2022醫(yī)學(xué)課件體液細(xì)胞免疫(精)

1、免疫缺陷?。好庖咂鞴?、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病免疫缺陷病、免疫增殖病與變態(tài)反響的實(shí)驗(yàn)室診斷免疫增殖病：免疫器官、免疫組織或免疫細(xì)胞異常增生所致的一組疾病。變態(tài)反響：是機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸相同的抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常反響性免疫應(yīng)答。第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。免疫缺陷病與免疫增殖病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)體液免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)相關(guān)基因檢測(cè)第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。變態(tài)反響的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)血清免疫球蛋白E(IgE)檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞檢測(cè)第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。體液、細(xì)胞免疫檢查第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。人

2、 體 免 疫 功 能 評(píng) 價(jià)血清免疫球蛋白檢測(cè)血清補(bǔ)體檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)體液免疫檢測(cè)第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義 免疫球蛋白immunoglobulin, Ig是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌，存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液以及局部細(xì)胞的外表，應(yīng)用免疫電泳與超速離心分析可將Ig分為5類：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和IgE。第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義1 免疫球蛋白G 免疫球蛋白Gimmunoglobulin G, IgG主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌，為人體含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的

3、70-80%，對(duì)病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等都有抗體活性，是唯一能夠通過(guò)胎盤的Ig。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義2 免疫球蛋白A 免疫球蛋白Aimmunoglobulin A, IgA占血清總Ig的10-15%，分為血清型IgA與分泌型IgASIgA兩種，后者在外分泌系統(tǒng)中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴樣組織合成大量的SIgA，SIgA與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等病變密切相關(guān)。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義3 免疫球蛋白M 免疫球蛋白Mimmunoglobulin M, IgM約占血清總Ig的5-10%，IgM為五聚體，是相對(duì)分子質(zhì)

4、量最大的Ig。當(dāng)機(jī)體受到抗原刺激后，IgM是最早出現(xiàn)的抗體，在機(jī)體早期免疫防御中占有重要的位置。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義臨床意義免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高 常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。單一免疫球蛋白增高 主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義臨床意義免疫球蛋白降低 見(jiàn)于各種先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的病人。單一IgA降低常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染。新生兒和嬰幼兒 由于體液免疫

5、功能尚未成熟，免疫球蛋白含量較成人低。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義4 免疫球蛋白E檢測(cè) 免疫球蛋白EimmunoglobulinE, IgE為血清中最少的一種Ig，約占血清總Ig的0.002%；它是一種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反響、寄生蟲(chóng)感染及皮膚過(guò)敏等有關(guān)。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義臨床意義IgE增高 見(jiàn)于I型變態(tài)反響性疾病，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎等；IgE型MM、寄生蟲(chóng)感染、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎IgE降低 見(jiàn)于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長(zhǎng)期用免疫抑制劑。第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免M蛋白檢測(cè)M蛋白：是一種單克隆

6、B淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的、具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷如輕鏈、重鏈等，一般不具有抗體活性。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ) 體 測(cè) 定補(bǔ)體(complement):是血清中具有酶活性的一種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。第一組：C1-C9第二組：B 、D 、 P 、 H因子第三組：補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ) 體 測(cè) 定 總補(bǔ)體溶血活性CH50 主要反映補(bǔ)體九種成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測(cè)血清中的C1，進(jìn)而引起補(bǔ)體活化的連鎖反響，在綿羊紅細(xì)胞上形成多分子的聚合物，影響其膜外表的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致羊紅細(xì)胞溶解。溶解程度與補(bǔ)體量呈

7、正相關(guān)，為S型曲線關(guān)系。以50%溶血作為檢測(cè)終點(diǎn)。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ) 體 測(cè) 定CH50臨床意義：升高：見(jiàn)于急性炎癥、急性組織損傷和某些惡性腫瘤及妊娠。減低：見(jiàn)于腎小球腎炎、自身免疫性疾病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻⒗淝虻鞍籽Y、重度營(yíng)養(yǎng)不良和遺傳性補(bǔ)體成份缺乏癥等。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ) 體 測(cè) 定補(bǔ)體C3 是一種由肝臟合成的2-球蛋白，其在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)體C3臨床意義：升高：見(jiàn)于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反響等。降低：1 補(bǔ)體合成能力降低：慢性肝病、肝硬化、肝壞死。2 補(bǔ)體

8、合成原料缺乏：營(yíng)養(yǎng)不良。3 補(bǔ)體消耗或喪失太多：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急 性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。4 先天性補(bǔ)體缺乏：遺傳性C3缺乏癥。補(bǔ) 體 測(cè) 定第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ) 體 測(cè) 定補(bǔ)體C4 是一種多功能1-球蛋白，存在于血漿中。在補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化中， C4被C1s水解為C4a C4b，它們?cè)谘a(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋 巴 細(xì) 胞 亞 群 檢 測(cè) 隨著流式細(xì)胞術(shù)和單克隆抗體技術(shù)的開(kāi)展，使淋巴細(xì)胞亞群的絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)計(jì)數(shù)得以實(shí)現(xiàn)。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十五頁(yè)，

9、共三十六頁(yè)。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋 巴 細(xì) 胞 亞 群 檢 測(cè)T淋巴細(xì)胞臨床意義CD3+:甲抗、重癥肌無(wú)力、器官移植后排斥反響等：免疫缺陷病，如AIDS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抑制劑等CD4+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期等：某些病毒感染，如AIDS、巨細(xì)胞病毒感染、免疫抑制劑等CD8+:傳單急性期、巨細(xì)胞病毒感染、慢性乙肝：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sjgren綜合征、重癥肌無(wú)力等CD4+/ CD8+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、其他一些自身免疫性疾?。?AIDS、惡性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)期等第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋 巴

10、細(xì) 胞 亞 群 檢 測(cè)B細(xì)胞臨床意義 升高：見(jiàn)于B細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤降低：見(jiàn)于體液免疫缺陷病，如無(wú)丙種 球蛋白血癥、使用化療或免疫抑 制劑后。CD19+第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋 巴 細(xì) 胞 亞 群 檢 測(cè)NK細(xì)胞臨床意義 NK細(xì)胞活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一。在血液系統(tǒng)腫瘤、實(shí)體瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，NK活性減低；宿主抗移植物反響者，NK活性升高。第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。循 環(huán) 免 疫 復(fù) 合 物 檢 測(cè)抗原特異性免疫復(fù)合物的檢測(cè)抗原非特異性免疫復(fù)合物的檢測(cè) 臨床意義：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、局部腎小球腎炎和血管炎檢測(cè)CIC對(duì)輔助診斷、判斷疾病進(jìn)展及評(píng)價(jià)療效有一定意義。第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。Thank you第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)免疫缺陷病：免疫器官、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病。免疫增殖病：免疫器