病人突然發(fā)生猝不及防死時(shí)應(yīng)急預(yù)案與程序

1、病人突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視病人，尤 其對(duì)新病人、重病人應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)100%,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)病人在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)病人，應(yīng) 立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他 醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶求

2、程序配合醫(yī) 生采取各項(xiàng)搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)病人在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立 即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的病人或家屬幫助呼 叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，根據(jù)病情及時(shí) 將病人搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀 器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好 各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝

3、通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。12、搶救無(wú)效死者，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室病人進(jìn)行 安慰。病人自殺傾向或自殺后的應(yīng)急預(yù)案與程序(1)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。2、檢查病人病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好 門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。4、詳細(xì)交接班，密切注意病人心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查處找病人自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)病人的 影響。6、發(fā)現(xiàn)病人自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷病人是否有搶救價(jià)

4、值，如有可能立 即搶救。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽(tīng)從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。(二)程序病人墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2、當(dāng)病人突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到病人身邊，檢查病人摔傷情況：通知醫(yī)生判斷 病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn) 病人方法，將病人抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)屬行X光片檢查及其 它治療。4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將病人輕抬至病床， 嚴(yán)密

5、觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生， 迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人， 并測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗消毒傷口后，以無(wú)菌 敷料包扎；出血較多或有皮膚裂口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清 創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)藥物。7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。9、向病人了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指導(dǎo)， 提高

6、病人的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。（二）程序病人突然摔倒*立即通知醫(yī)生 %檢查病人摔傷情況. *將病人抬至病床進(jìn)行必要檢查*嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視一觀察效果寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育病人摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng) 常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓 護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的病人，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴病人不做體位突 然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變

7、化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易 于發(fā)生危險(xiǎn)。5、教會(huì)病人一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用床頭呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員, 給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊，通知醫(yī)生檢查病人墜床的著力 點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、 韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生 匯報(bào)。9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。（二）程序做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生*查看受傷情況1判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)

8、密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班病人外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、病人入院時(shí)詳細(xì)交代住院通知，告知病人住院期間不允許自外出，以免貽誤治 療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2,加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助病人解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出, 在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，病人及家屬在護(hù)理單上簽字可離開(kāi)，并在規(guī)定 時(shí)間內(nèi)返回病房。3、一旦發(fā)現(xiàn)病人私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、通知主管醫(yī)生。4、通過(guò)病人所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。6、病人確屬外出不歸，需兩人共同清理病人物品，貴重物品交保衛(wèi)科。（二）程序病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的

9、應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取病人血樣一起送輸血科6、病人家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。（二）程序發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液且保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄病人生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和

10、藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的藥品、液 體、輸液器和注射器分別送檢。7、病人家屬異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（二）程序病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液 體，以免空氣進(jìn)，入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓病人處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心 臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng) 急處理。4、立刻給病人吸氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定

11、，也可應(yīng)用激素減少腦水月中。應(yīng)用肝素和小分子右旋 糖酊改善微循環(huán)。6、病人病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明病人完全脫離危險(xiǎn)為止。（二）程序輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺急性水月中的應(yīng)急預(yù)案與程序(一)應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人出現(xiàn)急性肺水月中時(shí)，立即通知醫(yī)生。2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510或杜冷丁 50100,使病人安靜，擴(kuò)張外周血管， 減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。加壓高流量給氧 681,可給2570酉精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善 通氣。4、減少靜脈回流。病人取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪 流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5換一側(cè)肢體，平

12、均每肢體扎15,放松5,以保證肢體循環(huán)不受影 響。5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大 量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低 血壓。7、強(qiáng)心藥。如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃 制劑。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。9、病人病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：(1)、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)、安慰病人和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。(3)、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定，在搶救后 6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

13、病人發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即停止化藥物輸入，并報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估病人藥物外滲的穿刺部位、 面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。3、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉，應(yīng)用0.25%0.5%的利多卡因給病人做皮下封閉。每天嚴(yán)密觀察病人皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛等變 化，做好護(hù)理記錄。4、局部選用33%硫酸鎂溫敷，紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超 過(guò)外滲部位外圍23,濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。5、外敷時(shí)，注意保持病人衣物、床單的清潔、干燥。6、病人自感外滲部位有燒

