急診科品管圈綠色生命鏈

1、急診科品管圈綠色生命鏈急診科品管圈綠色生命鏈第1頁圈名：綠之鏈成立日期：.01圈名意義:生死一線，分秒必爭，綠色生命鏈表達(dá)了時間就是生命理念，同時也代表急診科集院前搶救、院內(nèi)搶救，重癥監(jiān)護(hù)為一體，環(huán)環(huán)相扣，搭建綠色生命鏈。咱們?nèi)γ痹\科品管圈綠色生命鏈第2頁圈徽意義:這條鏈，起自受傷害病人現(xiàn)場，終點(diǎn)于病人送達(dá)醫(yī)院。這條鏈，是由一系列搶救步驟組成。它錯落有致，緊密相連，前后銜接，環(huán)環(huán)相扣，讓生命取得最正確救治。咱們?nèi)占痹\科品管圈綠色生命鏈第3頁咱們團(tuán)體圈長輔 導(dǎo) 員急診科品管圈綠色生命鏈第4頁姓名性別年紀(jì)職務(wù)職稱學(xué)歷分工孫麗娟女43輔導(dǎo)員副主任護(hù)師本科策劃、督導(dǎo)許美艷女36輔導(dǎo)員副主任護(hù)師本科

2、策劃、督導(dǎo)徐慧女36圈長主管護(hù)師本科分配任務(wù)、計劃、培訓(xùn)李仕敏女36圈員主管護(hù)師本科組織圈員活動王青女34圈員主管護(hù)師本科數(shù)據(jù)搜集整理資料陳玲女30圈員護(hù)士本科數(shù)據(jù)分析指導(dǎo)蘇潔女32圈員護(hù)師本科采集照片幻燈片制作咱們團(tuán)體急診科品管圈綠色生命鏈第5頁 計 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)2.計劃確定3.現(xiàn)實(shí)狀況把握1.主題選定目錄1急診科品管圈綠色生命鏈第6頁活動時間：年4月1日-年9月30日活動主題確定問 題 點(diǎn)分 析總 分 順 序 護(hù)士重視程度緊迫性可行性圈員能力提

3、升搶救藥品管理質(zhì)量3319179783降低急診病人漏分診發(fā)生率333327341271 提升救護(hù)靜脈穿刺成功率262126301032提升搶救知識普及率2721913704 5表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系極少五個主題分別依護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力給予評分急診科品管圈綠色生命鏈第7頁定義及衡量指標(biāo) 急診病人漏分診：急診護(hù)士依據(jù)病人癥狀和體征，區(qū)分病情輕重緩急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診療并安排救治過程中出現(xiàn)漏登漏記現(xiàn)象。 漏登例數(shù)：改進(jìn)前后漏登例數(shù)差急診病人漏分診率： ：急診分診漏登人數(shù)/急診分診人數(shù)100急診科品管圈綠色生命鏈第8頁降低急診病人漏分診發(fā)生率主題選定理由使患者

4、在最短時間內(nèi)取得正確且快速醫(yī)療照料和護(hù)理提升搶救工作質(zhì)量，增加病人對急診護(hù)理工作滿意度降低醫(yī)療糾紛，符合三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)急診科品管圈綠色生命鏈第9頁 計 劃 Plan 實(shí) 施 Do 確 認(rèn) Check 處 置 Action4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)2.計劃確定3.現(xiàn)實(shí)狀況把握1.主題選定目錄2急診科品管圈綠色生命鏈第10頁項目月份1月2月3月4月5月6月周期123412341234123412341234確定圈名圈徽主題確定計劃確定P現(xiàn)實(shí)狀況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析P對策確定D對策實(shí)施C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)A發(fā)表整理DC確定活動

5、計劃急診科品管圈綠色生命鏈第11頁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查 原因人數(shù)百分比累積百分比導(dǎo)診工作繁雜30149.9%49.9%患者集中就診11718.9%68.8%患者自助掛號7912.8%81.6%老患者依從性低478.2%89.8%夜班漏登254.1%93.9%個別患者拒絕登記213.4%97.3% 小?？萍庇诰驮\未登記 172.7%100%依據(jù)年1月份數(shù)據(jù)，急診總掛號人數(shù)為3200人，未登記有616人，故漏登率為616/3200=19.25%。急診科品管圈綠色生命鏈第12頁經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，并于年5月進(jìn)行統(tǒng)計2、患者集中就診（18.9 ）1.診導(dǎo)工作繁雜（49.9）3、患者自助掛號（12.8 ）以上3個問題

