課件護(hù)士證班改好的6消毒

1、白城醫(yī)專護(hù)理系醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（Infection Prevention and Control） 白城醫(yī)專護(hù)理系壓力蒸汽滅菌法滅菌效果最可靠,臨床使用范圍最廣原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa,溫度121-126，保持2030分鐘適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械等。白城醫(yī)專護(hù)理系手提式壓力蒸汽滅菌器白城醫(yī)專護(hù)理系臥式壓力蒸汽滅菌白城醫(yī)專護(hù)理系白城醫(yī)專護(hù)理系預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器原理：在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。結(jié)構(gòu)：除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵滅菌條件：蒸汽壓力可達(dá)105Kp，溫度達(dá)132

2、OC,時(shí)間45min白城醫(yī)專護(hù)理系高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)A、物理監(jiān)測(cè)法B、化學(xué)監(jiān)測(cè)法C、生物監(jiān)測(cè)法白城醫(yī)專護(hù)理系 物理監(jiān)測(cè)法方法: 將溫度計(jì)汞柱甩至50度以下 放入包裹內(nèi) 滅菌后檢視其讀數(shù)達(dá)到滅菌溫度滅菌效果可靠否則滅菌效果不可靠白城醫(yī)專護(hù)理系 化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測(cè)法原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時(shí)間將會(huì)變色。方法： 放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達(dá)到滅菌滅菌白城醫(yī)專護(hù)理系 化學(xué)指示膠帶法：醫(yī)院最 常用方法方法：將化學(xué)指示膠帶貼于待滅菌物品包外滅菌判斷是否達(dá)到滅菌目的白城醫(yī)專護(hù)理系 特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測(cè)法 原理：利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂

3、肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測(cè)試法白城醫(yī)專護(hù)理系高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)1）滅菌包裝和容器合適,包不宜過(guò)大,不宜過(guò)緊,放置時(shí)各 包之間要有空隙,填充合理.臥式：30cm30cm25cm、 預(yù)真空30cm30cm50cm、2）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。3）滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。4）滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查,操作過(guò)程中注意壓力未降至零時(shí)不能打開(kāi)柜門。5) 重視監(jiān)測(cè)滅菌效果.白城醫(yī)專護(hù)理系光照消毒法（輻射消毒）原理 紫外線 菌體蛋白質(zhì)光解、變性 死亡白城醫(yī)專護(hù)理系 用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒 方法：物品放在直射陽(yáng)光下暴曬 6h,定時(shí)翻動(dòng)，各面照射日光暴曬法白城

4、醫(yī)專護(hù)理系紫外線消毒 主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 適用于： 室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。 方法:距離不超過(guò)2M, 時(shí)間不少于30分鐘白城醫(yī)專護(hù)理系 紫外線消毒車 白城醫(yī)專護(hù)理系主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒， 物品表面消毒用空氣消毒時(shí)，關(guān)閉門窗，人須離開(kāi)消毒結(jié)束后30min方可進(jìn)入臭氧滅菌燈消毒法白城醫(yī)專護(hù)理系電離輻射滅菌法（冷滅菌） 利用放射性核素鈷60發(fā)射高能r射線或電子 加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌 適用于不耐熱的物品滅菌橡膠、塑料、高分子聚合物（注射器、輸液器）、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)療制品、節(jié)育用品及金屬 白城醫(yī)專護(hù)理系 微波

5、消毒滅菌法 用于食物、餐具的處理、化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料、器械的消毒滅菌 白城醫(yī)專護(hù)理系過(guò)濾除菌現(xiàn)代的手術(shù)室燒傷病房器官移植病房白城醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒滅菌方法概念：化學(xué)消毒滅菌是利用化學(xué)藥物滲入細(xì)胞體內(nèi)，使菌體蛋白凝固、變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其的滲透性，干擾其生理功能，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。白城醫(yī)專護(hù)理系 化學(xué)消毒劑的使用原則: （1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。白城醫(yī)專護(hù)理系（4）浸泡前將

6、消毒物品洗凈擦干，浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，注意打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。（5）在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織。（6）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以防止因吸附消毒劑而降低消毒效力白城醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒滅菌的方法（1）浸泡法：打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液 （2）擦拭法：選用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無(wú)顯著刺激的消毒劑（3）噴霧法：用于地面、墻壁、環(huán)境消毒，注意使物品表面濕透（4）熏蒸法：在消毒間或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進(jìn)行熏蒸 白城醫(yī)專護(hù)理系空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進(jìn)行熏蒸、完畢后打開(kāi)門窗通風(fēng) 消毒劑有2%過(guò)氧化

7、氫：每立方米8ml、時(shí)間30120分鐘 純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml、加等量水、時(shí)間30120分鐘 食醋：每立方米5ml10ml、加熱水12倍，時(shí)間30120分鐘(5) 環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒白城醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒滅菌的方法 （5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌： 特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，高效廣譜殺菌的滅菌劑 適用：電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性診療用品 使用方法：易燃、易爆、對(duì)人體有害、消毒滅菌需密閉進(jìn)行白城醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒劑的分類：（1）高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、甲醛等。（2）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細(xì)菌

8、芽孢以外的各種微生物的消毒劑，如含氯制劑、碘等。（3）低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細(xì)菌的繁殖體的消毒劑，如：新潔爾滅（苯扎溴銨）白城醫(yī)專護(hù)理系常用的化學(xué)消毒劑消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘酊中效2%用于皮膚的消毒，涂擦后用乙醇消毒碘對(duì)皮膚有刺激作用，碘酊消毒后皮膚稍干即用乙醇脫碘以免灼傷皮膚，碘過(guò)敏者禁用 。過(guò)氧乙酸PAA高效常用于空氣的消毒（加熱熏蒸）有刺激性，稀溶液極不穩(wěn)定，需要現(xiàn)用現(xiàn)配。對(duì)消毒物品有腐蝕和漂白的作用，不適合金屬和紡織物的消毒。白城醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)戊二醛高效1、浸泡消毒：10分鐘2、滅菌：加蓋浸泡10小時(shí)。1、對(duì)手術(shù)刀片有腐蝕作用，加入0.5%的亞硝酸鈉防腐。2、手術(shù)器械上的戊二醛應(yīng)漂洗干凈，易致痂不愈合。甲醛高效1、物品的熏蒸消毒2、標(biāo)本固定1、37%-40%的甲醛溶液稱福爾馬林2、標(biāo)本的固定用10% 的福爾馬林白城醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘伏中效1、浸泡法2、擦拭法：2% 常用于皮膚、粘膜的消毒，5%用于手術(shù)野皮膚的消毒1、根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水稀釋。2、有機(jī)物存在可降低碘伏的消毒效力。乙醇中效1、浸泡法2、擦拭法3、燃燒法1、容易揮發(fā)，應(yīng)加蓋2、有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒。白城醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注