兒童預(yù)防接種常識

1、兒童預(yù)防接種常識兒童預(yù)防接種常識第1頁有了寶寶有了更多責任也就有了心事現(xiàn)在環(huán)境情況堪憂，寶寶這么小，真擔心生病??！工作忙，帶寶寶打預(yù)防針這事挺麻煩聽說原來都是吃糖丸，很方便，現(xiàn)在又說有打針，有必要麻煩嗎？寶寶2月了，怎么打預(yù)防針？要注意什么？自費疫苗不是必須吧？不用打吧？不懂疫苗，更不知道要怎么選，暈啊聽說有聯(lián)合疫苗，有必要打嗎？安全嗎？兒童預(yù)防接種常識第2頁2接種疫苗注意事項1為何要接種疫苗疫苗分類34疫苗接種程序目 錄兒童預(yù)防接種常識第3頁為何要接種疫苗兒童預(yù)防接種常識第4頁寶寶出生后就面臨很多疾病威脅兒童預(yù)防接種常識第5頁比如：麻疹兒童預(yù)防接種常識第6頁水痘兒童預(yù)防接種常識第7頁百日咳

2、流腦兒童預(yù)防接種常識第8頁脊髓灰質(zhì)炎 俗稱：小兒麻痹脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒（脊灰病毒）引發(fā)一個以腸道傳輸為主急性傳染病。它后遺癥表現(xiàn)為肢體癱瘓，嚴重者可引發(fā)呼吸肌麻痹，造成嬰幼兒死亡。通常200個感染者中有1人發(fā)生癱瘓人群普遍易感，主要發(fā)生在5歲以下兒童。兒童預(yù)防接種常識第9頁后遺癥兒童預(yù)防接種常識第10頁EV71引發(fā)重癥手足口病EV71是人腸道病毒一個，含有嗜神經(jīng)性，少數(shù)患兒（尤其3 歲者）可引發(fā)心肌炎肺水腫無菌性腦炎腦膜炎腦干腦炎（中樞性呼吸、循環(huán)衰竭、肺出血、死亡）存活病例可留有后遺癥被譽為“21世紀脊髓灰質(zhì)炎”兒童預(yù)防接種常識第11頁肺炎球菌-人體正常定植菌，廣泛存在于人

3、類鼻咽部1. Lynch JP, et al. Semin Respir Crit Care Med. Apr;30(2):189-209.2. WHO. Wkly Epidemiol Rec. Apr 6;87(14):129-44.定植在鼻咽部肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可造成感染，也可經(jīng)過飛沫、呼吸道分泌物傳輸1,2吸入鼻咽部(定植部位)氣管鼻腔無癥狀攜帶者肺炎球菌性疾病患者WHO年匯報肺炎球菌攜帶率為27%-85%2兒童預(yù)防接種常識第12頁嬰幼兒受肺炎球菌侵襲，可引發(fā)侵襲性肺炎球菌性疾病侵襲性肺炎球菌性疾病(IPD)腦膜炎菌血癥性肺炎菌血癥骨髓炎敗血癥關(guān)節(jié)炎蜂窩織炎腦膿腫心包炎，心

4、內(nèi)膜炎肺炎球菌攜帶 & 傳輸1免疫力下降進入血液1. 中華預(yù)防醫(yī)學會, 等. 中華流行病學雜志. ;33(11):1101-10.2. 沛兒13產(chǎn)品說明書.尤其提醒：沛兒13在我國獲批用于6周齡至15月齡嬰幼兒主動免疫，以預(yù)防由其覆蓋血清型所引起侵襲性肺炎球菌疾?。òY性肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等）2兒童預(yù)防接種常識第13頁肺炎-肺炎球菌性腦膜炎可造成嚴重后遺癥約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超出1個會出現(xiàn)后遺癥肺炎球菌性腦膜炎后遺癥發(fā)生風險Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. ;10:317-28.兒童預(yù)防接種常識第14頁人體取得抗體三種主要路徑嬰兒

