DB12-T792-2018腸道門診設(shè)置與管理指南

1、ICS 11.0200 59DB12天 津 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB12/T 7922018腸道門診設(shè)置與管理指南The guideline of setting and management of intestinal outpatient2018-07-08 實(shí)施2018-06-07 發(fā)布天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會 發(fā)布DB12/T 7922018 I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1. 1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。DB12/T 792

2、2018 腸道門診設(shè)置與管理指南1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腸道門診設(shè)置所需的術(shù)語與定義、設(shè)置原則、設(shè)置時間、設(shè)置要求、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和日常 管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市開展腸道門診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2. 1腸道門診 i ntest i na I outpat i ent是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離腸 HYPERLINK /item/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85/18833 道傳染病的場所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。2. 2腹瀉 d i arrhea是指1天（24小時）排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。2. 3流彳亍epidemic某地區(qū)某

3、病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。3設(shè)置原則以霍亂上一年發(fā)病情況為啟動指標(biāo)、動態(tài)布局、分類管理。霍亂流行狀態(tài)分為三類：常態(tài)：即全市無霍亂病例，外環(huán)境和食品監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)01或0139群霍亂弧菌；低流行：即本市一個區(qū)出現(xiàn)1例散在霍亂病例，或一個區(qū)在海水產(chǎn)品及其他食品中檢測出01 或0139群霍亂弧菌；高流行：即7天內(nèi)本市一個區(qū)出現(xiàn)2例及以上的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的霍亂病例。4設(shè)置時間每年5月1日至10月310,視疫情情況可延長。5設(shè)置要求每年腸道門診設(shè)置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準(zhǔn)，開診期間根據(jù)當(dāng)年的霍亂疫情變化隨時調(diào)整腸 道門診的設(shè)置。前一年常態(tài)：全市僅二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用

4、腸道門診。若開診期間 流行強(qiáng)度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經(jīng)疾控人員調(diào)查確認(rèn)與病例感染來源相關(guān)區(qū)的一級醫(yī)院立即啟用腸道門診；前一年低流行：全市除二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診外，前一年 有霍亂疫情的區(qū)一級醫(yī)院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強(qiáng)度為高流行，其他區(qū)一級醫(yī)院則 立即啟用腸道門診；前一年高流行：全市各級醫(yī)院均啟用腸道門診。6設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)6.1分類設(shè)置二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專區(qū)，一級醫(yī)院開設(shè)腸道門診專室。設(shè) 有兒科門（急）診的二級及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照腸道門診專室設(shè)置要求設(shè)立診室，接診腹瀉患者。6.2腸道門診專區(qū)2. 1配置要求6. 2.1

5、.1腸道門診內(nèi)設(shè)立掛號、收費(fèi)、診療、檢驗(yàn)、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內(nèi)需提供便盆/ 痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內(nèi)。6.2. 1.2門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手 裝置。6. 2.1.3配有采便用品、霍亂培養(yǎng)基、檢驗(yàn)設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械、個人防護(hù)用品等，并放置在 清潔區(qū)。6. 2. 2人員要求6. 2. 2.1應(yīng)配備滿足醫(yī)療服務(wù)的專職以及兼職醫(yī)、護(hù)、技等人員。2. 2. 2腸道門診醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)參加轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門組織的相關(guān)腸道傳染病知識培訓(xùn)，經(jīng)培 訓(xùn)合格后方可上崗。6.3腸道門診專室6.3.1要有明顯標(biāo)識，診室安裝紗門、紗窗

6、等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感 應(yīng)式洗手裝置。6.3.2配備消毒藥械和個人防護(hù)用品，并放置在清潔區(qū)。6.3.3有條件的應(yīng)設(shè)腹瀉病人專廁，廁所應(yīng)定期消毒。6.3.4專室應(yīng)安排相應(yīng)的專職以及兼職醫(yī)、護(hù)人員。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門腸道傳染病相 關(guān)知識培訓(xùn)合格后方可上崗，并定期考核。7日常管理1病例登記與檢測7.1.1腸道門診對腹瀉病人按統(tǒng)一下發(fā)的腸道門診登記薄（參見附錄A）進(jìn)行登記，逐項(xiàng)填寫，地 址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調(diào)查處理。填寫內(nèi)容應(yīng)完整，沒有空項(xiàng)。如 電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質(zhì)登記。DB12/T 7922018 7.1.2實(shí)驗(yàn)

