病人飲食與護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)課件

1、 第一章基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理 飲食與營養(yǎng)和人體健康的關(guān)系飲食的作用飲食與疾病關(guān)系*補充額外損失和消耗的營養(yǎng)*輔助治療和診斷疾病*促進(jìn)生長發(fā)育;構(gòu)成機體組織*供給能量;調(diào)節(jié)人體供能考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理 均衡的飲食和營養(yǎng)與人的健康關(guān)系非常密切，合理調(diào)配飲食能預(yù)防疾病，提高人的生存質(zhì)量。飲食治療是治療疾病的重要手段之一。第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航基本飲食治療飲食試驗飲食種類適用范圍方法注意事項種類適用范圍飲食原則用法種類適用范圍飲食原則用法一 醫(yī)院飲食考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理（一)基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則 用 法普

2、通飲食 無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約7090g/d，總熱量約9.511MJ /d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟、爛無刺激性易于咀嚼消化，如面條、軟飯。切碎、煮爛的菜、肉等。每日進(jìn)餐34次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.59.5MJ/d下一頁普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流飲食、流質(zhì)飲食考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理飲食種類適用范圍飲食原則 用 法 半流質(zhì) 飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等 每日進(jìn)餐56次，每次300

3、ml；蛋白質(zhì)約5070g/d，總熱量約6.58.5MJ/d 流質(zhì)飲食 病情危重、高熱、各種大手術(shù)的病人及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患等病人食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。 每日進(jìn)餐67次，每次200300ml，蛋白質(zhì)約4050g/d，總熱量約3.55.0 MJ/d 基本飲食考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理 米飯 炒菜 普通飲食考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條半流質(zhì)飲食 粥 餛飩 蒸雞蛋 流質(zhì)飲食 牛奶 米湯 果汁（二）治療飲食概 念種 類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 低鹽飲食

4、無鹽低鈉飲食 高纖維素飲食少渣飲食 在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的，如高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、產(chǎn)婦以及需要增加體重的病人。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。每日總熱量約125MJ（3000kcal）。 考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理高熱量食品 巧克力 蛋糕 甜食 高蛋白飲食適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富

5、含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5 2.0g/（kgd）,每日總量不超過120g，總熱量為10.512.5MJ/d（25003000kcal/d）?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理高蛋白食品腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性腦病的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至2030g/d； 如： 低蛋白飲食 考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：限制動物脂肪的攝

6、入。成人攝入量低于50g/d，肝、膽、胰病人低于40g/d考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理低膽固醇飲食 適用范圍：用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：成人膽固醇的攝入量300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、動物腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。 溫馨提示： 腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理低膽固醇飲食病人禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油 肥肉-考點導(dǎo)航低鹽飲食先兆子癇急慢性腎炎心臟病肝硬化腹水重度高血壓但水腫較輕的病人適用范圍各種原因所致水鈉潴留考

7、點導(dǎo)航低鹽飲食 成人攝入食鹽不超過2g/d（含鈉0.8g）或醬油10ml/d。禁食腌制食物，如咸菜、皮蛋、腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則考點導(dǎo)航適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油?？键c導(dǎo)航總結(jié)提示： 腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇飲食，消化系統(tǒng)疾病多為少渣飲食。考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理8 要素飲食概念：是由人工配制的，含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需消

8、化或很少消化即可吸收的無渣飲食。適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在3840左右，滴速4060滴/分，最快不宜超過150ml/h?？键c導(dǎo)航 考點：基本飲食、治療飲食、試驗飲食（A1、A2、A3型題）1 患者，男性，45歲，因肝硬化致食管-胃底靜脈曲張，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入 A低脂飲食 B低鹽飲食C低蛋白飲食 D少渣飲食E低膽固醇飲食 答案（ D ） 2高熱病人適宜A普通飲食 B軟質(zhì)飲食 C半流質(zhì)飲食 D流質(zhì)飲食E禁食 答案（ D ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人

9、飲食的護(hù)理3低鹽飲食指每日食鹽量不超過A2g B4gC6g D8gE10g 答案（ A ） 4患者，男性，50歲，患冠心病3年，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入A低鹽飲食 B少渣飲食C低蛋白飲食 D高蛋白飲食E低膽固醇飲食 答案（ E ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理5.患者女性，20歲，重癥肝炎。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入A無鹽飲食 B少渣飲食 C 低脂肪飲食 D 高蛋白飲食 E 高膳食纖維飲食 答案（ C ） 6.患者，男性，36歲，因食物中毒導(dǎo)致腹瀉，每日大便10余次，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝入 A 高膳食纖維飲食 B 高熱量飲食 C 低鹽飲食 D 低蛋白飲食 E少渣飲食 答案（ E ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理