5、經(jīng)過胎盤、臍帶從母體取得，但維持時間較短，普通68個月消退 出生時從母體取得感染后，機體產(chǎn)生針對該病特異性抗體，并存有持久保護力，但含有患病風險疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生對應(yīng)抗體，使寶寶取得疫苗所針對傳染病免疫力，從而使孩子不得對應(yīng)傳染病?；疾∪〉媒臃N疫苗取得兒童預(yù)防接種常識第15頁咱們不能讓寶寶去得原本能夠經(jīng)過疫苗來預(yù)防疾??！兒童預(yù)防接種常識第16頁接種疫苗，建立免疫屏障 免疫預(yù)防屏障 兒童預(yù)防接種常識第17頁接種疫苗注意事項兒童預(yù)防接種常識第18頁熟悉我科預(yù)防保健流程簽署知情同意書拿體檢本電腦錄入預(yù)約交費體檢打針化驗留觀30分鐘主被動操氣質(zhì)測評骨密度視力篩查3、5、8、12月齡、1歲、1.5

6、歲、2歲、2.5歲、3歲時均需體檢兒童預(yù)防接種常識第19頁準備好預(yù)防接種證；接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上潔凈、寬松衣服，便于露出接種部位；口服二價脊髓灰質(zhì)炎、輪狀疫苗前30分鐘防止喂奶，喂水， 但也需防止饑餓狀態(tài)；盡可能防止寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗。接種疫苗前注意事項兒童預(yù)防接種常識第20頁驚厥、癲癇及腦部疾患史；有免疫缺點，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成份過敏；假如孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、蕁麻疹等異常反應(yīng)；嚴重心、肝、腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；接種禁忌癥兒童預(yù)防接種常識第21頁急性病期間，如上感，氣管炎、肺炎等；

7、身體不適，如發(fā)燒、腹瀉，猛烈嘔吐，精神狀態(tài)差等；嚴重濕疹，化膿性皮膚??；川崎病等疾?。宦圆』顒悠?； 以下情況暫緩接種兒童預(yù)防接種常識第22頁知情同意書一苗一通知一簽字兒童預(yù)防接種常識第23頁家長必填項目1兒童姓名（受種者）2監(jiān)護人姓名3與兒童關(guān)系4日期兒童預(yù)防接種常識第24頁接種后注意事項接種后留院觀察30分鐘方可離開；服完脊灰疫苗、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其它熱食物；離開時請給寶寶擦干汗液，穿好衣服，謹防吹風著涼；接種當日防止首次嘗試貝殼類海鮮、魚蝦、海參等易過敏食物；二十四小時內(nèi)洗澡時不要搓洗接種部位，以防感染；接種當日盡可能多喂水，2-3天內(nèi)防止猛烈運動。兒童預(yù)防接種常識第25

8、頁預(yù)防接種不良反應(yīng) 由疫苗本身所固有特征引發(fā)，不會造成生理和功效障礙。定義 局部出現(xiàn) 紅、腫、熱、痛局部反應(yīng)發(fā)燒煩躁、易激惹、睡覺不踏實食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡全身反應(yīng)兒童預(yù)防接種常識第26頁卡介苗接種后特殊反應(yīng)一至二周八周十至十二周兒童預(yù)防接種常識第27頁對以上反應(yīng)，不論是局部或全身反應(yīng)，普通無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，預(yù)防繼發(fā)其它疾病，普通2-3天這些反應(yīng)就會自動消失。 T 38 .5C，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可； T 38 .5C，可服用退燒藥，普通12天消退； 伴有其它癥狀或連續(xù)發(fā)燒數(shù)日服藥不退者，及時去醫(yī)院就診。怎樣處理這些反應(yīng)局部反應(yīng)處理：冷敷、

9、熱敷、土豆片貼敷兒童預(yù)防接種常識第28頁偶合反應(yīng)受種者正處于某種疾病潛伏期或前驅(qū)期存在還未發(fā)覺基礎(chǔ)疾病接種后巧合發(fā)病，其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)，僅在時間次序上形成了巧合關(guān)聯(lián)。兒童預(yù)防接種常識第29頁預(yù)防接種證是寶寶上幼稚園，小學，初中，大學，甚至出國必備證件。假如寶寶去外地接種，別忘了讓醫(yī)生詳細統(tǒng)計所接種疫苗完整信息。每個寶寶只有一本哦保管好，不要隨意涂畫、卷曲。一旦丟失，及時補辦。按照本上預(yù)約時間帶寶寶前來體檢和接種疫苗。兒童預(yù)防接種常識第30頁疫苗分類兒童預(yù)防接種常識第31頁 是將病原微生物（如細菌、病毒等）經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成、用于預(yù)防對應(yīng)傳染性或感染性疾病生物制劑。疫