6、為改進(jìn)重點(diǎn)明確主題急診科品管圈綠色生命鏈第13頁 全體圈員安全目標(biāo)值定在100 救護(hù)車儀器操作考評合格分90分儀器培訓(xùn)合格率100儀器完好率為100 目標(biāo)值急診科品管圈綠色生命鏈第14頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) =19-(19 44.19% 85%) =12工作人員原因造成缺點(diǎn)例數(shù)目標(biāo)一圈能力=自評圈能力得分（34）/圈滿分（5 8） 100 = 85急診科品管圈綠色生命鏈第15頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) =10-（10 67.45% 85%） =5儀器、物品原因造成缺點(diǎn)例數(shù)目標(biāo)二急診科品管圈綠色生命鏈第16頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員

7、能力) =9-(9 88.38% 85%) =3工作方法原因造成缺點(diǎn)例數(shù)目標(biāo)三急診科品管圈綠色生命鏈第17頁物品方法環(huán)境人員儀器維護(hù)和保養(yǎng)不及時儀器易損耗儀器使用頻繁出診次數(shù)頻繁救護(hù)車日曬夜露儀器操作不熟練考評制度不嚴(yán)格培訓(xùn)落不到位儀器交接班不規(guī)范各班職責(zé)未嚴(yán)格落實(shí)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)工作繁忙護(hù)士保養(yǎng)意識不強(qiáng)考評工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不健全儀器型號不統(tǒng)一不能按時參加培訓(xùn)流程不清楚操作中不良習(xí)慣救護(hù)車使用比較艱辛護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)交接班流程不熟悉護(hù)士遇事相互推諉救護(hù)車內(nèi)空間小魚骨圖主動學(xué)習(xí)性差違反操作規(guī)程5年以下低年資護(hù)士多不能按時參加培訓(xùn)分工不明確專業(yè)知識缺乏協(xié)作精神不強(qiáng)急診科品管圈綠色生命鏈第18頁0，-3儀器操

8、作不熟練主動學(xué)習(xí)性差儀器交接班不規(guī)范0，-3+5，0+2，-1+3，-1+1，-3各班職責(zé)不能落實(shí)儀器損耗儀器維修保養(yǎng)不及時因果關(guān)聯(lián)圖急診科品管圈綠色生命鏈第19頁治標(biāo)問題過渡問題根本問題冰山圖儀器操作不熟練儀器維修保養(yǎng)不及時儀器損耗各班職責(zé)不能落實(shí)主動學(xué)習(xí)性差儀器交接班不規(guī)范急診科品管圈綠色生命鏈第20頁真因確認(rèn) 要因人次累計百分百流程不清楚842.11%操作中不良習(xí)慣463.16%培訓(xùn)不到位378.90%違反操作規(guī)程289.47%記憶錯誤2100.00%合 計 19儀器操作不熟練例 數(shù) 累計百分百真因確認(rèn)柏拉圖原因項目真因確認(rèn)分析表記憶錯誤培訓(xùn)不到位違反操作規(guī)程操作中不良習(xí)慣流程不清楚活動

9、時間：年5月20日急診科品管圈綠色生命鏈第21頁真因確認(rèn)要因人次累計百分比保養(yǎng)維修意識不強(qiáng)440%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未執(zhí)行370%分工不明確290%協(xié)作精神不強(qiáng)1100%合 計 10原因項目儀器保養(yǎng)維修不及時真因確認(rèn)分析表例 數(shù) 累計百分百真因確認(rèn)柏拉圖保養(yǎng)維修意識不強(qiáng)分工不明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未執(zhí)行協(xié)作精神不強(qiáng)急診科品管圈綠色生命鏈第22頁真因確認(rèn) 要因人次累計百分比流程不 熟悉444.44%責(zé)任心不強(qiáng)377.77專業(yè)知識缺乏2100.00%合 計 9原因項目儀器交接班不規(guī)范真因確認(rèn)分析表例 數(shù) 累計百分百真因確認(rèn)柏拉圖專業(yè)知識缺乏責(zé)任心不強(qiáng)流程不熟悉急診科品管圈綠色生命鏈第23頁whatwhyhowwho決

