全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)

1、全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第1頁 目錄一、醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)院質(zhì)量管理 三、質(zhì)量管理基礎(chǔ)方法 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第2頁（一）醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全界定：醫(yī)療安全是指： 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上障礙、缺點(diǎn)或死亡。一、醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第3頁醫(yī)療不安全是指： 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不妥等原因，而給病人造成允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上障礙、缺點(diǎn)或死亡， 均屬醫(yī)療不安全范圍。 醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

2、人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害事故。 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第4頁（二） 醫(yī)療安全管理意義 醫(yī)療安全是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有效路徑。 因?yàn)獒t(yī)療不安全，會帶來延長病人治療時(shí)間和治療伎倆復(fù)雜化，從而增加物資消耗量，提升醫(yī)療成本，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還要付出額外經(jīng)費(fèi)開支。 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第5頁二、 醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)院質(zhì)量管理（一）什么是醫(yī)療質(zhì)量 指醫(yī)療服務(wù)及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。 從廣義角度，它不但涵蓋診療質(zhì)量內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療連續(xù)性和系統(tǒng)性，

3、又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第6頁質(zhì)量形成-深在水下質(zhì)量表現(xiàn)-冰山之頂水面三、醫(yī)療質(zhì)量組成基礎(chǔ)質(zhì)量步驟質(zhì)量終末質(zhì)量全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第7頁醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)安全性連續(xù)性及時(shí)性服務(wù)水平有效性效率效果患者滿意度適宜性全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第8頁（二）醫(yī)療質(zhì)量管理主要性 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理主要組成個(gè)別，它工作好壞直接關(guān)系到醫(yī)院前途和命運(yùn)。 醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院關(guān)鍵全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第9頁（三）醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容包含：1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理2、步驟質(zhì)量管理3、終末質(zhì)量管理全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第10頁（三）醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理： 主要是對醫(yī)療工

4、作需求各要素所進(jìn)行質(zhì)量管理，包含人員、時(shí)間、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息六個(gè)方面。 基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作主要是經(jīng)過思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制度落實(shí)和獎(jiǎng)懲來進(jìn)行。 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第11頁（三）醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容2、步驟質(zhì)量管理： 接診、診療、治療、病情觀察、療效判斷、轉(zhuǎn)歸。3、終末質(zhì)量管理： 主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)評價(jià)醫(yī)療終末效果優(yōu)劣。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第12頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第13頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第14頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第15頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第16頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第17頁（四）醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)組成： 個(gè)體質(zhì)量控制

5、 科室質(zhì)量控制 院級及機(jī)關(guān)職能部門質(zhì)量控制全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第18頁成功需要100個(gè)理由, 失敗只需要1個(gè)理由就行了魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)中100 - 1 =0關(guān)注細(xì)節(jié)是取得成功關(guān)鍵全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第19頁1重點(diǎn)部門： 重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、檢驗(yàn)科、介入治療室、血 液凈化室、供給中心2. 微弱步驟：周末、節(jié)假日、中午及夜間值班質(zhì)量與安全管理；低年資工作人員質(zhì)量與安全管理；病人轉(zhuǎn)科、病人交接查對管理；特殊情況（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）管理。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第20頁3關(guān)鍵步驟： 急診綠色通道管理； 急、危重癥及急會診等患者管理； 毒、麻、精藥品管理； 檢驗(yàn)標(biāo)本采集以及危急值

6、管理； 影像檢驗(yàn)中患者安全和隱私防護(hù)管理； 臨床輸血管理； 抗菌藥品應(yīng)用管理； 多重耐藥菌管理； 各種管道管理，如呼吸機(jī)、泌尿道插管、動靜脈 插管、引流管等； 有創(chuàng)操作管理全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第21頁二、 醫(yī)院質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理（五）醫(yī)院質(zhì)量管理： 是指醫(yī)院各項(xiàng)工作綜合性系統(tǒng)化質(zhì)量管理，是醫(yī)院各部門和各科室質(zhì)量管理工作綜合反應(yīng)，是院六要素（人、財(cái)、物、設(shè)備、任務(wù)、信息）發(fā)揮作用集中表現(xiàn)，也是醫(yī)院管理有機(jī)組成部門。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第22頁三、質(zhì)量管理基礎(chǔ)方法 PDCA循環(huán)質(zhì)量管理基礎(chǔ)方法 最早由美國質(zhì)量管理教授戴明提出，亦稱“戴明環(huán)”。 是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照科學(xué)程序。 它