10、苗 接種疫苗后，刺激機體產(chǎn)生對應(yīng)抗體，并使機體免疫系統(tǒng)形成記憶。當以后真細菌或病毒侵入人體時，免疫系統(tǒng)能經(jīng)過回想反應(yīng)識別出來，產(chǎn)生快速免疫應(yīng)答，毀滅入侵細菌或病毒，從而使孩子不得對應(yīng)傳染性或感染性疾病。預(yù)防接種疫苗和預(yù)防接種兒童預(yù)防接種常識第32頁疫苗分類2022/9/4按照疫苗性質(zhì)疫苗 1、滅活疫苗 2、減毒疫苗按照國家政策 1、一類疫苗 2、二類疫苗按照疫苗組分 1、單苗 2、聯(lián)合疫苗兒童預(yù)防接種常識第33頁疫苗中細菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失不會因細菌病毒剩下活性致病，安全性更高但需要抗原量多，需要屢次接種，并要進行加強免疫按照疫苗成份劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗疫苗中細菌或病毒經(jīng)處理喪失致

11、病性，但仍保留活性理論上存在可能因細菌或病毒剩下活性致病風險，但概率極低需要抗原量少，免疫效果牢靠滅活疫苗減毒疫苗如流腦、滅活脊灰（IPV）、甲肝滅活疫苗等如卡介苗，減毒脊灰、麻腮風疫苗等死苗活苗兒童預(yù)防接種常識第34頁35是指政府無償向公民提供，公民應(yīng)該依照政府要求受種疫苗：如乙肝、卡介苗、百白破疫苗、流腦等。一類疫苗必須接種公民自費自愿受種其它疫苗：五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、肺炎13價，Hib疫苗、EV71疫苗、水痘疫苗、輪狀疫苗等。二類疫苗自愿自費 按照國家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗兒童預(yù)防接種常識第35頁國家免疫規(guī)劃(第一類)疫苗預(yù)防哪些傳染??？疫苗名稱可預(yù)防疾病乙肝疫苗 乙型病毒性肝炎卡

12、介苗結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核脊灰減毒活疫苗 脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗百日咳、白喉、破傷風白破疫苗白喉、破傷風麻風疫苗麻疹、風疹麻腮風疫苗麻疹、風疹、腮腺炎乙腦減毒活疫苗乙型腦炎A群流腦疫苗A群流行性腦脊髓膜炎A+C群流腦多糖疫苗A群、C群流行性腦脊髓膜炎甲肝減毒活疫苗甲型病毒性肝炎兒童預(yù)防接種常識第36頁當前常見第二類疫苗（自費）疫苗名稱適用對象可預(yù)防疾病Hib疫苗2月齡5周歲兒童B型流感嗜血桿菌引發(fā)肺炎、腦膜炎、敗血癥等五聯(lián)疫苗(DTP-IPV/Hib)2月齡及以上嬰幼兒B型流感嗜血桿菌疾病、白喉、百日咳、破傷風和脊髓灰質(zhì)炎等5種疾病13價肺炎疫苗6周齡至15月齡嬰幼兒，推薦2.5月齡開始接種

13、13種肺炎球菌血清型引發(fā)肺炎球菌感染23價肺炎疫苗2歲高風險患病人群23種肺炎球菌血清型引發(fā)肺炎球菌感染輪狀病毒疫苗2月齡3歲，推薦7月齡開始接種嬰幼兒A群輪狀病毒引發(fā)腹瀉水痘疫苗1周歲水痘流感疫苗6月齡以上兒童、老年人等流行性感冒甲肝滅活疫苗1.5周歲甲型病毒性肝炎A+C群流腦結(jié)合疫苗6月齡以上兒童A群、C群流行性腦脊髓膜炎腸道病毒71型滅活疫苗6月齡至5歲EV71易感者腸道病毒71型感染引發(fā)手足口病宮頸闆疫苗9-25歲（二價）20-45歲（四價）宮頸闆兒童預(yù)防接種常識第37頁二類疫苗一類疫苗補充有些二類疫苗預(yù)防疾病對寶寶威脅很大，如 EV71、肺炎、水痘等，但沒有對應(yīng)一類疫苗個別一類疫苗替

