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1、冠心病病歷討論第1頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一中年男性1高血壓2糖尿病3血脂代謝紊亂4長(zhǎng)期大量吸煙及飲酒史5第2頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一癥狀特點(diǎn) 反復(fù)發(fā)作急性左心功能衰竭第3頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一輔助檢查HBA1C 7.4%，空腹血糖 7.52mmol/LLDL-C 2.61mmol/L，TG 2.70mmol/L肘靜脈壓19厘米水柱（壓肝后不變）第4頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一心臟超聲未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)及功能異常，LVEF68% 第5頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)1

2、3分，星期一查體 左主干開(kāi)口50%局限性狹窄 TIMI3級(jí)血流 前降支近中段30-50%彌漫性狹窄 TIMI3級(jí)血流 回旋支主支未見(jiàn)異常 OM1近段30%節(jié)段性狹窄 右冠內(nèi)膜不規(guī)則 銳緣支開(kāi)口70%局限性狹窄冠脈造影第6頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一治療強(qiáng)化冠心病二級(jí)預(yù)防治療利尿，減輕心臟負(fù)荷第7頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一 血運(yùn)重建方式？ 藥物治療調(diào)整？討論目的第8頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一1.左心功能好且左主干病變解剖位置適合支架術(shù)，如開(kāi)口和干段病變2.急診情況如急性左主干閉塞3.由于進(jìn)展性慢性阻塞性肺疾病或腎功能?chē)?yán)重衰竭而不能耐受外科手術(shù)或外科手術(shù)高危患者4.合并左主干病變的多支血管彌漫性病變而解剖部位不適合移植橋吻合的患者介入治療第9頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)13分，星期一1.左心功能差（LVEF40%）2.合并多支血管彌漫性病變、解剖特點(diǎn)適 合冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)且左心功能差3.血管?chē)?yán)重鈣化的左主干病變4.左主干病變短（8mm）介入禁忌癥第10頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，8

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