教程腧穴總論

1、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)主講教師：魯光寶 針灸教研室第二節(jié) 腧穴總論共六學(xué)時定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！半颉蓖ā拜敗保驈暮喿鳌坝帷?； 腧：泛指穴位、總稱。鑒別 輸：五輸穴“井、滎、輸、經(jīng)、合”的第三個。 俞：背俞穴，臟腑之氣輸注于背腰部的特殊穴位。 “穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和治療的刺激點(diǎn)。 一、腧穴的分類 人體上的腧穴很多，可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。（一）經(jīng)穴 1定義：凡歸屬于十二經(jīng)脈及任脈、督脈的腧穴，統(tǒng)稱為“十四經(jīng)穴”，簡稱“經(jīng)穴”。2特點(diǎn)：有名稱，有固定位置，有歸經(jīng)，有主治規(guī)律。能反映各經(jīng)及所屬臟腑器官的生理病理變化。（二）奇穴1定義：凡未歸入十四

2、經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴，稱為“經(jīng)外奇穴”，簡稱“奇穴”。2特點(diǎn)：有穴名，有固定位置，但無經(jīng)屬，對某些病有奇特療效，亦稱經(jīng)驗(yàn)用穴，是腧穴發(fā)展的第二階段。（三）阿是穴1定義：無穴名，無固定位置，以病痛的壓痛點(diǎn)或其他的反應(yīng)點(diǎn)作為針灸部位的一類腧穴，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴” 。2特點(diǎn)：，無經(jīng)屬，無主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴，是腧穴發(fā)展的初級階段。 二、腧穴的命名腧穴名稱是古人以其部位及作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界多種事物及醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比象的方法而制定的。 （一）天象地理類1以日月星辰命名，如日月、上星、華蓋、太白等。2以山谷丘陵命名： 如承山、

3、大陵、梁丘、丘墟、合谷、氣街、。3. 以大小水流命名：后溪、少海、尺澤、曲池、支溝、 太淵。4.以交通要沖命名：氣沖、關(guān)沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)市、水道。（二）人事物象類1以動植物名稱命名，如魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎等。2以建筑居處命名，如天井、玉堂、內(nèi)關(guān)、曲垣、天窗、氣戶、紫宮等。3以生活用具命名，如大杼、地機(jī)、頰車、天鼎等。4. 以人事活動命名，如人迎、百會、歸來、三里等。（三）形態(tài)功能類 1以人體解剖部位來命名： 如腕骨、大椎、曲骨、 巨骨、心俞、肝俞、大腸俞等命名。 2以臟腑功能來命名： 如承漿、承泣、聽會、廉泉、關(guān)元。 3以經(jīng)絡(luò)陰陽來命名： 如陰陵泉（內(nèi)）、陽陵泉（外）；如陰都（腹）、

4、陽綱（背）等。 4以穴位作用來命名：如光明、水分、通天、迎香、歸來等。 三、腧穴的定位方法 腧穴的定位方法可分為體表標(biāo)志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和簡易取穴法4種。（一） 體表標(biāo)志定位法 體表解剖標(biāo)志定位法，以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖標(biāo)志有固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩大類： 1固定標(biāo)志 是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志而言。2活動標(biāo)志 是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。（二）骨度折量定位法 骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用以確

5、定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。 （三）指寸定位法 指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手指比量法、手指同身寸取穴法。1、中指同身寸 即以患者的中指屈曲時，中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸。2、拇指同身寸 即指拇指指關(guān)節(jié)之橫度作為1寸。3、橫指同身寸 又稱“一夫”法。也就是將食、中、無名、小指相并，四橫指為一夫，即四橫指相并，以其中指第二節(jié)為準(zhǔn)，量取四指之橫度作為3寸。（四）簡便取穴法 簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。 如兩手自然下垂，于中指端取風(fēng)市。 四、 特定穴 特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧

6、穴。 特定穴包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢軀干的八會穴以及全身經(jīng)脈的交會穴。 （一）五輸穴 含義：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個（類）腧穴，總稱為五輸穴。 靈樞九針十二原指出：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合”。 “井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。 “滎”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。 “輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸

7、”。 “經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。 “合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。五輸穴穴歌少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。 隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知，厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。 少沖少府屬于心，神門靈道少海尋，少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。 涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。 中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤，關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。 大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝，竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔

