2022醫(yī)學(xué)課件哮喘的用藥

1、哮喘的用藥 第一頁(yè)，共十三頁(yè)。1.概念目錄2.臨床表現(xiàn)3.處理原那么與用藥第二頁(yè)，共十三頁(yè)。 概念 支氣管哮喘，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥與氣道高反響性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。BACK第三頁(yè)，共十三頁(yè)。 臨床表現(xiàn)1.反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘最典型的表現(xiàn)。呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、病毒感染、物理、化學(xué)性刺激有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音，呼氣期延長(zhǎng)。3.上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.排除其他疾病引起的喘息、胸悶和咳嗽。BACK第四頁(yè)，共十三頁(yè)。處理原那么一、

2、急性發(fā)作期二、哮喘緩解期的治療：對(duì)哮喘患者進(jìn)行哮喘知識(shí)教育和控制環(huán)境、防止誘發(fā)因素，可進(jìn)行脫敏療法、季節(jié)前免疫法、非特異性療法，如注射卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等生物制品，以中醫(yī)治療為主。NEXT第五頁(yè)，共十三頁(yè)。急性發(fā)作期BACK 脫離變應(yīng)原，予藥物治療，緩解哮喘發(fā)作。1.支氣管舒張劑2受體沖動(dòng)劑：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥。e.p:沙丁胺醇、特布他林每噴100ug,每天3-4次，每次1-2噴 福莫特羅每噴4.5ug,每天兩次，每次1噴茶堿類：氨茶堿、控釋型茶堿是治療哮喘的有效藥物，一般劑量每日6-10mg/kg,用于輕、中度哮喘。靜脈注射氨茶堿首次劑量為4-6mg/kg,靜脈給藥主要應(yīng)用于重、

3、危癥哮喘?？鼓憠A藥物：包括異丙托溴銨氣霧劑，每日3次。每次25-75ug,或用100-150ug/ml的溶液持續(xù)霧化吸入。2.抗炎藥 糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈給藥。 每天使用500ug二丙酸倍氯米松或等量糖皮質(zhì)激素可控制大局部哮喘患者的病癥。第六頁(yè)，共十三頁(yè)。 哮喘的藥物治療長(zhǎng)期控制用藥快速緩解用藥第七頁(yè)，共十三頁(yè)。長(zhǎng)期控制藥：長(zhǎng)期治療方案中每天使用的藥物。預(yù)防和維持用藥，包括抗炎藥和長(zhǎng)效2沖動(dòng)劑。吸入型糖皮質(zhì)激素 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松吸入長(zhǎng)效2沖動(dòng)劑 沙美特羅 福莫特羅其他 口服長(zhǎng)效2沖動(dòng)劑 抗白三烯藥物 甲基黃嘌呤 色甘酸鈉 全身激素減

4、量療法 第八頁(yè)，共十三頁(yè)。快速緩解藥：快速支氣管舒張劑。哮喘藥物治療的途徑：吸入、口服、皮下、肌肉和靜脈。吸入的優(yōu)點(diǎn)：氣道局部高濃度，而防止了全身用藥的副作用。包括：速效吸入型2受體沖動(dòng)劑 短效口服2受體沖動(dòng)劑 抗膽堿能藥物 甲基黃嘌呤 全身性皮質(zhì)激素NEXT第九頁(yè)，共十三頁(yè)。 吸入糖皮質(zhì)激素目的:控制、逆轉(zhuǎn)氣道炎癥。策略:減少炎性細(xì)胞的聚集，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，或者阻斷其作用。為最強(qiáng)的抗炎藥：使用1個(gè)月后顯著減輕氣道炎癥和其導(dǎo)致的氣道高反響性。e.p：每天使用500ug二丙酸倍氯米松等量糖皮質(zhì)激素可控制大局部哮喘患者的病癥。BACK第十頁(yè)，共十三頁(yè)。哮喘現(xiàn)代治療特點(diǎn) 緩解期抗炎治療已成為哮喘病治療的主要措施 預(yù)防措施在哮喘病現(xiàn)在治療中占有重要地位 根據(jù)病情采用分級(jí)治療方案 吸入治療已成為哮喘現(xiàn)代治療中的主要用藥方式 教育病人是哮喘現(xiàn)代治療的重要內(nèi)容之一第十一頁(yè)，共十三頁(yè)。The endThanks!第十二頁(yè)，共十三頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)哮喘的用藥。2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音，呼氣期延長(zhǎng)。3.上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解。e.p:沙丁胺醇、特布他林每噴100ug,每天3-4次，每次1-2噴。福莫特羅每噴4.5ug,每天兩次，每次1噴。每次25-75ug,或用100-150ug/ml