科室聽取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的.和建議，及時(shí)進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的，提檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇420 xx年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的，認(rèn)真分析，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療，各項(xiàng)基護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。一、環(huán)節(jié)質(zhì)量、20 xx年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、作規(guī)程及作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)進(jìn)

28、；、科室用血。20 xx年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理進(jìn)行規(guī)管理，做到合理用血，及時(shí)登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。、感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)感染管理各項(xiàng)，定期對(duì)科室進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行，并認(rèn)真按照編寫的院感管理手冊落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)作。二、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施（1）20 xx年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、作規(guī)程及作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理

29、、消毒、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的措施。（2）護(hù)士長、護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)護(hù)理工作中存在的，對(duì)突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的及的。（3）每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（4）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。（5）實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。（6）發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)的效果追蹤。實(shí)行時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合。（7）加大落實(shí)、督促、檢查

30、力度，注意對(duì)護(hù)士作流程質(zhì)量的督查。好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及進(jìn)措施。（8）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故在萌芽狀態(tài)。（9）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提護(hù)理的法律意識(shí)，依法從護(hù)，病人及護(hù)士的自身合法。（10）每月進(jìn)行基護(hù)理作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理正規(guī)作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)作中存在的并及時(shí)。（11）各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長每進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。（12）辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，病歷由辦公護(hù)士審，護(hù)士長最后復(fù)

31、審后交病案室。（13）建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理，以強(qiáng)化護(hù)理的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出進(jìn)措施。三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：（1）基護(hù)理合格率90%（2）特、一級(jí)護(hù)理合格率90%（3）急救物品完好率達(dá)100%（4）護(hù)理文件書寫合格率90%（5）護(hù)理三基考核合格率達(dá)100%（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%（7）年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇520 xx年是我院繼續(xù)深化、全面醫(yī)療市場，以人為本，以病人為中心進(jìn)一步善態(tài)度，提質(zhì)量，塑造形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅(jiān)持一個(gè)中心，實(shí)現(xiàn)好一

32、個(gè)重點(diǎn)，兩個(gè)隊(duì)伍、三個(gè)規(guī)。即堅(jiān)持以病人為中心，以鞏固護(hù)理基為重點(diǎn)，護(hù)士長和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病房管理規(guī)、護(hù)理規(guī)、護(hù)理作規(guī)，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)水、質(zhì)量上一個(gè)新。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的，尤其是護(hù)士管理辦法使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，以達(dá)到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。二、加強(qiáng)各級(jí)的素質(zhì)，不斷提各級(jí)的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通與，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提護(hù)士長管理。將以人為本的管理和理念貫穿在護(hù)理工作的全過程中，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理=護(hù)士長二級(jí)管理和理念貫穿在護(hù)理工作全過程中。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理、護(hù)士長二級(jí)管理和科室組管理，做到到人，落實(shí)到崗，

33、一級(jí)考核一級(jí)，努力提基質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)措施及各項(xiàng)考核。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理，為病人提供個(gè)性化護(hù)理?？剖覍?duì)病人每月一次滿意度、兩次工休座談會(huì)，對(duì)每位病人進(jìn)行滿意度；護(hù)理每季度對(duì)和病人定期進(jìn)行滿意度。護(hù)理隨時(shí)進(jìn)行滿意度抽查。四、繼續(xù)、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理缺陷、護(hù)理綜合質(zhì)量。五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將三基、三嚴(yán)作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量三級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理；對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行零制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理四查八對(duì)，預(yù)防護(hù)理癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、繼續(xù)承擔(dān)、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)

34、，認(rèn)真做好實(shí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長夜查房工作。提節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行感染管理規(guī)消毒規(guī)醫(yī)療管理職業(yè)暴露防護(hù)突發(fā)等，做好防護(hù)工作，預(yù)防感染。九、考核時(shí)間與：采取定期與不定期考核相結(jié)合，十、督促各級(jí)管理規(guī)各種記錄、整理、歸檔、考核、總結(jié)?？剖屹|(zhì)控小組工作計(jì)劃 篇6為落實(shí)醫(yī)療，確保提我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展科主任、護(hù)士長繼續(xù)好質(zhì)量管理工

35、作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章。每月召開質(zhì)量管理會(huì)、病歷質(zhì)控小組、院感小組，護(hù)理管理小組，醫(yī)療安全小組等，規(guī)管理、規(guī)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提醫(yī)療水，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率92%2、均日14天3、入院三日確診率90%4、術(shù)前均日35、入診斷合率95%6、危重病人成功率85%7、手術(shù)前后診斷合率90%8、臨床與病理診斷合率90%9、三基考核合格率100%（80/100分）10、門診病歷書寫合格率90%（90/100分分以上）11、甲級(jí)病案率90%，無丙級(jí)病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率90%13、急救儀器，藥物完好率100%14、抗菌素使用圍