10、議判 定whenwhere主題主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)降低救護(hù)車儀器使用缺陷率護(hù)士操作不熟練救護(hù)車放置操作流程卡陳曉芳31191464是.6急診科每個月組織儀器操作培訓(xùn)胡 蝶21231559是.6急診科每個月儀器理論操作考評胡 蝶23202063是.6急診科救護(hù)車儀器維護(hù)保養(yǎng)不及時專班負(fù)責(zé)救護(hù)車儀器維護(hù)和保養(yǎng)文 雯23201962是.6急診科設(shè)置救護(hù)車儀器消毒保養(yǎng)工作質(zhì)量考評評分表王秀麗21201556是.6急診科建立救護(hù)車儀器維護(hù)保養(yǎng)登記本王小玲23192062是.6急診科對救護(hù)車儀器管道規(guī)范管理文 雯29272379是.6急診科救護(hù)車交接班不規(guī)范規(guī)范救護(hù)車交

11、接班制度陳曉娟27211967是.6急診科加強(qiáng)標(biāo)識管理 責(zé)任到人劉 璟23201962是.6急診科采取一覽表式物品、儀器、藥品交接陳曉娟21201556是.6急診科對策確定急診科品管圈綠色生命鏈第24頁P(yáng)LANDOCHECKACTP D C A急診科品管圈綠色生命鏈第25頁1.在儀器旁設(shè)置操作流程卡2.每個月組織2次儀器操作培訓(xùn)3.對全部儀器進(jìn)行理論操作考評，成績與績效掛鉤1.救護(hù)車每臺儀器旁規(guī)范放置操 作流程卡2.每個月對全部護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取講課-示教-考評方式1.經(jīng)過實(shí)施，低年資護(hù)士能正確使用救護(hù)車儀器2.護(hù)士能排除儀器常見故障1.隨機(jī)抽查低年資護(hù)士對救護(hù)車儀器正確使用情況2.檢驗(yàn)護(hù)士排

12、除儀器常見故障能力P-D-C-A 1護(hù)士操作不熟練 急診科品管圈綠色生命鏈第26頁P(yáng)-D-C-A 1急診科品管圈綠色生命鏈第27頁P(yáng)-D-C-A 1急診科品管圈綠色生命鏈第28頁1.設(shè)置專員、專班負(fù)責(zé)救護(hù)車儀器維護(hù)和保養(yǎng)2.建立考評登記本，按工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分1.救護(hù)車儀器管理責(zé)任到人2.每班、每七天、每個月對救護(hù)車儀器進(jìn)行檢驗(yàn)、清潔、消毒保養(yǎng)并作好統(tǒng)計。經(jīng)過實(shí)施，全員參加救護(hù)車儀器管理，護(hù)士由被動為主動地管理救護(hù)車1.救護(hù)車做到每班查、每七天查、每個月查并有考評統(tǒng)計2.采取各種形式抽查救護(hù)車儀器使用情況儀器維修保養(yǎng)不及時P-D-C-A 2急診科品管圈綠色生命鏈第29頁P(yáng)-D-C-A 2

13、急診科品管圈綠色生命鏈第30頁P(yáng)-D-C-A 2急診科品管圈綠色生命鏈第31頁P(yáng)-D-C-A 2急診科品管圈綠色生命鏈第32頁1.設(shè)置一覽表式儀器、物品、藥品交接2.儀器旁雙人核查交接班3. 救護(hù)車儀器、物品、藥品標(biāo)識管理責(zé)任到人1.制訂救護(hù)車交接班流程2.標(biāo)識管理責(zé)任到人3.設(shè)置一覽表式儀器、物品藥品交接，儀器旁雙人核查交接班1. 雙班檢驗(yàn)儀器，及時發(fā)覺問題并處理，責(zé)任到人，責(zé)任到班2.改進(jìn)效果良好1.交接班儀器完好情況2.跟蹤交接班過程，是否做 到儀器旁雙人核查交接班P-D-C-A 3儀器交接班執(zhí)行不規(guī)范急診科品管圈綠色生命鏈第33頁P(yáng)-D-C-A 3急診科品管圈綠色生命鏈第34頁P(yáng)-D-

