中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥

1、中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第1頁(yè)一、概述氣機(jī)升、降、出、入氣陷氣脫氣滯氣逆補(bǔ)氣升陽(yáng)益氣固脫行氣調(diào)之降氣平之理氣二、概念氣滯或氣逆【功用】行氣或降氣【主證】【組成】理氣藥為主概 述中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第2頁(yè)三、病因病機(jī)概 述a.外感六淫之邪 肺氣失宣（不暢） 胸中氣滯；b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝” 臟腑氣機(jī)失調(diào)；c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷 脾胃氣滯； 氣機(jī)失調(diào)痰、食、濕、血、火等郁滯朱丹溪：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉?！敝谐伤幱盟幹笇?dǎo)理氣中成藥第3頁(yè)四、主證與分類理氣中成藥氣滯氣逆脾胃、肝、胸中氣滯等；肺、胃氣逆證；行氣降氣概 述脅痛、脹悶，疼痛，部位不

2、定（游走性）咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第4頁(yè)五、注意事項(xiàng)辨清虛實(shí)，理氣中成藥宜于實(shí)證；理氣藥品大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用；概 述氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則需配補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧；中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第5頁(yè)逍 遙 丸【標(biāo)準(zhǔn)起源】05版中國(guó)藥典一部【藥品組成】柴胡100g 當(dāng)歸100g 白芍100g 白術(shù)（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第6頁(yè)【處方分析】君：柴胡疏肝解郁臣：白芍養(yǎng)血柔肝當(dāng)歸補(bǔ)血和血佐：茯苓健脾利濕白術(shù)健脾燥濕補(bǔ)氣健脾脾弱疏肝柔肝肝郁養(yǎng)血和血血虛 與

3、歸芍相配，資助后天氣血生化疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，恰合肝體陰用陽(yáng)之性使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷疏肝解郁透熱逍 遙 丸中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第7頁(yè)【功效主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。逍 遙 丸肝郁脾虛血虛肝主疏泄肝藏血脾主生血統(tǒng)血木不疏土土壅木郁中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第8頁(yè)【臨床利用】辨證關(guān)鍵點(diǎn)：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)等。 應(yīng)用舉例： （1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛

4、：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細(xì)。 （3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細(xì)。 （4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細(xì)。逍 遙 丸中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第9頁(yè)【當(dāng)代應(yīng)用】【使用方法用量】69g，bid，po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。逍 遙 丸【劑型規(guī)格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第10頁(yè)【不良反應(yīng)】臨床報(bào)道有患者在連續(xù)服用

5、本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報(bào)道有患者在常規(guī)服用本品后引發(fā)白帶過(guò)多報(bào)道；逍 遙 丸【注意事項(xiàng)】凡肝腎陰虛所致脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第11頁(yè)【附藥】逍 遙 丸（1）丹梔逍遙丸組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當(dāng)歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功效主治：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第12頁(yè)【附藥】逍 遙 丸（2）加味逍遙丸組成：柴胡、當(dāng)歸、白

6、芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷功效主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛，心煩易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第13頁(yè)護(hù)肝片【藥品組成】柴胡、茵陳、板藍(lán)根、綠豆、五味子、豬膽粉?！竟πе髦巍渴韪卫須?，健脾消食?！井?dāng)代應(yīng)用】含有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第14頁(yè)柴胡舒肝丸【功效主治】舒肝理氣，消脹止痛?！井?dāng)代應(yīng)用】用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。 中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第15頁(yè)氣 滯 胃 痛 膠 囊【藥品組成】柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳殼 炙甘草【處方分析】君：柴胡疏肝解郁臣：香附行

7、氣止痛元胡活血止痛佐：氣中血藥炙甘草調(diào)藥和中枳殼血中氣藥重在止痛理氣和胃使：中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第16頁(yè)【功效主治】疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。氣 滯 胃 痛 膠 囊【臨床利用】辨證關(guān)鍵點(diǎn)：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等。當(dāng)代應(yīng)用：胃炎、功效性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第17頁(yè)氣 滯 胃 痛 膠 囊【使用方法用量】Po,6,tid【不良反應(yīng)】尚不明確【注意事項(xiàng)】肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心