36、80%,抗菌素使用率30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短均日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。4月份：輸血管理，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查季度的各種種病歷（疑難、術(shù)前、病例記錄）。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)查房記錄，通知書，記錄等。份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估與術(shù)前1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室等的評(píng)估。2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)圍3、手術(shù)評(píng)估4、術(shù)前準(zhǔn)備5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。7、檢查病歷記錄情況8、對(duì)相關(guān)崗位進(jìn)

37、行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份：談話方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案的一致。第二季度病例（疑難、術(shù)前、病例記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房、病程記錄記載對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、病歷書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。10月份：歸檔病歷的評(píng)分；病歷的書寫。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏

38、固成績，正缺點(diǎn)，持續(xù)進(jìn)。三、定期召開質(zhì)管小組，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)，每月檢查的存在以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季召開質(zhì)量管理會(huì)反饋，在會(huì)上各位把科室存在提出，提出，以持續(xù)進(jìn)。篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組工作計(jì)劃手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組工作計(jì)劃為了提手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)的，探討的原因，總結(jié)持續(xù)進(jìn)的效果，提出提護(hù)理質(zhì)量的，保證病人生命安全。一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級(jí)按職責(zé)上崗，有質(zhì)量流程及質(zhì)量進(jìn)措施。二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)進(jìn)，質(zhì)控小組成員每對(duì)手術(shù)

39、室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)，及時(shí)分析，找到原因，。三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià)，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌作合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則管理工作方面：各級(jí)按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入及各項(xiàng)規(guī)章；有質(zhì)量流程及質(zhì)量進(jìn)措施；各區(qū)域合手術(shù)；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)進(jìn)措施并有記錄。手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人安全；做

40、好術(shù)后、類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率1.5%。 手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。 無菌管理及作：無菌物品專柜放置，專人管理，定點(diǎn)定數(shù)，無菌物品合格率100%；按帶好、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放合；配合協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，病人回病房。洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)真，配合熟練，臺(tái)面整潔有序；手術(shù)病人處理程序正確；標(biāo)本妥善保

41、管；術(shù)后器械規(guī)處理。 手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)進(jìn)行。 護(hù)理文書書寫真實(shí)、完整、規(guī)。手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。加強(qiáng)專能及三基培訓(xùn)，提護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理繼續(xù)培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)及時(shí)反饋，針對(duì)進(jìn)行，提了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.第二篇：手術(shù)室質(zhì)控小組工作職責(zé)手術(shù)室質(zhì)控小組工作職責(zé)1、在護(hù)理、護(hù)士長的指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)

42、量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控工作計(jì)劃、結(jié)合本科情況，制訂、實(shí)施本科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃。全面手術(shù)室感染工作及感染知識(shí)的工作。2、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、工作、護(hù)理崗位職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量落實(shí)到個(gè)人。3、督促本科護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章及護(hù)理作流程和常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。4、監(jiān)督、檢查手術(shù)室消毒措施及手術(shù)的無菌作，對(duì)違反作規(guī)程或可以污染環(huán)節(jié)及時(shí)，并采取有效防措施。5、每月按照護(hù)理制定的“科級(jí)護(hù)理質(zhì)控流程”落實(shí)每自查科室護(hù)理管理質(zhì)量工作。如：規(guī)章、術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、一次性物品的管理、手術(shù)間常態(tài)管理、藥品的管理、麻醉劑及其用品的管理、標(biāo)本的管理、術(shù)后隨訪、?？婆嘤?xùn)、以及護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等。發(fā)現(xiàn)，

43、及時(shí)分析、找到原因并，并作相應(yīng)記錄。6、每月將檢查向護(hù)士長，有針對(duì)性的對(duì)個(gè)人進(jìn)行指導(dǎo)、定時(shí)科室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，反饋科室自查、互查或院級(jí)檢查，提出的措施，不斷補(bǔ)充工作及工作流程，確理質(zhì)量持續(xù)進(jìn)。第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一、急救物品管理：1、藥柜放置定位，清潔、整齊、無灰塵。2、柜內(nèi)藥品有基數(shù)單，帳物相，各種標(biāo)簽清楚，無過期、變質(zhì)。3、吸引器性能良好，電源插座性能良好。4、值班每日檢查、。5、熟練使用設(shè)備，掌握復(fù)蘇技能，熟悉藥品的性能，劑量和使用注意事項(xiàng)。二、器械室管理：（專人管理）1、器械柜擺放整齊，柜內(nèi)清潔，無灰塵。2、器械分類放置。3、器械光潔無銹，關(guān)節(jié)，性能良好，銳利器械

