2022醫(yī)學(xué)課件吸入療法簡介

1、吸入療法簡介D04 王紫馨第一頁，共三十一頁。吸入療法定義 氣溶膠吸入療法霧化吸入療法 是一種以肺為靶器官的直接給藥方法。目的 應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置霧化器、吸入器將藥物制成氣溶膠微粒，吸入后沉降于下氣道或肺泡，達(dá)治療疾病、改善病癥的目的。第二頁，共三十一頁。優(yōu)點藥物吸收快，作用部位直接給藥量低體內(nèi)吸收少起效迅速而作用持續(xù)時間滿意副作用輕微第三頁，共三十一頁。適應(yīng)征呼吸道內(nèi)痰液粘稠不易咳出或痰量較少留標(biāo)本困難時，進(jìn)行霧化，使痰液稀釋，便于咳出。支氣管哮喘或各種原因引起的支氣管痙攣病人，可霧化吸入解痙平喘藥物。上下呼吸道和肺部的各種急慢性炎癥。如急性咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴張、肺化膿癥、慢性

2、阻塞性支氣管炎、塵肺等呼吸道感染時可霧化吸入抗生素，以控制感染。第四頁，共三十一頁。適應(yīng)征纖維支氣管鏡檢查或肺導(dǎo)管檢查時，可吸入粘膜外表麻醉藥物。支氣管結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴張或肺內(nèi)無活動性結(jié)核病變而痰結(jié)核菌呈長期陽性患者，可吸入抗癆藥物治療。支氣管肺癌患者吸入蛋白溶解酶，使瘤體外表支氣管分泌物所形成的薄膜溶解，以提高痰細(xì)胞的檢出率。第五頁，共三十一頁。吸入治療的方法定量吸入定量霧化吸入MDI干粉吸入PMDI)霧化吸入Nebulizer)射流式壓縮空氣式霧化吸入氧氣驅(qū)動霧化吸入超聲霧化第六頁，共三十一頁。常用霧化吸入藥物生理鹽水支氣管擴張劑2受體興奮劑 沙丁胺醇 萬托林 100mg/20ml抗膽

3、堿能藥 溴化異丙托品愛全樂500g/2ml 復(fù)方異丙托溴銨溶液可必特 2.5ml/支第七頁，共三十一頁。常用霧化吸入藥物腎上腺皮質(zhì)激素類常用的吸入激素 丙酸倍氯米松必可酮 布地奈德普米克 丙酸氟地卡松副作用為口咽部念珠菌感染和聲音嘶啞，吸藥后漱口或使用貯物器可減少上述副作用第八頁，共三十一頁。腎上腺皮質(zhì)激素類丙酸倍氯米松必可酮 250 g/撳*80 撳/ 支 3-4 次/d丙酸倍氯米松必酮碟 400 g 干粉吸入布地奈德普米克都保 100 g/吸*200 吸/支 3-4 次/d 都保吸入劑布地奈德普米克令舒 1 個毫克/2 毫升沙美特羅替卡松舒利迭干粉吸入劑 50 g ： 250 g/支 50

4、 g ： 100 g/支 福莫特羅奧克斯都保粉吸入劑 4.5 g ： 60 噴/支布地奈德福莫特羅信必克都保 4.5 g ： 120 吸/支第九頁，共三十一頁。其他霧化藥物化痰祛痰劑：沐舒坦 15 毫克抗生素：鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素，氯霉素抗霉菌抗生素：兩性菌素制霉菌素 第十頁，共三十一頁。霧化器超聲波霧化器噴射式霧化器第十一頁，共三十一頁。超聲波霧化器原理：當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生 超聲波聲能，聲能震動了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的外表張力和慣性，師藥液形成微細(xì)的霧滴，通過導(dǎo)管由呼吸道吸入，到達(dá)治療目的。特點： 1 霧量大小可以調(diào)節(jié)，

