靜脈系統(tǒng)解剖

1、靜脈系統(tǒng)解剖靜脈系統(tǒng)解剖第1頁 靜脈是指從毛細血管輸送血液回流入心血管。 特點：壁薄腔大、彈性小、壓力低；血流遲緩，容血量大，數(shù)量多； 易受重力及血管外組織擠壓等原因影響。一、概論靜脈系統(tǒng)解剖第2頁有靜脈瓣； 靜脈吻合支廣泛，形成靜脈網(wǎng)或叢；分淺、深兩類；靜脈系統(tǒng)解剖第3頁 淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，不與動脈伴行，最終注入深靜脈。臨床上常經(jīng)淺靜脈注射、輸液、輸血、取血和插入導管等。 深靜脈位于深筋膜深面或體腔內(nèi)。大個別深靜脈與同名動脈伴行，如四肢遠側端深靜脈、軀干肋間靜脈和腰靜脈。靜脈系統(tǒng)解剖第4頁靜脈瓣 由管壁內(nèi)膜形成袋狀皺襞，有預防血液逆流或改變血流方向作用。靜脈系統(tǒng)解剖第5頁特殊結構靜脈l

2、、硬腦膜竇為顱內(nèi)一個結構特殊靜脈系統(tǒng)。竇壁由硬腦膜骨膜層在特定部位相互分離形成，內(nèi)面襯以內(nèi)皮，無肌層，無瓣膜。2、板障靜脈 是位于顱蓋骨骨松質中扁平靜脈。壁薄、無肌層、無瓣膜，管腔較大，粗細不均。3、導靜脈頭皮靜脈、板障靜脈借導靜脈與硬腦膜竇相互連接。因為顱內(nèi)、外靜脈相互溝通，對腦血量起調(diào)整作用，當顱外感染時，導靜脈卻提供了向顱內(nèi)蔓延路徑。靜脈系統(tǒng)解剖第6頁Sinus of dura mater硬腦膜竇Diploic vein板障靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第7頁靜脈系統(tǒng)解剖第8頁二、肺循環(huán)靜脈左上肺靜脈 搜集左肺上葉血液左下肺靜脈 搜集左肺下葉血液右上肺靜脈 搜集右肺上、中葉血液右肺下靜脈 搜集右肺下葉

3、血液左 心 房靜脈系統(tǒng)解剖第9頁右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右肺動脈左心房肺靜脈 pulmonary vein 無靜脈瓣，每側兩條，起自肺門，注入左心房后部。肺靜脈輸送動脈血。靜脈系統(tǒng)解剖第10頁三大靜脈系： 上腔靜脈系 Superior vena cava system下腔靜脈系 Inferior vena cava system 心靜脈系 Cardiac vein system三、體循環(huán)靜脈 靜脈系統(tǒng)解剖第11頁靜脈角左鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈右頭臂靜 脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜 脈上腔靜脈（一）上腔靜脈系靜脈角：同側頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)后方匯合成頭臂靜脈，匯合處夾角稱靜脈角，

4、是淋巴導管注入靜脈部位。合成：上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側第1胸肋軟骨結合處后方匯合而成。走行：垂直下行，至右側第3胸肋關節(jié)處注入右心房。在其入心前，有奇靜脈自后方注入。靜脈系統(tǒng)解剖第12頁上腔靜脈合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈 左上肢（頸外）靜脈血胸部靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈 左頭頸部靜脈血左頭臂靜脈上 腔 靜 脈右頸內(nèi)靜脈 右頭頸部靜脈血右鎖骨下靜脈 右上肢（頸外）靜脈血靜脈系統(tǒng)解剖第13頁走行：上端在顱底頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，與頸內(nèi)動脈和頸總動脈一起行于頸動脈鞘內(nèi)，在胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。1、頸內(nèi)靜脈回流顱內(nèi)支（來自顱腔）顱外支下頜后靜脈面靜脈屬支靜脈系統(tǒng)解