44、有防護(hù)，定期清潔、檢查、保養(yǎng)。4、精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。 5 、掌握各類器械用途，滅菌，保養(yǎng)等。三、無菌物品儲(chǔ)存（每天值班管理）1、 無菌物品擺放整齊，合。專柜儲(chǔ)存，有取放標(biāo)志，保持清潔。2、無菌物品包裝清晰、項(xiàng)目齊全，定位放置，定期檢查無過期。3、無菌物品有滅菌相的合格的滅菌膠帶、滅菌時(shí)間、過期時(shí)間，包裝著。4、打開無菌物品時(shí)注明開啟時(shí)間。5、無菌物品包布無潮濕、破損，清潔、干燥。6、一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識(shí) 清楚，無過期。7、各種物品數(shù)量充足。四、污物間1、醫(yī)療分別放置，標(biāo)志明確，傳染性污染敷料雙層包裝，送洗。 2.、污物間整潔，污物及時(shí)處理

45、，不堆放。 3.、各區(qū)拖把標(biāo)識(shí)清楚，分池洗滌，懸掛晾干。4、安全存放病理標(biāo)本，標(biāo)識(shí)清楚，當(dāng)日標(biāo)本當(dāng)日送，有交接手續(xù)，不丟失。五、感染管理1、一次性用物不得重復(fù)使用。2、無菌干燥持物鉗及容器使用有效時(shí)間4小時(shí)，標(biāo)記清楚，有滅菌、使用日期，不得臺(tái)使用。3、按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，醫(yī)療處理按照特殊感染手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。4、手術(shù)手術(shù)通知單有，在手術(shù)間，術(shù)后終末消毒，不得參觀，工作防護(hù)用品齊全。5、采用對(duì)接車，被服每日更換并消毒，感染病人，用后并消毒。6、洗手巾刷手刷一用一滅菌。7、止血帶一用一消毒8、術(shù)后器械密閉運(yùn)送消毒供應(yīng)中心處理，特殊感染手術(shù)手術(shù)按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。9、手術(shù)后的

46、廢棄物按照醫(yī)療管理處理。10、濕化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清潔，管壁無污物。六、衛(wèi)生保潔1、每日手術(shù)后對(duì)手術(shù)間壁柜、無影燈、儀器、器械車、手術(shù)床、作臺(tái)面、地面進(jìn)行擦拭。2、每對(duì)天花板、墻壁、空調(diào)機(jī)網(wǎng)進(jìn)行徹底清潔。3、內(nèi)外走廊、輔助間地面每天拖抹兩次。4、不同區(qū)域的清潔工具不能混用，有明顯標(biāo)記。5、手術(shù)床單清潔、整齊，一單。6、用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。術(shù)中被病液或體液污染的地面，及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇。7、臺(tái)手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速用物，空氣消毒30min未經(jīng)消毒、清潔的手術(shù)間不得續(xù)使用。2手術(shù)室突發(fā)應(yīng)急預(yù)案一 、手術(shù)患者發(fā)生呼

47、吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)幫助。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸外按壓術(shù)，在過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。（2） 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外按壓術(shù)；未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時(shí)在開一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。（3） 參加的應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，密切病情，及時(shí)做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認(rèn)后方可執(zhí)行，并

48、保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄過程。（4） 注意為患者保暖，可使用各種加裝置。如升毯，液體升器等。 （5） 巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取措施。（6） 急救物品做到“四固定”，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)到100%，保證應(yīng)急使用。（7） 手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用和注意事項(xiàng)。二 、手術(shù)患者藥物引起性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1）發(fā)生性休克立即停藥，醫(yī)生，患者就地臥，進(jìn)行。 （2）立即皮射%鹽酸上腺素0.51ml（小兒酌減）。如癥狀不緩減，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。（

49、3）給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣管痙攣。（5）發(fā)生驟停，立即進(jìn)行CPR等措施。 （6）密切患者的意識(shí)、體、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（7）準(zhǔn)確記錄記錄，如未及時(shí)記錄應(yīng)按相關(guān)6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 藥品應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及度合。 （2） 了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)，保存新藥說明書，。1 （3） 常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變