14、C-A 3急診科品管圈綠色生命鏈第35頁改進(jìn)后年救護(hù)車儀器使用缺點(diǎn) 經(jīng)搜集統(tǒng)計，年6月-8月急診科發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺點(diǎn)42例，出現(xiàn)在救護(hù)車儀器使用不規(guī)范有17例，占百分之四十。存在問題六月七月八月總計百分比救護(hù)車儀器使用不規(guī)范工作人員原因 322741.18%儀器物品原因111317.65%工作方法原因021317.65%環(huán)境原因110211.76%其 它011211.76%效果確認(rèn) 有形結(jié)果急診科品管圈綠色生命鏈第36頁效果確認(rèn) 有形結(jié)果10200 添加標(biāo)題添加標(biāo)題改進(jìn)前（10例）目標(biāo)值（5例）添加標(biāo)題改進(jìn)后（3例）下降7例缺點(diǎn)例數(shù) 添加標(biāo)題添加標(biāo)題改進(jìn)前（9例）目標(biāo)值（3例）添加標(biāo)題改進(jìn)后（3

15、例）5100下降6例添加標(biāo)題 改進(jìn)后（7例）目標(biāo)值（11例）1020 添加標(biāo)題改進(jìn)前（19例）0下降12例工作人員原因儀器、物品原因工作方法原因急診科品管圈綠色生命鏈第37頁改進(jìn)后柏拉圖效果確認(rèn) 有形結(jié)果急診科品管圈綠色生命鏈第38頁 組別護(hù)理質(zhì)量缺點(diǎn)例數(shù) 儀器缺點(diǎn)例數(shù)百分比實(shí)施前634368%實(shí)施后421740%品管圈實(shí)施前后儀器使用缺點(diǎn)率比較進(jìn)步率 =（改進(jìn)后-改進(jìn)前）改進(jìn)前100% =（17-43）43100% =60.47%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改進(jìn)后-改進(jìn)前）（目標(biāo)值-改進(jìn)前）100% =（17-43）（18-43） 100% =104%效果確認(rèn)急診科品管圈綠色生命鏈第39頁 從要因上降低

16、了護(hù)士在救護(hù)車儀器使用、保養(yǎng)、交接班上存在護(hù)理缺點(diǎn)，將缺點(diǎn)率由實(shí)施前68%降到了實(shí)施后40%， 救護(hù)車儀器考評均分達(dá)99.5分，實(shí)踐證實(shí)開展品管圈活動，能夠降低救護(hù)車儀器使用不規(guī)范缺點(diǎn)率。品管圈活動開展以來，急診科醫(yī)生從原來對救護(hù)車儀器管理漠不關(guān)心到主動參加，形成了良好團(tuán)體互動。效果確認(rèn)急診科品管圈綠色生命鏈第40頁圈員投票無形結(jié)果急診科品管圈綠色生命鏈第41頁規(guī)范流程及標(biāo)準(zhǔn)制訂急診科品管圈綠色生命鏈第42頁救護(hù)車管理制度預(yù)防再度發(fā)生管理辦法急診科品管圈綠色生命鏈第43頁線路收納管推廣應(yīng)用急診科品管圈綠色生命鏈第44頁線路收納管推廣應(yīng)用婦科病房普外一、二病區(qū)普胸外病區(qū)救護(hù)車搶救室急診科品管圈綠

17、色生命鏈第45頁活動項目優(yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定降低救護(hù)車儀器使用缺點(diǎn)率保障患者護(hù)理安全，提升院前搶救水平面對環(huán)境對救護(hù)車自然損壞尋找相對應(yīng)管理方法活動計劃確定圈員從實(shí)際工作中詳細(xì)、明確提出問題依據(jù)圈員特點(diǎn)、能力合理安排工作現(xiàn)實(shí)狀況把握真實(shí)、客觀深入擴(kuò)充核查范圍目標(biāo)設(shè)定科學(xué)、可行性強(qiáng)提升圈能力解 析善用QCC各種手法詳盡地進(jìn)行分析QCC手法應(yīng)用還需熟練對策確定從多方面分析問題確定對策對策確定還需更細(xì)致效果確認(rèn)能認(rèn)真搜集數(shù)據(jù)，主動反饋情況現(xiàn)數(shù)據(jù)搜集量偏小，深入完善標(biāo) 準(zhǔn) 化能結(jié)合臨床實(shí)際制訂規(guī)范科學(xué)可行工作流程實(shí)施后需做好質(zhì)量追蹤，不停完善圈會運(yùn)作情形組織活動、主動參加親密配合、集思廣益形式多元化，經(jīng)過各種方式展現(xiàn)品管圈如小品、視頻等遺留問題定時檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化方法落實(shí)情況，提升護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)化制度流程執(zhí)行慎獨(dú)精神定時核查救護(hù)車儀器正確使用是否繼續(xù)維持在預(yù)期效果檢討與改進(jìn)急診科品管圈綠