14、灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。7、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。8、抬高患肢，減輕肢體月中脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓病人臥床休息，床尾抬高15 上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。9、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及其遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。10、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼病人，做好心理護(hù)理，減輕病 人的恐懼、不安情緒，以取得病人的合作。（二）程序立即停止應(yīng)用化療藥物 卡 一 了解化療藥物的性質(zhì)皮下封閉*記錄過(guò)程3嚴(yán)密觀察患者皮膚局部用33%硫酸鎂濕敷* 一禁用熱敷破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理抬高患肢做好心理護(hù)理

15、 病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序(一)應(yīng)急預(yù)案1、住院病人因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處 理。當(dāng)病人處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍 背；當(dāng)病人處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓病人處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部， 同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓病人處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程 中要觀察誤吸病人面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù) 人員。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi) 口器、喉鏡等)，遵醫(yī)囑給誤吸病人行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、病人出

16、現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、 人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給病人行持續(xù)胸外按壓，直至出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予腦細(xì)胞活性劑、 脫水劑等。6、應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，應(yīng)給病人：(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)安慰病人和家屬給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。(3)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救 過(guò)程。8、待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人詳細(xì)了解

17、發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措 施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。(二)程序病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。2、密切觀察病人病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的病人，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止 病人誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的病人，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取 得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)病人，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。6、昏迷病人病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、加強(qiáng)生活護(hù)理，增加病

18、人舒適感減少不良因素的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)病人的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，給患者加用床檔，按時(shí)巡視，以免躁動(dòng)發(fā)生 墜床。10、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)病人實(shí)施性約束時(shí)， 要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)病人造成損傷, 同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色，溫度及局部皮膚情況。（二）程序病人發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬。 病人出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。2、在興奮和有傷人企圖的病人面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也要注 意自我防護(hù)，防止被病人咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。3、對(duì)于躁動(dòng)病

19、人應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束病人的方法，防止跌傷、墜床， 同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色溫度，以便了解血運(yùn)情況。4、護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重病人，以消除病人的恐懼和敵對(duì)情緒。5、對(duì)病人用品要嚴(yán)格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁 止放在病人處。6、吃藥時(shí)要看護(hù)病人咽下，經(jīng)檢查確認(rèn)后方可離去，最好在病人吃第一口飯時(shí)喂 藥，以免病人將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員離去后吐出。7、測(cè)體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在病人身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。8、飲食以無(wú)骨、無(wú)刺為宜，防止暴食，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病 情給予鼻飼；進(jìn)食時(shí)注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性

20、肺炎。9、從生活上關(guān)心體貼病人，對(duì)病人的合理要求要盡量滿足；對(duì)不合理的要求，要 耐心解釋。精神障礙病人一般疑心較大，在言談話語(yǔ)中一定要誠(chéng)懇、熱情。不要當(dāng)著病 人的面與其他人交頭接耳說(shuō)話，以免引起病人的猜疑。10、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床單的清潔、干燥、 平整、無(wú)法屑，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。11、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和水分的及時(shí)供給。12、隨著季節(jié)氣溫變化給病人添加衣物，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）程序住院病人發(fā)生急性消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為病人建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡早使用靜 脈留

21、置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或 706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1000,心率120次，血壓 80/50,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明病人出現(xiàn)失血性休 克，應(yīng)迅速按要求補(bǔ)充液體。3、備好各種搶救用品，如：三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲 張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備 8: 100去甲腎上腺素冰 鹽水協(xié)助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素等藥時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心 悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在 4C, 一次灌注250,然后吸出，反復(fù) 多次，直至吸

22、出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上 腺素（100冰鹽水內(nèi)加8去甲腎上腺素），30后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的 改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止。6、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每 1530測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī) 囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。7、注意觀察病人嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀 察病人神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必 要時(shí)給予氧氣吸入。9、病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi) 安靜、

23、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被服。注意為病人保暖，避免受涼。10、病人大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食。出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過(guò) 渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。11、做好病人的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴病人使其有安全感。聽(tīng)取并解答病人或家 屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。（二）程序病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)當(dāng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即 送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限 報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極