8、陽陵泉。 （二）原穴： 十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。 陰經(jīng)五臟之原穴，即是五輸穴中的輸穴，所謂“陰經(jīng)之輸并于原”（圖翼），指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別。 十二原穴歌膽出丘虛肝太沖，小腸腕骨是原中；心出神門原內(nèi)過，戊胃沖陽氣可通；脾是太白腸合谷，肺經(jīng)本是太淵同；膀胱京骨陽池焦，腎出太溪大陵包。 （三）絡(luò)穴： 絡(luò)脈在由經(jīng)脈分出的部位各有一個腧穴，稱為絡(luò)穴。 十二經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。 十五絡(luò)

9、穴歌肺經(jīng)列缺胃豐隆，通里心經(jīng)腎大鐘；支正小腸大（腸）偏力，內(nèi)關(guān)包肝蠡溝逢；飛揚(yáng)膀胱三焦外（關(guān)），膽是光明別絡(luò)叢；督脈長強(qiáng)任鳩尾，公孫脾絡(luò)大包同。（四）郄穴 郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。大多分布在四肢肘膝以下。 十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。 十六郄穴歌郄義即孔隙，本屬氣血集；病癥反應(yīng)點(diǎn)，臨床能救急。肺向孔最取，大腸溫溜別；胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機(jī)穴；心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列；膀胱金門守，腎向水泉施；心包郄門刺，三焦會宗持；膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；陽蹻跗陽走，陰蹻交信期；陽維陽交穴，陰維筑賓知。（五）背俞穴 背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，又稱“背俞穴”。

10、背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。 （六）募穴： 是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱“腹募穴”。 六臟六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大體與相應(yīng)臟腑所在部相對應(yīng)。 十二募穴歌天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，心包募穴何處取？胸前膻中覓淺深。（七）八會穴 八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的腧穴。 凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療。臟會：章門 腑會：中脘 氣會：膻中 血會：膈俞筋會：陽陵泉 脈會：太淵 骨會：大杼 髓會：懸鐘 （

11、八） 八脈交會穴 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。 八脈交會八穴，臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾，后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證，外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。八脈交會穴穴歌公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹻絡(luò)亦通，列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。（九）下合穴 六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴，稱為下合穴。又稱六腑下合穴。 它是

12、根據(jù)靈樞邪氣臟腑病形“合治內(nèi)府”的理論而提出來的。即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。 穴歌：胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸，膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽，膽經(jīng)之合陽陵泉，腑病用之效必彰。 十、交會穴 交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會的經(jīng)稱為他經(jīng)。 交會穴不但能治本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會經(jīng)脈的疾病。五、腧穴的作用（一）協(xié)助診斷 1.捫穴檢查診斷疾?。?以手指指腹按壓相應(yīng)的特定穴，或觸摸其局部硬結(jié)、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應(yīng)物等，推斷疾病所在經(jīng)脈、臟腑。 2.探測穴位

13、診斷疾?。?即用電測定法、知熱感度測定等，探測體表相關(guān)特定穴，以判斷其經(jīng)氣的失衡狀態(tài)及相關(guān)臟腑的病變。（二）防治疾病腧穴的治療作用主要是近治作用、遠(yuǎn)治作用、整體作用3個方面。1.近治作用 指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。2.遠(yuǎn)治作用 十四經(jīng)所屬腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所過處的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證。3.整體作用 指腧穴具有雙向性的良性調(diào)整作用和相對特異性的作用。六、腧穴的主治規(guī)律（一）分經(jīng)主治規(guī)律手三陰經(jīng) 經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病三經(jīng)病手太陰肺、喉病 胸部病手厥陰 手少陰 心、胃病 心病 神志病手三陽經(jīng) 經(jīng)名 本經(jīng)病 二經(jīng)病 三經(jīng)病 手陽明經(jīng) 前頭、鼻、口、齒病 眼病、咽喉病、熱病 手少陽經(jīng) 手太陽經(jīng) 側(cè)頭、脅、肋病 后頭、肩胛、神志病 耳病 足三陽經(jīng) 經(jīng)名 本經(jīng)病 二經(jīng)病 三經(jīng)病 足陽明經(jīng) 前頭、口、齒、咽喉、胃腸病 神志病、熱病 足少陽經(jīng) 足太陽經(jīng) 側(cè)頭、耳病、脅肋病 后頭病、背腰、臟腑病 眼病 足三陰經(jīng) 經(jīng)名 本經(jīng)病 三經(jīng)病 足太陰病 足厥陰病 足少陰病 脾胃病 肝病 腎、肺、咽喉病 前陰病、婦科病 任