抗菌藥物監(jiān)測方案

1、抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的:.提高抗菌藥物使用的合理性和規(guī)范性。.明確本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢情 況，合理設(shè)定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干預(yù)目標(biāo)和策略。.強(qiáng)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用意識，規(guī)范經(jīng)驗(yàn)性用藥, 減少無指征使用抗菌藥物。.不斷提升住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢比 率，重點(diǎn)關(guān)注血培養(yǎng)及其他無菌部位標(biāo)本微生物培養(yǎng)的送 檢比例和標(biāo)本采集的合格率。.監(jiān)督抗菌藥物使用目的（治療/預(yù)防）選擇是否合 理。二、監(jiān)測對象的選擇監(jiān)測對象:所有住院患者使用抗菌藥物情況。三、相關(guān)監(jiān)測目標(biāo)計(jì)算公式.住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率二確定時(shí)段全院住院患者中同期 全身應(yīng)用抗菌藥物的人數(shù)/確定時(shí)段曾住

2、院的患者人數(shù) *100%。說明：即同期出院人數(shù)+期末在院人數(shù)。同期一位住院患者兩次入院，全院住院人數(shù)計(jì)為2。.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率二確定時(shí)段住院患者中同期 全身治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原學(xué)送檢的人數(shù)/確定時(shí)段 住院患者中同期全身治療性應(yīng)用抗菌藥物的人數(shù)*100%。說明：抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢是指在使用抗菌藥物治 療前開具病原學(xué)檢驗(yàn)工程并完成相關(guān)標(biāo)本采集。.醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率二完成醫(yī)院感染診斷相關(guān) 病原學(xué)送檢的病例數(shù)/同期發(fā)生醫(yī)院感染病例總數(shù)*100%.聯(lián)合使用重點(diǎn)藥物前病原學(xué)送檢率聯(lián)合使用重點(diǎn)藥物前病原學(xué)送檢率二確定時(shí)段全院

3、住院患 者中同期接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)合使用的住院患者 中聯(lián)用前病原學(xué)送檢病例數(shù)/確定時(shí)段全院住院患者中同 期接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的病例數(shù)*100%說明：(1)聯(lián)合使用重點(diǎn)藥物前病原學(xué)送檢是指在聯(lián)合使用 重點(diǎn)藥物治療前開具病原學(xué)檢驗(yàn)工程并完成相關(guān)標(biāo)本采 集。(2)重點(diǎn)藥物是指碳青霉烯類(亞胺培南、美羅培南、 帕尼培南、比阿培南和厄他培南)、糖肽類(萬古霉素、替 考拉寧)、替加環(huán)素、利奈嗖胺、多粘菌素、頭抱哌酮舒 巴坦、抗真菌類(伏立康理、伊曲康哇、卡泊芬凈)3. 4. 3.聯(lián)用指住院患者在一個(gè)自然日(00:00:00 23:59:59)全身應(yīng)用抗菌藥物的品種數(shù)，品種數(shù)按照抗菌 藥物的通

4、用名稱來統(tǒng)計(jì)，不考慮片劑、注射劑等劑型的差 別。(3)指向特定病原體的病原學(xué)檢驗(yàn)工程包括：細(xì)菌培 養(yǎng)、真菌培養(yǎng)等，降鈣素原、白介素-6等感染相關(guān)標(biāo)記 物不推薦納入。5.血培養(yǎng)及其他無菌部位微生物培養(yǎng)標(biāo)本送檢率血培養(yǎng)及其他無菌部位微生物培養(yǎng)標(biāo)本送檢率二確定時(shí)段 全院住院患者中同期血培養(yǎng)及其他無菌部位微生物培養(yǎng) 標(biāo)本數(shù)/確定時(shí)段全院住院患者中同期所有病原學(xué)送檢標(biāo) 本總數(shù)/100%說明：其他無菌部位包括腦脊液、關(guān)節(jié)腔積液、胸腹水和其 他無菌體液或分泌液等。四、改進(jìn)目標(biāo).接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前病 原學(xué)送檢率不低于50%0.發(fā)生醫(yī)院感染的患者，醫(yī)院感染診斷相關(guān)病原學(xué)送檢率不低于90%o.接受兩個(gè)或以上重點(diǎn)藥物聯(lián)用的住院患者，聯(lián)合使用前病原學(xué)送檢率應(yīng)到達(dá)100%。5.總結(jié)及反應(yīng).建立抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢情況監(jiān)測及評價(jià)機(jī) 制，明確相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序。.定期了解改進(jìn)目標(biāo)進(jìn)展情況，分科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分 析、反應(yīng)，對于送檢率低或者標(biāo)本合格率低的科室，及時(shí)了 解其患者、病種特點(diǎn)并予以溝通指導(dǎo)。.