24、采取相應(yīng)的 隔離和救治措施。2、病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍 規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3、病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。4、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體 重，病情危重時(shí)積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要 時(shí)進(jìn)行焚燒。6、急性期病人臥床休息，澹妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。7、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、觀察藥療效

25、和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。9、對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后方可食用。10、作好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。12、認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。13、傳染病人出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院 后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理。（二）程序藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給病人應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)病人是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試 驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)

26、果判斷 都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性病人或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該病人醫(yī)囑單、 病歷夾上注明過(guò)敏物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知病人及其家屬。4、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的病人，停用此藥 3天以上應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)， 方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物 質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎 上腺素1支。7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 2030,注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以 防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（

27、二）程序住院病人發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序(一)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使病人平臥，給 予高流量氧氣吸入，為4,保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的病人或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù) 人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素 1皮下注射、非那根50肌內(nèi)注射、地塞 米松10靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)病人出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā) 荊、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如：多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼 吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并注射

28、 尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水月中影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行 氣管切開(kāi)術(shù)。4、頰骨人出現(xiàn)心跳驟時(shí)，立即行胸外心臟按壓直至病人出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極處理。6、病人病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給病人：(1)整理床單位，安慰病人和家屬給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。(2)向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。(3)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救 過(guò)程。7、待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)

29、防措施， 盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。(二)程序病人在使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。2、住院病人使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī) 護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飲和狀態(tài), 以保證在出現(xiàn)突然情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼 吸機(jī)能否正常工作，并床旁常規(guī)備簡(jiǎn)易呼吸器。4、使用中的呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼 吸器與病人呼吸道相連，用人工呼吸

30、的方法調(diào)整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng) 給予吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等情況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即更換使用簡(jiǎn)易呼吸器，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察病人 面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。6、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，如：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值 班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。8、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。9、來(lái)電后，遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，將呼吸機(jī)與病人呼吸通道連接。10、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。（二）程序|突然停電*使用簡(jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)

31、生*調(diào)整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來(lái)電后重新調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、 應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄意外事故緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知病人停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯 報(bào)停水情況。4、向病人做好解釋工作，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來(lái)的不便。（二）程序* 一做好停水準(zhǔn)備+ 一儲(chǔ)備水源突然停水與總務(wù)科或總值班聯(lián)系t 查詢?cè)蛳虿∪俗龊媒忉尫核膽?yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即查找泛水原因，通知其他人員，積

32、極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2、不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡病人，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒 （二）程序停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用 動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟 應(yīng)急燈、點(diǎn)燃蠟燭照明。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同時(shí)注意防火、防盜。（二）程序失竊的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急程序1、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員

33、進(jìn)行詢問(wèn)。2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3、介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。（二）程序遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急程序1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損 失。3、注意觀察暴徒的特征。4、設(shè)法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。5、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。（二）程序火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序（一）應(yīng)急程序1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)

34、通知有關(guān) 科室，消除隱患。2、住院病人不允許私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、病人先撤、重病人和 老人小兒先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散病人。4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通 知公安科或總值班，緊急報(bào)警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、 設(shè)備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，

35、如已不可能搬出， 要以最快速度疏散鄰近人員。9、如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以免火勢(shì)擴(kuò)大，蔓延；要迅 速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門，積極滅火。10、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）11、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。（二）程序應(yīng)用氧療的告知程序（一）告知病人或家屬：氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需 要而實(shí)施的治療措施。（二）機(jī)體患病時(shí)，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時(shí)有 氧供給不足或耗氧量增加。如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過(guò)低可危及生命。（三）吸氧不妨礙病人的進(jìn)食，使用方便。（四）吸氧前護(hù)士會(huì)為病人清潔鼻腔，當(dāng)病人有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知護(hù)士。（五）護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸儲(chǔ)水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。（六）告訴病人不要自行調(diào)節(jié)或開(kāi)關(guān)氧流量表，以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵鯕饬髁窟^(guò)大沖 入呼吸道而損傷肺組織。（七）吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)立即通知護(hù)士。（八）感謝病人、家屬的合作。應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序（一）告知病人：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細(xì)小的氣霧，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療目的。（二）超聲霧化吸入的目的是：