5、剖第14頁靜脈系統(tǒng)解剖第15頁（1）下頜后靜脈 由顳淺靜脈和上頜靜脈在下頜頸深面匯合而成，分別注入面靜脈和頸外靜脈。顳淺靜脈上頜靜脈（起自翼靜脈叢） 翼靜脈叢位于顳下窩內(nèi)，經(jīng)過卵圓孔及破裂孔導靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，向外借面深靜脈與面靜脈相交通。搜集同名動脈分布區(qū)靜脈血靜脈系統(tǒng)解剖第16頁（2）面靜脈： 走行：搜集面前部軟組織靜脈血。起自內(nèi)眥靜脈，斜向外后下行，在下頜角下方與下頜后靜脈前支匯合注入頸內(nèi)靜脈。特點：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。經(jīng)過內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。 借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢、導靜脈與海綿竇相交通。靜脈系統(tǒng)解剖第17頁上下眼 靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海

6、綿竇靜脈系統(tǒng)解剖第18頁下頜后靜脈面深靜脈內(nèi)眥靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第19頁2、 鎖骨下靜脈回流 搜集腋靜脈血液，頸外靜脈注入。走行：在第1肋骨外緣處起始于腋靜脈，弓行向內(nèi)，經(jīng)鎖骨下動脈及前斜角肌前面，在胸鎖關節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。頸外靜脈腋靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第20頁（1）頸外靜脈下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈 為頸部最大淺靜脈，由下頜后靜脈后支、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜行向下行，注入鎖骨下靜脈。靜脈系統(tǒng)解剖第21頁（2）腋靜脈上肢靜脈深靜脈與同名動脈伴行（尺、橈、肱靜脈）淺靜脈起自手指，在手背形成手背靜脈網(wǎng)。 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 位于腋動脈前內(nèi)側，在第1

7、肋骨外緣處續(xù)于鎖骨下靜脈。搜集上肢全部及個別胸腹壁靜脈血。靜脈系統(tǒng)解剖第22頁靜脈系統(tǒng)解剖第23頁靜脈系統(tǒng)解剖第24頁 頭靜脈 貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側，沿前臂橈側上行，至肘窩處借肘正中靜脈與貴要靜脈相連。本干再沿肱二頭肌外側溝上行，注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側，沿前臂尺側上行，至肘窩處接收肘正中靜脈，繼續(xù)沿肱二頭肌內(nèi)側溝上行至臂部中點稍下方，穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。貴要靜脈較粗，其入口處與肱靜脈方向一致，位置表淺恒定，臨床上常經(jīng)貴要靜脈進行插管。靜脈系統(tǒng)解剖第25頁3、奇靜脈胸部靜脈血回流右側胸壁靜脈血奇 靜 脈食管靜脈、支氣管靜脈半奇靜脈、副半奇

8、靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第26頁（1）半奇靜脈起自左腰升靜脈，沿脊柱左側上行至第9胸椎高度，向右橫過脊柱前面，注入奇靜脈。主要搜集左側下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈血液。(2)副半奇靜脈沿脊柱左側下行，注入半奇靜脈或向右橫過脊柱直接注入奇靜脈。搜集左側中、上部肋間后靜脈及左支氣管靜脈血液。奇靜脈起自右腰升靜脈，沿脊柱右前方上行至第4胸椎高度，向前勾繞右肺根上方，注入上腔靜脈。靜脈系統(tǒng)解剖第27頁靜脈系統(tǒng)解剖第28頁靜脈系統(tǒng)解剖第29頁（二） 下腔靜脈系下腔靜脈 合成、屬支及收納范圍。右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下 腔 靜 脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜

9、脈血靜脈系統(tǒng)解剖第30頁下腔靜脈髂總靜脈上腔靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第31頁1、下腔靜脈屬支壁支臟支膈下靜脈腰靜脈 右睪丸靜脈（右卵巢靜脈） 腎靜脈 右腎上腺靜脈 肝靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第32頁靜脈系統(tǒng)解剖第33頁2、肝門靜脈回流肝門靜脈 腸系膜上靜脈 脾靜脈入肝 搜集腹腔不成對臟器（肝除外）靜脈血。合成走行：肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。由此斜向右上，入肝十二指腸韌帶，在肝固有動脈和膽總管后方繼續(xù)上行，至肝門分為左、右兩支入肝，在肝內(nèi)不停分支，終于肝血竇。肝血竇血液流入肝靜脈。特點：起、止端均為毛細血管；缺乏功效性靜脈瓣 肝血竇肝靜脈下腔靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第34頁下腔靜脈肝左靜脈肝中靜