5、吸入時間自由設(shè)定 2 霧滴小而均勻直徑在 5 m 以下， 3 藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺 泡。 4 易沉積在口腔及氣道壁上對氣道表皮細(xì)胞可以充分浸潤 5 霧化器電子局部能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用， 使病人吸入溫暖、舒適的氣霧第十二頁，共三十一頁。噴射式霧化器是利用高速氧氣氣流或壓縮空氣氣流，使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入，到達(dá)治療目的。第十三頁，共三十一頁。噴射霧化器工作原理第十四頁，共三十一頁。噴射式霧化吸入裝置壓縮機和噴霧器在適用于醫(yī)院、家庭以及旅行用藥高速墻式給氧裝置或氧氣瓶氧氣氣體流量在 68 升/分時能獲得最佳答案氣霧第十五頁，共三十一頁。超聲霧化和噴射式霧化器的差異超聲

6、霧化器聲音小有些藥物可被超聲波或加熱破壞皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類部件不易清洗消毒霧化容積大 20 毫升，用藥量大，濃度低顆粒大小無選擇性氣霧密度高，增加氣道阻力病人耐受性差氣動霧化器壓縮機噪聲體積小，耐用能吸入各種藥物部件容易清洗霧化容積小 4-8 毫升用藥量少，濃度高顆粒大小選擇性強不增加氣道阻力病人耐受性好第十六頁，共三十一頁。影響霧化吸入的因素臥位選擇 坐位最佳答案 、側(cè)臥位床頭抬高 30，仰臥位霧量的調(diào)節(jié) 霧大大量冷空氣進(jìn)入引起氣管痙攣憋氣 從小霧量開始吸氧的配合 適當(dāng)提高氧濃度，提高血氧飽和度霧化時間的選擇 間隔相對固定 間隔過長 痰液粘稠排痰困難 間隔過短 痰液生成多超過去除能力 第十七

7、頁，共三十一頁。霧化吸入護(hù)理過程中的本卷須知1每次霧化吸入時間不應(yīng)超過 20 min。2預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染所以不但要加強口、鼻、咽的護(hù)理，要注意霧化器的消毒。3霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重所致，應(yīng)輔助拍背、協(xié)助咳痰、吸痰等護(hù)理。4霧化吸入后，用清水漱口，防止激素沉積在口腔，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染及聲嘶發(fā)生 第十八頁，共三十一頁。霧化管道消毒管理霧化口含器，霧化罐，霧化透聲膜，消毒液健之素 500 個毫克/L 中浸泡 30 分鐘取出后清水沖洗、涼干機器每日清潔，蒸餾水傾

8、倒第十九頁，共三十一頁。壓力性定量手控氣霧劑第二十頁，共三十一頁。方法步驟1取下保護(hù)套蓋，充分搖動氣霧劑；2患者頭后仰，用力深呼氣，同時將氣霧劑噴嘴用牙齒輕輕咬住并用雙唇含住，調(diào)整噴嘴角度對準(zhǔn)咽喉，使氣霧劑能從上腭和舌間順利吸入；3在開始吸氣同時按壓氣霧劑，繼續(xù)深吸氣，使噴出的藥物到達(dá)肺的深部；4屏氣10秒鐘左右，以利于藥物沉積于氣道，平靜呼吸1分鐘后再進(jìn)行下次吸入。第二十一頁，共三十一頁。干粉吸入劑準(zhǔn)納器都保第二十二頁，共三十一頁。準(zhǔn) 納 器第二十三頁，共三十一頁。第二十四頁，共三十一頁。1翻開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全翻開。2推開握住準(zhǔn)納器的吸嘴對著自己。向外推滑動桿-直至發(fā)出咔噠聲。說明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。3吸入將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。第二十五頁，共三十一頁。都 保儲藥池 刮藥板定量藥盤旋轉(zhuǎn)把手內(nèi)置枯燥劑第二十六頁，共三十一頁。第二十七頁，共三十一頁。第二十八頁，共三十一頁。第二十九頁，共三十一頁。The Ending.第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總結(jié)吸入療法簡介。支氣管哮喘或各種原因引起的支氣管痙攣病人，可霧化吸入解痙平喘藥物。支氣管結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴張或肺內(nèi)無活動性結(jié)核病變而痰結(jié)核