14、換滅活疫苗替換減毒活疫苗：如IPV替換OPV BOPV聯(lián)苗替換單苗：如四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗工藝改進：提升純度，降低內(nèi)毒素、甲醛、抗生素殘留量兒童預(yù)防接種常識第38頁強調(diào)一下 第二類疫苗對第一類疫苗是主要補充，實際上有些第二類疫苗針正確傳染病對小孩威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不但對健康造成很大危害，也增加了家庭經(jīng)濟負擔。第一類疫苗和第二類疫苗一樣主要，一類苗國家必須接種，二類苗自愿自費。寶寶接種含一類苗聯(lián)合疫苗也算完成對應(yīng)疫苗接種。比如：五聯(lián)疫苗兒童預(yù)防接種常識第39頁一類疫苗、二類疫苗對于預(yù)防疾病都非常主要 一類疫苗就像國家九年義務(wù)教育 無償、必須 二類疫苗就像更高等教育 自愿、自費兒

15、童預(yù)防接種常識第40頁一苗防一病價格相對廉價如麻疹疫苗，乙肝疫苗按照疫苗成份劃分：單苗和聯(lián)合疫苗一苗防多病降低接種針次，價格相對較貴如五聯(lián)疫苗，四聯(lián)疫苗等單 苗聯(lián) 苗兒童預(yù)防接種常識第41頁五聯(lián)疫苗 = IPV + 白喉 +百日咳 +破傷風 +HiB 四聯(lián)疫苗 = 白喉 +百日咳 +破傷風 +HiB 兒童預(yù)防接種常識第42頁疫苗接種程序兒童預(yù)防接種常識第43頁疫苗名稱 出生 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 18月 2歲 3歲 4歲 6歲 乙肝疫苗 卡介苗脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻風疫苗 麻腮風疫苗 乙腦減毒活疫苗 A群流腦疫苗間隔3月 A+C群流

16、腦疫苗 甲肝減毒活疫苗第一類疫苗免疫程序（0-6歲兒童）22劑次！兒童預(yù)防接種常識第44頁 疫苗月 齡出生時1月齡1.5月齡2月齡2.5月齡3月齡3.5月齡4月齡4.5月齡5月齡5.5月齡6月齡6.5月齡9月齡12-15月齡 18月齡乙肝卡介苗13價肺炎脊灰疫苗五聯(lián)苗百白破Hib流腦兒童預(yù)防接種常識第45頁 疫苗月 齡8月齡12月齡 18月齡24月齡3歲4歲6歲麻風EV71(6M-5Y)乙腦麻腮風甲肝水痘流腦A+C白破兒童預(yù)防接種常識第46頁脊灰疫苗 3 種類型IPV滅活注射無償提供首劑（2月齡）五聯(lián)疫苗（含IPV）滅活注射自費bOPV減毒滴劑口服無償（3月齡、4月齡、4周歲）類型 1類型 2類型 3完全防止疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎完全防止疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎極罕見不良反應(yīng)：全程使用時，疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎？兒童預(yù)防接種常識第47頁脊灰疫苗接種方案選擇 脊灰疫苗替換疫苗五聯(lián)苗包含IPV、DPT、Hib成份，屬于二類自費疫苗，可預(yù)防五種疾病，詳細請咨詢門診接種人員。兒童預(yù)防接種常識第48頁 最有效 最經(jīng)濟 最便捷 預(yù)防接種是控制乃至毀滅疫苗可預(yù)防傳染病最正確公共衛(wèi)生干預(yù)辦法，是保護寶寶健康有力武器。兒童預(yù)防接種常識第49頁 問與答兒童預(yù)防