功血崩漏講稿

1、關(guān)于功血崩漏第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 中醫(yī)的認識病名對應(yīng)無排卵型功血崩漏有排卵型功血月經(jīng)先期 月經(jīng)過多 經(jīng)期延長 經(jīng)間期出血 第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月崩 漏第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月定義婦女經(jīng)血非時而妄下，或突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”。前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”。第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月特點周期紊亂經(jīng)期紊亂經(jīng)血多而不能自止，或淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期“崩為漏之甚，漏為崩之漸”，崩與漏交替，因果相干，致使病變纏綿難愈，成為婦科最常見的血癥、疑難重癥第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月素問.陰陽別論：“陰虛陽博謂之崩”王冰，注黃帝內(nèi)經(jīng)素問“陰脈不足,陽脈盛搏,則內(nèi)崩而血流下也第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷癥狀：月經(jīng)暴下，不能自止，或淋漓不斷達 半月以上，或時多時少，周期紊亂。病史：月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往病史、用藥 情況等進行分析。檢查：盆腔檢查、血象、B超、診刮、宮腔鏡、 卵巢功能等。第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷月經(jīng)量多：周期、經(jīng)期正常， 血勢不似崩中兇猛。月經(jīng)先期：周期提前，經(jīng)期、經(jīng)量正常。經(jīng)期延長：經(jīng)期不超過半月。第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月辨證論治第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年

3、6月辨證論治 辨證要點： 根據(jù)血證呈現(xiàn)的量、色、質(zhì) 變化和全身征候辨明寒、熱、 虛、實。 久病多虛，久漏多瘀。第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療大法 按病情的緩急、輕重，出血多少、久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運用塞流、澄源、復(fù)舊三法。論治原則第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月塞流即是止血。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。具體運用止血方法時，還要注意崩與漏的不同點。治崩宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血過多導(dǎo)致陰竭陽脫；治漏宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免血止成瘀。第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月澄源即是謹守病機，正本清

4、源，辨證論治。崩漏是由多種原因引起的，針對引起崩漏的具體原因，采用補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治療。塞流、澄源兩法常常是同步進行的。第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)舊即是調(diào)理善后。復(fù)舊并非全在補血，當(dāng)視其病勢， 寓以治本之法“經(jīng)水出諸腎”。近代研究指出，補益腎氣，重建月經(jīng)周期，才能使崩漏得到徹底的治療。復(fù)舊也需兼顧澄源第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎虛腎陰虛證 主要證候 ： 經(jīng)血非時而下，出血量少或多， 淋漓不斷，血色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴， 腰痠膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅， 苔少，脈細數(shù)。 治法：滋腎益陰，固沖止血。 方藥舉例 ：

5、 左歸丸（景岳全書）加減 熟地 山藥 枸杞子 山茱萸 菟絲子 鹿角膠 龜版膠 川牛膝陰虛內(nèi)熱者用保陰煎第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎陽虛證主要證候： 經(jīng)血非時而下，出血量多，淋漓不盡， 色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷， 小便清長，大便溏薄，面色晦黯， 舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。 治法：溫腎助陽，固沖止血方藥舉例：右歸丸酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭。第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脾虛 主要證候 經(jīng)血非時而下，量多如崩， 或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦， 氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或 面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白， 脈緩弱。 治法：健脾益氣，固沖止血。 方

6、藥舉例：固本止崩沖湯第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血熱 主要證候：經(jīng)血非時而下，量多如崩。 或淋漓不斷，血色深紅，質(zhì)稠，心煩少 寐，渴喜冷飲，頭暈面赤，舌紅，苔黃， 脈滑數(shù)。 治法：清熱涼血，固沖止血。 方藥舉例：清熱固經(jīng)湯簡明中醫(yī)婦科學(xué)。生地 地骨皮 炙龜版 牡蠣粉 阿膠 黃芩 藕節(jié) 陳棕炭 甘草 焦梔子 地榆第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血瘀 主要證候：經(jīng)血非時而下，量多或少， 淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛 拒按，舌紫黯，或有瘀點，脈澀或 弦澀有力。 治法：活血祛瘀，固沖止血。 方藥舉例：四物湯合失笑散第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、止血方法1、針灸： 刺斷紅穴（2、3掌骨間，指端下1寸）灸神闕、隱白、大敦、三陰交耳針子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下2、中藥制劑：參附注射液， 生脈注射液， 珍珠精母注射液， 云南白藥。第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、止血藥選擇： 涼血止血地榆、茜草、側(cè)柏葉、大、小薊、 仙鶴草、丹皮、梔子、藕節(jié) 溫經(jīng)止血艾葉、炮姜、鹿角霜、破故紙、 固澀止血煅龍、牡、海螵蛸、珍珠母、 棕櫚炭、荊芥炭、烏梅、五倍子 祛瘀止血炒蒲黃、三七、益母草、血余炭 益氣止血人參、黨參、黃芪 養(yǎng)血止血阿膠、鹿膠、崗捻根、地捻根 養(yǎng)陰止血龜膠、旱蓮草、女貞子第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體會：1、青春期無排卵型功血的總體治療 以對癥止血與扶持卵巢功能并重， 補腎是貫穿始終的治療大法。2、而更年期無排卵功血的治療主要以對癥止血，消除貧血癥狀，健脾益氣養(yǎng)血是主要的治療方法。以促進順利絕經(jīng)為目的。第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體會： 3、對于功血出血期的治療，應(yīng)準(zhǔn)確判斷當(dāng)以止塞為主還是通下為主 病程短者，在接近既往月經(jīng)周期時，當(dāng)順勢以通下為主，其余時間的出血則以塞流為主 病程長，反復(fù)不規(guī)則出血者，注意尋找是否