8、情舒暢，以免加重病情?！疽?guī)格】每粒裝0.32g（相當(dāng)于原藥材2g）中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第18頁(yè)【處方起源】05版中國(guó)藥典一部木香210g 香附（醋制）210g 陳皮300g 枳實(shí)（炒）210g 厚樸（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去殼）210g 半夏（制）300g 廣藿香210g白術(shù)300g 茯苓300g 甘草90g【處方】香 砂 養(yǎng) 胃 丸中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第19頁(yè)砂仁、厚樸、豆蔻【處方分析】溫中行氣，化濕止嘔廣木香、香附、枳實(shí)、陳皮行氣消脹除滿藿香、半夏化濕和胃止嘔白術(shù)、茯苓、甘草理中焦之氣理脾和胃止嘔健脾和中【配伍特點(diǎn)】行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼以溫中健脾香 砂

9、 養(yǎng) 胃 丸中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第20頁(yè)【主治】用于胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致胃痛、痞滿，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠?！竟πА繙刂泻臀?。香 砂 養(yǎng) 胃 丸【劑型規(guī)格】泛丸；9g/包【使用方法用量】口服，濃縮丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第21頁(yè)【臨床利用】辨證關(guān)鍵點(diǎn)：寒濕中阻，氣機(jī)不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩當(dāng)代應(yīng)用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機(jī)不暢者。注意事項(xiàng)：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。香 砂 養(yǎng) 胃 丸中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第22

10、頁(yè)附子理中丸【成份】附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草 【劑型及性狀】該品為棕褐色或棕黑色水蜜丸或黑褐色大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣 中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第23頁(yè)附子理中丸【功效主治】功效：溫中健脾 。主治：用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫 。 【使用方法用量】口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1 丸，一日23次。 中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第24頁(yè)附子理中丸【組方分析】附子回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。 黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺。 白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。 干姜溫中散寒，回陽(yáng)通脈，燥濕消痰，溫肺化飲。 甘草調(diào)和諸藥。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第25頁(yè) 比較附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸相同

11、點(diǎn)：二藥均含有溫中健脾作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見(jiàn)腹痛，伴有下利、嘔吐。不一樣點(diǎn)：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、白術(shù)、甘草，是溫補(bǔ)并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第26頁(yè)香砂六君子丸【成份】木香、砂仁、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗?！緞┬图靶誀睢勘酒窞樽厣珴饪s丸；氣微香，味微甜、辛。中成藥用藥指導(dǎo)理氣

12、中成藥第27頁(yè)香砂六君子丸【功效主治】 功效：益氣健脾，和胃主治：用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄 中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第28頁(yè)香砂六君子丸【臨床應(yīng)用】香砂六君丸用于脾胃氣虛、濕阻痰聚、氣滯胃逆所引發(fā)胃脘痛、嘔吐、消化不良、噯氣食少、頭暈肢乏、面色萎黃、口淡多痰、時(shí)吐清水或大便塘泄等癥。當(dāng)代多用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、妊娠反應(yīng)、胃下垂等癥。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第29頁(yè) 比較香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸相同點(diǎn)：二藥均含有行氣健脾作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中都有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草

13、等。不一樣點(diǎn)：香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實(shí)證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者。中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第30頁(yè)元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）【標(biāo)準(zhǔn)起源】05版中國(guó)藥典一部P362【中藥品種保護(hù)】元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【醫(yī)保

14、】醫(yī)保甲類（疏肝和胃劑）【藥品組成】延郁索（醋制）445g 白芷223g中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第31頁(yè)延胡索【處方分析】行氣活血止痛白芷祛風(fēng)散寒，理氣止痛【功效主治】行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。元胡止痛片藥簡(jiǎn)力專，重在止痛中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第32頁(yè)【臨床利用】胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；當(dāng)代用于胃炎、消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者；脅痛：肝失條達(dá)，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；當(dāng)代用于肝病見(jiàn)上述證候者；元胡止痛片中成藥用藥指導(dǎo)理氣中成藥第33頁(yè)【臨床利用】頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡(luò)，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見(jiàn)上述證候者；痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