昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理

1、昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第1頁(yè)昏迷： 是一個(gè)臨床癥狀而不是臨床診療，是一個(gè)嚴(yán)重意識(shí)障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功效高度抑制結(jié)果。昏速病人主要表現(xiàn)是意識(shí)喪失，并伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)反射等功效障礙，甚至隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第2頁(yè) 在昏速狀態(tài)下，能夠產(chǎn)生許多并發(fā)癥，有并發(fā)癥可成為昏迷病人直接致死原因。假如對(duì)病人不注意加強(qiáng)觀察和護(hù)理，直接會(huì)影響到治療成敗?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第3頁(yè) 昏迷 觀察與護(hù)理 并發(fā)癥 昏迷病人治療成功或失敗，與能否及時(shí)掌握病人病情改變及護(hù)理好壞有直接關(guān)系。所以，必須加強(qiáng)對(duì)昏迷病人護(hù)理與觀察，預(yù)防發(fā)

2、生并發(fā)癥。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第4頁(yè) 1、褥瘡昏迷患者褥瘡產(chǎn)生：a、是因?yàn)椴∪艘庾R(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)也隨之喪失，使病人處于被動(dòng)體位所造成；b、病人全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫；c、病人長(zhǎng)久處于某一被動(dòng)體位狀態(tài)下，因?yàn)槠つw受壓而循環(huán)欠佳，加之汗、尿、便等排泄物對(duì)皮膚刺激，以及床單不平或床鋪上有雜屑等而使病人發(fā)生褥瘡?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第5頁(yè)昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本方法是消除褥瘡發(fā)生原因。護(hù)理上定時(shí)翻身每23小時(shí)給病人翻身拍背1次，并按摩骨突受壓部位，墊糜子墊，使用氣墊床等等?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第6頁(yè) 定時(shí)更換床單，保持床單清潔、平整與干燥，并及時(shí)處理大小便。大便失禁時(shí)隨時(shí)做好肛門及會(huì)陰部清

3、潔，涂保護(hù)性潤(rùn)滑油，這么可預(yù)防褥瘡發(fā)生。總之，護(hù)士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更換、勤整理、勤交待。就能防止或降低褥瘡發(fā)生?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第7頁(yè)2. 呼吸道并發(fā)癥 窒息：a、各種反射如咳嗽、吞咽反射也隨之減弱或消失，因而輕易使口腔異物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息，b、有時(shí)亦可因舌后墜而造成窒息。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第8頁(yè)護(hù)理上為確保呼吸道通暢，患者取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，頭偏向一側(cè)預(yù)防嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)做好氣管切開(kāi)和使用呼吸機(jī)準(zhǔn)備?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第9頁(yè)必要時(shí)可作

4、氣管插管或切開(kāi)，并做好氣管切開(kāi)或氣管插管護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)注意觀察病人呼吸改變，如注意有沒(méi)有窒息、呼吸困難以及呼吸中樞衰竭表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸淺慢、點(diǎn)頭呼吸、下頜呼吸、吸氣樣呼吸、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、畢奧式呼吸等。如有改變應(yīng)馬上吸氧，并及時(shí)通知醫(yī)生?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第10頁(yè)3. 角膜干燥、角膜炎 角膜潰瘍或結(jié)膜炎有些昏迷患者，伴有眼瞼閉合不全，因而使眼球長(zhǎng)久暴露于空氣中，可引發(fā)角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎等?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第11頁(yè)護(hù)理上天天用生理鹽水棉球洗眼兩次，使病人眼瞼經(jīng)常保持于閉合狀態(tài)或用濕鹽水紗布與眼罩遮眼，并按時(shí)涂以眼膏。這么可預(yù)防發(fā)生角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍

5、或結(jié)膜炎?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第12頁(yè)4. 口腔炎患者處于意識(shí)障礙狀態(tài)下，各種反射均減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物等不能排出體外而淤積于口腔內(nèi)，因而有利于病原微生物生長(zhǎng)繁殖而產(chǎn)生口腔炎癥。另外，假如因意識(shí)障礙而造成口腔粘膜咬傷或因?yàn)轱嬍痴{(diào)理中核黃素供給不足等，也可促發(fā)此病?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第13頁(yè)5. 泌尿系感染患者昏迷時(shí)常伴有尿潴留及尿失禁，尿潴留本身往往輕易伴發(fā)泌尿系感染。假如因尿潴留而經(jīng)常導(dǎo)尿時(shí)，則更易并發(fā)泌尿系感染。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第14頁(yè)護(hù)理上應(yīng)采取辦法使尿潴留得以解除，可用針灸或按摩膀胱頂部、熱敷方法放松肌肉，促其排尿。必要時(shí)可給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管，并注意做好導(dǎo)

6、尿管護(hù)理，防止逆行感染發(fā)生。同時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)體溫改變。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第15頁(yè)6. 便秘是因?yàn)樵谝庾R(shí)障礙狀態(tài)下，腸道植物神經(jīng)功效紊亂所致。長(zhǎng)久臥床也是引發(fā)便秘一個(gè)主要原因。護(hù)理上普通3d不排便者，即給予灌腸或鼻飼泄劑（如硫酸鎂、番瀉葉水）促使其排便，以免長(zhǎng)久便秘，使腸道內(nèi)發(fā)酵與腐敗過(guò)程中所產(chǎn)生毒素吸收而加重意識(shí)障礙?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第16頁(yè)7. 外傷意識(shí)障礙患者，常有躁動(dòng)不安，因而極易引發(fā)自傷或摔碰傷等。護(hù)理上應(yīng)預(yù)防患者防止發(fā)生外傷。可定時(shí)給病人修剪指甲以防病人本身抓傷；用張口器或牙墊、壓舌板等張開(kāi)口腔，預(yù)防咬傷舌尖與口腔粘膜；用約束帶、床檔保護(hù)躁動(dòng)不安病人或?qū)T護(hù)理，以防墜床摔傷。昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第17頁(yè)8. 肢體攣縮在意識(shí)障礙情況下，運(yùn)動(dòng)能力喪失，易造成肢體攣縮。護(hù)理上為預(yù)防可能發(fā)生肢體攣縮，應(yīng)盡早地對(duì)病人進(jìn)行肢體按摩或幫助病人進(jìn)行肢體活動(dòng)、翻身時(shí)肢體給予動(dòng)能位等?；杳圆∪说某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第18頁(yè)9、肺水腫、靜脈炎 昏迷患者心動(dòng)功效差，多因大量或快速增加容量不能代償而發(fā)生急性右心衰或肺水腫。因痛覺(jué)喪失，刺激性液體及藥品對(duì)血管本身，皮下組織都有刺激，久之會(huì)造成不一樣程度靜脈炎。防治辦法：控制輸液滴速，普通2040滴/分，并依據(jù)病情不停調(diào)整。 昏迷病人的常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理第19頁(yè)10、足下垂預(yù)防 穿硬底鞋; 間