10、脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈右 支門靜脈左 支靜脈系統(tǒng)解剖第35頁 腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈 屬支 胃左靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈（1）主要屬支胃左靜脈在賁門處（食管 下端）與食管靜脈相吻合，形成食管靜脈叢。靜脈系統(tǒng)解剖第36頁 腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 附臍靜脈 膽囊靜脈靜脈系統(tǒng)解剖第37頁A、食管靜脈叢（2）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間吻合路徑 奇靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈胃左靜脈在賁門處（食管 下端）與食管靜脈相吻合形成。C、臍周靜脈網(wǎng)B、直腸靜脈叢 直腸上靜脈與直腸下靜脈及肛靜脈（二者屬于下腔靜脈系）在直腸下段相吻合形成。附臍靜脈與上腔靜脈系腹壁

11、上靜脈、胸腹壁靜脈及下腔靜脈系腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈在臍周圍相吻合形成。靜脈系統(tǒng)解剖第38頁食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈 肝門靜脈食管靜脈A、食管靜脈叢當肝門靜脈受阻，食管靜脈叢曲張、破裂則發(fā)生嘔血；靜脈系統(tǒng)解剖第39頁 髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈B、直腸靜脈叢肝門靜脈 高壓時直腸靜脈曲張破 裂造成便血靜脈系統(tǒng)解剖第40頁Rectal venous plexus靜脈系統(tǒng)解剖第41頁肝門靜脈附臍靜脈臍 周 靜 脈 網(wǎng)胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔VC、臍 周 靜 脈 網(wǎng)肝門靜脈高壓時臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張

12、靜脈系統(tǒng)解剖第42頁靜脈系統(tǒng)解剖第43頁3、髂總靜脈 搜集同名動脈分布區(qū)血液。組成：由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈在骶髂關節(jié)前方匯合而成。走行：左、右髂總靜脈各向內(nèi)上方斜行，在第5腰椎體處與右髂總靜脈匯合成下腔靜脈。靜脈系統(tǒng)解剖第44頁（1）髂內(nèi)靜脈（2）髂外靜脈臀上、下靜脈閉孔靜脈骶外側靜脈直腸下靜脈陰部內(nèi)靜脈子宮靜脈壁支臟支其屬支均與同名動脈伴行，臟支起自盆腔靜脈叢。股靜脈直接延續(xù)，搜集下肢及腹前壁下部靜脈血。靜脈系統(tǒng)解剖第45頁 盆腔靜脈叢位于盆腔臟器周圍。主要有膀胱靜脈叢、前列腺靜脈叢、子宮和陰道靜脈叢及直腸靜脈叢等。各靜脈叢之間，相互吻合。直腸靜脈叢圍繞直腸后方及兩側，在直腸下部更為發(fā)達。由直腸靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈，注入腸系膜下靜脈；經(jīng)直腸下靜脈，注入髂內(nèi)靜脈；肛靜脈經(jīng)陰部內(nèi)靜脈 注入髂內(nèi)靜脈。靜脈系統(tǒng)解剖第46頁（1）下肢深靜脈 從足底至股部，深靜脈皆與同名動脈伴行，搜集同名動脈分布區(qū)域靜脈血。脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈 股靜脈髂外靜脈4、下肢靜脈回流：靜脈瓣較多靜脈系統(tǒng)解剖第47頁（2）下肢淺靜脈足背靜脈弓由趾背靜脈合成，橫位于跖骨遠側端皮下。大隱靜脈為全身最長皮下靜脈。起自足背靜脈弓內(nèi)側端，經(jīng)內(nèi)踝前方、小腿和大腿內(nèi)側上行，并逐步轉至前面，在恥骨結節(jié)下外方約3厘米處，穿隱靜脈裂孔