50、質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。 （4） 嚴(yán)格執(zhí)行無菌作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍。 （5） 根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，用藥后反應(yīng)。（6） 密切易發(fā)生的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄。（7） 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。（8） 必要時(shí)做好封存、檢驗(yàn)等工作，藥劑科、感染辦公室、護(hù)理。四、手術(shù)患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 藥品（濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。（2） 遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，并再次查對(duì)患者腕帶息。 （3） 杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急情況

51、下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙。、（4） 發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對(duì)患者的，嚴(yán)密患者病情變化，做好記錄。（5） 科主任、護(hù)士長，醫(yī)務(wù)。護(hù)理。 （6） 做好患者/家屬的安撫工作。 （7） ，分析。五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液作流程。（2） 輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。（3） 根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。（4） 輸液前盡空氣，加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，加壓輸液時(shí)準(zhǔn)人看護(hù)。 （5） 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時(shí)更換液體及輸液器，根

52、據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：發(fā)熱反應(yīng)，低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)；熱患者，給予物理降，遵醫(yī)囑給抗藥物及激素治療。循環(huán)負(fù)荷過重，病情允許，取端坐位，氧氣吸入，（68L/min，且在濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物等?？諝馑ㄈ☆^低足左側(cè)臥位，給氧，對(duì)癥處理。靜脈炎，更換輸液位，患肢抬制動(dòng)，局相應(yīng)處理。（6） 病情嚴(yán)重者就地，必要時(shí)行CPR （7） 密切患者病情變化并記錄。 （8） 藥劑科、感染辦公室、護(hù)理。 （9） 保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢。（10） 患者/家屬有時(shí)，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及

53、處理流程2 【應(yīng)急預(yù)案】(1) 嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌。 正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室下放置1520min后再輸入。(2) 輸血過程中（從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名、病房、號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量）。(3) 開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min，15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人4060gtt/min，。老年、嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。(4) 輸血過程中加強(qiáng)巡視，持續(xù)有無輸血反應(yīng)。 患者發(fā)生輸

54、血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉及輸血科，按反應(yīng)類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切；熱患者，遵醫(yī)囑物理降，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗藥物。B、反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗藥物，繼續(xù)；嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗、激素及皮射%鹽酸上腺素0.51ml，監(jiān)測生命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時(shí)氣管切開及CPR。C、溶血反應(yīng)：立即停止輸血，手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗(yàn)；維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液雙側(cè)腰封閉及熱敷；抗休克治療；嚴(yán)密病情變化并做好記錄。 （7）必要時(shí)醫(yī)務(wù)、護(hù)理。（8） 患者/家屬有時(shí)，立即按相

55、關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封存。七、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號(hào)及完整性，執(zhí)行手術(shù)物品五次清點(diǎn)并認(rèn)真記錄于手術(shù)清點(diǎn)記錄上，依此作為法律依據(jù)。（2） 術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長，暫停手術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無誤。（3）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、等。3 （4） 在確保患者病情不受時(shí)，如再次查對(duì)無效時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查。當(dāng)以上措施仍無效時(shí)，手術(shù)再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在手

56、術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過。八、手術(shù)患者術(shù)中大時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）術(shù)中患者突發(fā)大，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時(shí)準(zhǔn)備止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)。（2）巡回護(hù)士立即向圍工作，推車并。 （3）保持靜脈通道暢通，必要時(shí)再開放一條通道。 （4）及時(shí)向提供止血用品。 （5）緊急合血，補(bǔ)充血容量。（6）注意患者保暖，可使用各種加裝置，如升毯、液體升器等。（7）及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需要重述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，執(zhí)行。 （8）密切生命體征，做好病情記錄。 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程（1） 總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修，以便

57、及時(shí)儀器設(shè)備發(fā)生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。（2） 對(duì)常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)故障時(shí)可立即更換，保證手術(shù)正常進(jìn)行，并盡快進(jìn)行維修。短時(shí)間內(nèi)無法維修應(yīng)及時(shí)有關(guān)門，到現(xiàn)場協(xié)助搶修，必要時(shí)通知廠家進(jìn)行維修。（3） 做好相關(guān)登記。十二、術(shù)護(hù)發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 術(shù)護(hù)不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止作，擠液，在流動(dòng)水下沖洗至少5min，然后用碘和消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。(2) 查看患者化驗(yàn)單，填寫銳器傷登記表。(3) 感染辦公室進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪：十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 患者發(fā)生墜床等損傷時(shí)，巡回