7、適合于任何一項(xiàng)合乎邏輯工作程序。 PDCA四個(gè)過程是周而復(fù)始地進(jìn)行，形成循環(huán)。 一個(gè)循環(huán)處理一個(gè)別問題，還未處理和新問題，入下一循環(huán)。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第23頁三、質(zhì)量管理基礎(chǔ)方法 活動計(jì)劃： P（Plan）-計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)結(jié) 果，注意 效果，找出問題。 D（Do）-執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中 內(nèi)容； C（Check）-檢驗(yàn)，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃 A（Action）-行動，對總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處 理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。 未處理問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。恰當(dāng)、有效管理提議源于充分論證和周密計(jì)劃全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第24頁三、質(zhì)量管理基礎(chǔ)方法全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第25頁全員醫(yī)療質(zhì)量

8、與安全教育培訓(xùn)第26頁全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第27頁北京大學(xué)人民醫(yī)院個(gè)體培訓(xùn)第十四期規(guī)范病歷書寫培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間：年3月6日12：00 -13：30 培訓(xùn)地點(diǎn)：參加培訓(xùn)醫(yī)師：（一）教育處負(fù)責(zé)通知人員：A.本期應(yīng)參加培訓(xùn)：創(chuàng)傷骨科郭蒙/10468；肝膽外科董雪/10512/第3次；骨腫瘤科郭時(shí)偉/10506；產(chǎn)科蔡賀/14732B.上期未參加培訓(xùn)：創(chuàng)傷骨科金開基/14490；耳鼻喉科鄭杰元/14742、邵森垚/10596；婦科董薇/10495；計(jì)劃生育科王莎/10479；泌尿外科王澍/14730韓龍/14719；腔鏡外科張?zhí)N鑫/14549；神經(jīng)內(nèi)科陳玉珍/14775；神經(jīng)外科曹爭明/14539、

9、甘武/10368；胃腸外科孫占國/14546；胸外科賴良鵬/19393全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第28頁1違反標(biāo)準(zhǔn)用止痛藥2手術(shù)不及時(shí)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第29頁譚*，女，48歲因重物壓傷后全身多處疼痛4小時(shí)入住ICU。查體：R35，P124，Bp75/48，嗜睡，GCS13分。診療：1、腹腔臟器損傷 2、骨盆多發(fā)性骨折 3、失血性貧血 4、失血性休克 5、腹腔積液入院后12小時(shí)于5月11日早晨11點(diǎn)送手術(shù)室手術(shù)。術(shù)后第二天死亡。 手術(shù)不及時(shí)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第30頁 病歷書寫、溝通通知制度不落實(shí)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第31頁 施*，男，43歲。因腰痛伴右下肢放射痛3天于年7

10、月19日非急診入院。病歷書寫制度不落實(shí)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第32頁內(nèi)三科（王成榮）內(nèi)二科（梁永進(jìn)）全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第33頁無癥狀、體征描述濫檢驗(yàn)？幫助診療治療復(fù)查排除某個(gè)疾??？了解病歷資料缺失無臨床無病歷資料診療，影響放射科醫(yī)生診療，易漏診、誤診。全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第34頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第35頁病史、診療、檢驗(yàn)部位無關(guān)聯(lián)性 濫檢驗(yàn)？全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第36頁 全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第37頁全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第38頁MRI檢驗(yàn)適應(yīng)癥不掌握外傷宜CT檢驗(yàn)即可全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)第39頁北京大學(xué)人民醫(yī)院個(gè)體培訓(xùn)第十四期規(guī)范病歷書寫培訓(xùn)培

11、訓(xùn)時(shí)間：年3月6日12：00 -13：30 培訓(xùn)地點(diǎn)：參加培訓(xùn)醫(yī)師：（一）教育處負(fù)責(zé)通知人員：A.本期應(yīng)參加培訓(xùn)：創(chuàng)傷骨科郭蒙/10468；肝膽外科董雪/10512/第3次；骨腫瘤科郭時(shí)偉/10506；產(chǎn)科蔡賀/14732B.上期未參加培訓(xùn)：創(chuàng)傷骨科金開基/14490；耳鼻喉科鄭杰元/14742、邵森垚/10596；婦科董薇/10495；計(jì)劃生育科王莎/10479；泌尿外科王澍/14730韓龍/14719；腔鏡外科張?zhí)N鑫/14549；神經(jīng)內(nèi)科陳玉珍/14775；神經(jīng)外科曹爭明/14539、甘武/10368；胃腸外科孫占國/14546；胸外科賴良鵬/19393廣西醫(yī)科大：對質(zhì)量問題實(shí)施公告全員醫(yī)療質(zhì)量與安全