關(guān)節(jié)脫位本講稿

1、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位本第一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月授課內(nèi)容要點(diǎn)一、關(guān)節(jié)脫位概述：1、關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率2、關(guān)節(jié)脫位定義與命名3、關(guān)節(jié)脫位的原因及分類4、關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷5、關(guān)節(jié)脫位的治療原則二、幾種常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)及治療1、肩關(guān)節(jié)脫位的特征及處理方法2、肘關(guān)節(jié)脫位的特征及處理方法3、髖關(guān)節(jié)脫位的特征及處理方法第二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率在骨、關(guān)節(jié)損傷中，關(guān)節(jié)脫位約占1/10關(guān)節(jié)脫位中：上肢關(guān)節(jié)占4/5 下肢關(guān)節(jié)占1/5關(guān)節(jié)脫位好發(fā)部位：肘、肩、髖一、概述第三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)【定義及命名】： 1、定義：組成關(guān)

2、節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，因某些因素，使其失去了正常的對(duì)合關(guān)系。(又稱脫臼)第四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、脫位的命名：（1）、病因命名: 先天性脫位 病理性脫位 第五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)后脫位（2）關(guān)節(jié)名稱關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端 的移位方向脫位第六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)【原因及分類】：1、按脫位的發(fā)生原因可分為： （1）、外傷性脫位： （2）、先天性脫位： （3）、習(xí)慣性脫位： （4）、病理性脫位：第七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、按脫位后的時(shí)間分為：（1）、新鮮脫位： 脫位時(shí)間周以內(nèi)（2）、陳舊性脫位：脫位時(shí)間周以后第八張，P

3、PT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、按脫位的程度可分為：（1）、完全脫位：（2）、不完全脫位：第九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、按脫位后關(guān)節(jié)腔是否與外 界相通分為：（1）、閉合性關(guān)節(jié)脫位（2）、開(kāi)放性脫位第十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)【病理】 脫位時(shí)發(fā)生兩骨之間的關(guān)系失常 關(guān)節(jié)軟骨、滑膜組織破裂損傷 關(guān)節(jié)囊部分穿孔撕裂損傷 關(guān)節(jié)附近的韌帶、肌肉有不同程度 的破裂損傷 有時(shí)可發(fā)生關(guān)節(jié)邊緣骨折及血管、 神經(jīng)損傷 脫位后關(guān)節(jié)腔內(nèi)、外發(fā)生血腫，血 腫機(jī)化、粘連則影響活動(dòng)功能彳第十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)【臨床表現(xiàn)與診斷】：1、一般癥狀

4、： 外傷史， 患處疼痛 腫脹，皮下瘀斑關(guān)節(jié)功能喪失等有時(shí)可合并血管，神經(jīng)的損傷。第十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、特有體征：()、畸形：()、彈性固定：()、關(guān)節(jié)部位空虛：第十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、X線攝片檢查：第十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(六)【治療】：復(fù)位、固定、功能鍛煉1、復(fù)位：（1）、手法復(fù)位：復(fù)位原則：復(fù)位成功的標(biāo)志：復(fù)位失敗的原因： 第十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）、切開(kāi)復(fù)位：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，不宜于行手法復(fù)位軟組織嵌入關(guān)節(jié)腔，手法復(fù)位失敗者陳舊性脫位手法復(fù)位失敗者第十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2

5、022年6月 、固定：目的：方法：時(shí)間：、功能鍛煉：第十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床最常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位 表現(xiàn)特征及治療原則第十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)肘關(guān)節(jié)脫位：第十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、肘關(guān)節(jié)局部解剖特點(diǎn)與發(fā)生脫位的關(guān)系第二十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、【臨床表現(xiàn)與診斷】： ()、外傷史： 外力性質(zhì) 受傷過(guò)程 傷后表現(xiàn)第二十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 ()、特有體征：肘部變粗，上肢變短鷹咀后突肘關(guān)節(jié)固定于半屈 曲135度位彈性固定前臂與上臂之比例 失常第二十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作

6、于2022年6月肘后三角關(guān)系紊亂；肘前方可觸及肱骨遠(yuǎn)端，肘后方可觸及鷹咀及橈 骨小頭。肘后三角第二十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)脫位后牽拉尺神經(jīng)有時(shí)可有尺神經(jīng)損傷癥狀第二十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)、X線可明確診斷并了解 病情，有無(wú)合并骨折等肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片顯示脫位第二十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、【治療】：手法復(fù)位為主()、麻醉：()、復(fù)位方法：第二十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)固定：石膏托功能位周，三角巾懸吊前臂于胸前。(4)功能鍛煉：第二十八張，P

7、PT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、【預(yù)后】：骨化性肌炎。有時(shí)合并尺神經(jīng)損傷。第二十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)肩關(guān)節(jié)脫位：占關(guān)節(jié)脫位的第二位， 發(fā)病率約40%， 男性大于女性第三十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、【解剖概要】：特點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)縱切面第三十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、【發(fā)病機(jī)理及分類】：()、傳導(dǎo)暴力：()、杠桿暴力作用：()、分類：根據(jù)方向分為前脫位、后脫位兩種。肩關(guān)節(jié)后脫位第三十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肩胛下脫位 喙突下脫位 鎖骨下脫位 第三十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、【臨床

8、表現(xiàn)與診斷】：()、外傷史：()、一般癥狀： ()、特有體征： 方肩畸形：第三十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Dugas征陽(yáng)性：（搭肩試驗(yàn)） 正常陽(yáng)性第三十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直尺試驗(yàn)陽(yáng)性：第三十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 伸肘試驗(yàn)：（）患肢上臂外展25300位 彈性固定第三十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)、神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)牽拉傷第三十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(5)線：肩關(guān)節(jié)正位或穿胸位線片可明確脫位的類型及有無(wú)合并骨折肩胛下脫位 喙突下脫位 鎖骨下脫位第三十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

9、年6月第四十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、【治療】： (1)、復(fù)位： 麻醉： 方法： Hippocrates法： 手牽足蹬法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位第四十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拔伸托入法： 取坐位，對(duì)抗?fàn)恳?第四十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù)位后肩部豐滿，方肩變?yōu)閳A肩，Dugas征陰性，線示肱骨頭復(fù)位正常。復(fù)位后判斷:第四十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月()、固定：第四十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月()、功能鍛煉：爬墻外展爬墻上舉旋轉(zhuǎn)帶臂上舉第四十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)髖關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)縱

10、切面第四十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【概述】： 發(fā)生率較低。按脫位 后的位置分為前、后、 中心脫位三種。 以后脫位常見(jiàn)。第四十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)后脫位：1、【病因】：多由間接暴力所致。第四十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、【臨床表現(xiàn)與診斷】：()、外傷史，暴力較大；()、局部疼痛，髖關(guān)節(jié)功能障 礙，不能行走等；第四十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 ()、患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、 內(nèi)收內(nèi)旋 畸形， 彈性固定第五十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月()、臀部可觸及上移的股骨頭，有大轉(zhuǎn) 子上移體征。 “Nelato

11、n線” “Bryant三角” “ Shoemaker線”“ Shoemaker線”第五十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月()、線可了解脫位的情況及有無(wú)骨折。第五十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、【治療】：()、保守治療：手法 復(fù)位： 麻醉要充分 提拉法 第五十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Bigelow法：?jiǎn)柼?hào)法第五十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 固定：持續(xù)皮牽引患肢于伸直位， 外展約30。 時(shí)間：3-4周合并骨折（髖臼緣）