7、室大便常規(guī)須單獨(dú)登記。實(shí)驗(yàn)室人員登記腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄（參見附錄B）,患者 基本信息應(yīng)與腸道門診登記薄一致，登記薄應(yīng)按門診登記日志進(jìn)行保存。7.1.3外地來津就診病人，應(yīng)增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號碼以及在津居住地址和來津 時間。7.1.4對腹瀉病例采集嘔吐物或糞便標(biāo)本，對霍亂疑似病例無糞便時應(yīng)采集肛拭子，開展糞便常規(guī)檢 測和霍亂弧菌培養(yǎng)。7.1.5不具備霍亂弧菌培養(yǎng)條件的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須由接診醫(yī)生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則 將標(biāo)本立即送轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢測。7.2疫情報告7. 2.1個案報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，要在2小時內(nèi)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報告。

8、 7.2. 1.2發(fā)現(xiàn)乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。7.2.2聚集趨勢報告腸道門診腹瀉病例有家庭內(nèi)、工作單位、建筑工地、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)聚集現(xiàn)象時（3天內(nèi)同一集體單 位5例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例），要立即上報轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病原 學(xué)檢測。7.2.3腹瀉病例統(tǒng)計報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總腸道門診接診情況，填寫腸道門診月報表（參見附錄C）,于每月10日前上 報轄區(qū)疾控中心上一月報表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按時報表，并對報表的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。7.3消毒及醫(yī)療廢棄物處理7.3.1腸道門診應(yīng)制定消毒隔離制度，有專人負(fù)責(zé)每日的清潔消毒，并做好記錄。7.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

9、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7.3.3做好廁所隨時消毒。診療桌椅、門把手、地面每日清潔消毒。7.3.4在診室通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣消毒劑或紫外線燈對空氣進(jìn)行消毒。7. 3. 5醫(yī)療廢物應(yīng)用黃色垃圾袋雙層密封包扎并處理。7.3.6腸道門診污水排放應(yīng)納入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)，統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范管理。7.4門診管理7.4.1做好預(yù)檢分診制度。7.4.2腸道門診不得拒收腹瀉病人。7.4.3醫(yī)院指定管理部門每月對腸道門診工作至少進(jìn)行一次自查。自查內(nèi)容包括門診日志登記、傳染 病報告質(zhì)量、檢驗(yàn)室便檢登記、便培養(yǎng)及消毒等情況。要有自查記錄。附錄A（資料性附錄）腸道門診登記薄腸道門診登記薄見表A. 1.表A. 1腸道門診

10、登記薄編號患者 姓名性別年齡職業(yè)家庭 現(xiàn)住 址工作單位發(fā)病日期就診日期主要 癥狀體征初診 印象便檢查結(jié)果治療 方法常規(guī)培養(yǎng)附錄B（資料性附錄）腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄見表B. 1表B. 1腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄編號送檢日期患者姓名性別年齡便常規(guī)結(jié)果便培養(yǎng)結(jié)果送檢科室簽字/備注a自查時間： 月日至月日，此時腸道門診登記簿登記例，該登記簿登記例, 是否致，不_致原因： 。菌痢 例，符合標(biāo)準(zhǔn)例; 腸炎例，符合標(biāo)準(zhǔn)例。該段時間便培養(yǎng)率。b附錄C(資料性附錄)腸道門診月報表腸道門診月報表見表C. 1.表C. 1_區(qū)腸道門診年月報表醫(yī) 院 級 別醫(yī) 院 名 稱腸道門診兒科大疫情 接 診 病 例 數(shù) 便 培 養(yǎng) 份 數(shù)