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1、急性上呼吸道阻塞患者的監(jiān)護(hù) 內(nèi) 容 一 病 因二 臨 床 表 現(xiàn)三 治 療四 監(jiān) 測(cè)與護(hù) 理病 因分為三類(lèi)：上氣道管腔外病變的壓迫: 氣道阻塞、腫瘤、血腫氣道壁的病變: 炎癥、喉頭水腫、 喉頭痙攣、喉頭淤血?dú)獾狼粌?nèi)的病變: 呼吸道異物或分泌物阻塞、腫瘤臨床常見(jiàn)病因呼吸道異物： 異物嵌頓/分泌物氣道阻塞: 自盡或撕打勒縊炎癥：扁桃體炎/腮腺炎/小兒急性喉炎 喉頭水腫：手術(shù)創(chuàng)傷/氣管插管/呼吸道灼傷 腫瘤： 喉癌、甲狀腺癌 臨床常見(jiàn)病因血腫： 頸部手術(shù)后出血發(fā)生血腫喉頭痙攣： 麻醉中的反射性喉頭痙攣、破傷風(fēng)、呼吸肌和喉頭高度痙攣喉頭淤血： 胸部外傷性淤血性窒息呼吸中樞抑制或麻痹：電擊、急性嗎啡或一

2、氧化碳中毒臨床表現(xiàn)癥狀1呼吸困難：吸氣性：三凹征，常伴高調(diào)哮鳴音 多見(jiàn)于氣道異物、喉頭痙攣、腫瘤和受壓 呼氣性：見(jiàn)于重癥哮喘混合性呼吸困難：氣管內(nèi)異物或腫瘤，形成活瓣 臨床表現(xiàn)癥狀4.喉痛及吞咽困難 5.焦慮、恐懼6.意識(shí)喪失或昏迷：氣道完全性梗阻如大咯 血窒息輔助檢查 X線(xiàn)平片 上氣道CT檢查 內(nèi)鏡檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查治療措施手法排除異物： Heimlich手法 治療措施治療炎癥 使用吸引器吸引建立人工氣道： a.放置口咽通氣管 b.環(huán)甲膜穿刺 c.氣管插管 d.氣管切開(kāi)口咽通氣道的正確放置： 180度及90度環(huán)甲膜穿刺是搶救急性過(guò)敏性會(huì)厭水腫、聲門(mén)痙攣而導(dǎo)致的上呼吸道梗阻的最迅速有效的方法。方法：將粗大的空針頭自環(huán)甲膜刺入，方向指向第七頸椎，或與縱軸成45左右?jiàn)A角，刺入深度1cm。 氣管插管能迅速建立有效的呼吸通道，清除氣道內(nèi)分泌物。禁忌癥：a.咽喉部燒傷、喉頭水腫、氣道上段嚴(yán)重狹窄。b.咽喉的嚴(yán)重感染或咽喉膿腫形成c.破傷風(fēng)患者（患者肌肉強(qiáng)直、角弓反張，強(qiáng)行插管可能造成咽喉部或頸椎的損傷）監(jiān)測(cè)與護(hù)理判斷病情危重的觀察項(xiàng)目呼吸頻率 ：減弱或暫停提示病情極為嚴(yán)重。 心率 ：嚴(yán)重缺氧者心率下降或心率失常。 吸氣性喘鳴 ： 當(dāng)潮氣量很?。ㄍ耆Ｗ?虛脫）時(shí)無(wú)喘鳴聲。

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