10、9患者，男，28歲，因流感高熱3天，為保證病人足夠營養(yǎng)宜選擇的飲食是A普通飲食B軟質(zhì)飲食C半流質(zhì)飲食D流質(zhì)飲食E鼻飼飲食 答案（ D ）10患者，男，60歲，患慢性肺源性心臟病，為減輕其心臟負(fù)擔(dān)，飲食宜采用A高蛋白B低脂肪C低鹽D少渣E低膽固醇 答案（ C ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理（1213題共用題干）患者，女，27歲，因“怕熱、多汗、消瘦半年”入院。入院后診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。12護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食下列哪種飲食A高熱量飲食 B高蛋白飲食C低蛋白飲食 D低鹽飲食E高纖維素飲食 答案（ A ） 13患者需做131I試驗，護(hù)士應(yīng)囑咐患者禁食A肉類 B動物血C綠色蔬菜 D動物肝臟E海帶 答案

11、（ E ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理14腎病綜合征的病人適宜A高熱量飲食 B高蛋白飲食C低膽固醇飲食 D低脂肪飲食E低鹽飲食 答案（ B ）第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航(三)試驗飲食 在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。（一）潛血試驗飲食（二）膽囊造影飲食（三）吸碘試驗飲食考點導(dǎo)航適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明 的貧血。 肉類 動物血 肝臟 含鐵劑藥物 綠色蔬菜等 選擇飲食：牛奶、豆制品、冬瓜、粉絲、土豆等。潛血試驗飲食方法與注意事項：前三天禁食如：患者男性，26歲，胃潰瘍，需要作潛血試驗，預(yù)試期內(nèi)不可進(jìn)的食物是：白菜、豆制品、冬瓜

12、、綠色蔬菜考點導(dǎo)航適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的病人。方法與注意事項：1）造影前一日午餐可食高脂肪食物，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊。膽囊造影飲食 考點導(dǎo)航2）造影前晚餐可食無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡飲食以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進(jìn)食高脂肪餐。待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理適用范圍：適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的病人，以協(xié)助放射性核素131I檢查，明確診斷。方法與注意事項：試驗期間禁用：檢

13、查或治療前760天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等；需禁食7天的食物包括：帶魚、鯧魚、黃魚、比目魚、蝦等。吸碘試驗飲食總結(jié)提示：吸碘試驗飲食需禁食的食物不需記憶，均為含碘高的海產(chǎn)品?？键c導(dǎo)航7 患者女性，22歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，需做吸碘試驗，在檢查前760天需忌食病人應(yīng)忌食A牛肉 B豬肚C肝臟 D豬血E海蜇 答案（ E ） 8要素飲食的溫度應(yīng)保持在A3436 B3638C3840 D4042E4244 答案（ C ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理 (一) 概念和目的二 鼻飼法1概念 是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻

14、腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。2目的 供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術(shù)后或腫瘤病人?？键c導(dǎo)航1混合奶牛奶、豆?jié){、雞蛋、糖、鹽等適用于：腦血管疾病或不能經(jīng)口腔進(jìn)食者2. 勻漿飲食采用天然食物經(jīng)搗碎攪拌后制成適用于：腸道功能正?；颊?.要素飲食化學(xué)精制品，含有人體所需全部營養(yǎng)，易消化吸收適用于：嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷感染化膿、胃腸手術(shù)、慢性消耗性疾病等患者常用管飼飲食考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理（二） 鼻飼操作方法法準(zhǔn)備 操作步驟 注意事項考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理. 護(hù)士

15、準(zhǔn)備 . 病人準(zhǔn)備. 用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包（2）治療盤（操作時用）（3）治療盤（拔管時用）. 環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn) 備 鼻飼治療盤返回1插入胃管的方法考點導(dǎo)航操作步驟 插管法 1. 核對解釋 6. 驗證固定2. 安置臥位 7. 灌注食物3. 清潔鼻腔 8. 反折固定4. 測長標(biāo)記 9. 整理記錄5. 潤管插入拔管法1. 拔管擦試2. 整理記錄附圖附圖附圖考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理插胃管 一般為鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人插入胃內(nèi)的長度約4555cm，并作標(biāo)記，或參照胃管上標(biāo)記。插入長度：第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航插胃管步驟：1、左手持紗布托住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行，再向后下緩緩的插入，手

16、法要輕、慢?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理插胃管步驟：2、插管至咽喉部時（1015cm），囑患者做吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入，無法做吞咽動作的患者可飲少量的溫開水以助胃管順利的進(jìn)入食管?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理插胃管步驟：3、如患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人深呼吸或吞咽動作，分散患者注意力，緩解緊張情緒，同時，深呼吸還可降低迷走神經(jīng)興奮性，減輕胃肌收縮?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理插胃管步驟：4、插入不暢時應(yīng)檢查患者口腔以了解胃管是否盤在口咽部，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象時，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后再重新插入?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)

