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文檔簡介

1、顱腦外科手術(shù)指南硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦出血顱骨凹陷骨折硬膜外血腫硬膜外血腫30 m1，顳部20 ml，需立刻開顱手術(shù)清除血腫；硬膜外血腫30 ml，顳部20 ml，最大厚度15 mm，中線移位8分，沒有腦局灶損害癥狀和體征的病人可保守治療。但必須嚴密觀察病情變化，行CT動態(tài)觀察血腫變化。一旦出現(xiàn)臨床意識改變、高顱壓癥狀、甚至瞳孔變化或CT血腫增大，都應(yīng)該立刻行開顱血腫清除手術(shù)。 慢性硬膜下血腫臨床出現(xiàn)高顱壓癥狀和體征，伴有或不伴有意識改變和大腦半球受壓體征；CT或MRI掃描顯示單側(cè)或雙側(cè)硬膜下血腫厚度10 mm、單側(cè)血腫導(dǎo)致中線移位10 mm；無臨床癥狀和體征、CT或MRI掃描顯示單側(cè)

2、或雙側(cè)硬膜下血腫厚度10 mm、中線移位20 ml，中線移位5 mm，伴基底池受壓，應(yīng)該立刻行外科手術(shù)治療；急性腦實質(zhì)損傷病人，通過脫水等藥物治療后顱內(nèi)壓25 mmHg，腦灌注壓65 mmHg，應(yīng)該行外科手術(shù)治療；急性腦實質(zhì)損傷(腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷)病人無意識改變和神經(jīng)損害表現(xiàn)，藥物能有效控制高顱壓，CT未顯示明顯占位效應(yīng)，可在嚴密觀察意識和瞳孔等病情變化下，繼續(xù)藥物保守治療。 急性后顱窩血腫后顱窩血腫10 ml、cT掃描有占位效應(yīng)(第四腦室的變形、移位或閉塞，基底池受壓或消失，梗阻性腦積水)，應(yīng)立即行外科手術(shù)治療；后顱窩血腫1.0 cm；閉合性凹陷性骨折位于腦功能區(qū)、壓迫導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙；開放性凹陷性骨折；閉合性凹陷性顱骨骨折壓迫靜脈竇導(dǎo)致血液回流、出現(xiàn)高顱壓病人；凹陷性顱骨骨折位于靜脈竇未影響血液回流、無高顱壓病人不宜手術(shù)。謝謝！參考文獻中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南，中華神經(jīng)外科雜志2009年25卷2

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