17、理插胃管步驟：5為昏迷患者插管，應(yīng)先協(xié)助病人去枕，將頭稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，當(dāng)胃管插入約1416cm到達(dá)咽喉部時，左手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再緩緩插入預(yù)定長度。（頸椎骨折患者禁用此法）第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航測量胃管長度為昏迷病人插胃管第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航如：患者，男性，30歲，因腦外傷后昏迷入院，護(hù)士準(zhǔn)備通過鼻飼為其提供營養(yǎng)。護(hù)士插管時，當(dāng)插至1416cm時托起病人頭部靠近胸骨柄，這樣做的目的是：增大喉部通道的弧度第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航插胃管步驟：6、檢查胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）：A 將注射器與胃管末端連

18、接，抽吸胃液B將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器朝胃內(nèi)迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水音。C 將胃管末端放入水中，無氣泡溢出。7.確定胃管在胃內(nèi)后用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部?？键c導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （1） 胃管末端接注射器能抽出胃液考點導(dǎo)航驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （2）將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲。 考點導(dǎo)航驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （3） 將胃管末端放入水中，無氣體逸出?？键c導(dǎo)航7.灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注完后，再注入適量溫開水沖洗胃管。8.將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定

19、于病人枕旁。插胃管步驟：考點導(dǎo)航第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理拔 管 方 法將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端，放入彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，在病人呼氣時拔管，邊拔邊擦，到咽喉部時迅速拔出。全部拔出后，將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻及面部。協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位?？键c導(dǎo)航插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得病人及家屬的理解，使其愿意合作。 插管時，動作應(yīng)輕、穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食管的三個狹窄處，即環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處時，更應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。 插管后，必須先證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。 通過鼻飼管給藥時，應(yīng)先核對藥物，將

20、藥片先研碎、溶解后，再灌入。注意事項考點導(dǎo)航鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2小時。長期鼻飼的病人，應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，胃管每周更換。方法是：當(dāng)晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點導(dǎo)航18一般胃管插入的長度為A1416cm B2030cmC4555cm D6070cmE8090cm 答案（ C ） 19插胃管時患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)A立即拔出胃管 B囑病人深呼吸C指導(dǎo)病人做吞咽動作 D稍停片刻重新插入E繼續(xù)插入 答案（ A ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理2

21、0 患者，男性，30歲，因腦外傷后昏迷入院，護(hù)士準(zhǔn)備通過鼻飼為其提供營養(yǎng)。護(hù)士插胃管時，當(dāng)插至1416cm時托起病人頭部靠近胸骨柄，這樣做的目的是A避免惡心、嘔吐 B減少病人痛苦C以免損傷食管黏膜 D增大咽喉部通道的弧度E使咽部肌肉放松 答案（ D ） 21關(guān)于鼻飼的操作方法，錯誤的是A每次鼻飼量不超過200mlB每次灌注前應(yīng)檢查胃管是否通暢C每次鼻飼前注入少量溫開水，證實胃管是否在胃內(nèi)D藥品研碎溶解后灌入E拔管應(yīng)夾緊胃管末端快速拔出 答案（ C ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理22長期鼻飼病人胃管更換時間為A每日一次 B隔日一次C每周一次 D每周兩次E每月一次 答案（ C ）23患者，女，6

22、5歲，腦出血昏迷，現(xiàn)病情穩(wěn)定，采用鼻飼胃腸內(nèi)營養(yǎng)，下列操作錯誤的是A喂食前注入少量溫開水判斷胃管位置B每次喂食間隔不少于2h C灌注藥物先將藥片研碎、溶解D每次鼻飼量不超過200ml E每日進(jìn)行口腔護(hù)理 答案（ A ）考點練習(xí)第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理17鼻飼的適用對象不包括A昏迷患者 B口腔疾患者C早產(chǎn)兒 D精神病患者拒絕進(jìn)食時E偏食者 答案（ E ）第八節(jié) 病人飲食的護(hù)理考點練習(xí)三、出入液量的記錄（一）目的 記錄病人24小時出入液量，可以了解病情，為明確診斷、確定治療方 案、制訂護(hù)理計劃提供依據(jù)。（二）記錄的內(nèi)容和要求1每日攝入量（1）內(nèi)容：包括每日飲水量、輸液量、輸血量、食物中的含水量等。（2）要求：病人飲水容器應(yīng)固定，以便準(zhǔn)確記錄；固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目及所含水量。2每日排出量（1）內(nèi)容：包括尿量、糞便量，以及其他排出液，如胃腸減壓吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。（2）要求：測量應(yīng)準(zhǔn)確，記錄應(yīng)及時?？键c導(dǎo)航（三）記錄方法1出入液量可