PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房方式

1、PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房方式一、護(hù)理查房的概念二、護(hù)理查房與醫(yī)療查房的區(qū)別三、護(hù)理查房的分類四、護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的及作用五、護(hù)理業(yè)務(wù)查房的程序六、PACU護(hù)理業(yè)查房的方式重點(diǎn)內(nèi)容 護(hù)理查房？護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)。護(hù)理查房醫(yī)療查房查房目的解決護(hù)理疑難問題，查房護(hù)理核心制度的落實(shí)情況提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療程序參與人員一級(jí)：護(hù)理組長/高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生一級(jí)：住院醫(yī)師二級(jí)：護(hù)士長或護(hù)理組長，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生二級(jí)：主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修

2、醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、管床護(hù)士三級(jí)：護(hù)理部主任、科護(hù)長、護(hù)理部干事、區(qū)護(hù)長三級(jí)：主任（副主任）醫(yī)師、科主任，各級(jí)經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長查房時(shí)間一級(jí)：每班至少1次一級(jí)：每日至少2次二級(jí)：每周1-2次二級(jí)：每日至少1次三級(jí)：每月1-2次三級(jí)：每周1-2次 醫(yī)、護(hù)查房區(qū)別 護(hù)理查房的分類護(hù)理查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理行政查房臨床護(hù)理查房個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)護(hù)理查房院級(jí)行政護(hù)理查房科級(jí)行政護(hù)理查房護(hù)理單元護(hù)理行政查房臨床護(hù)理查房個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)護(hù)理查房查房重點(diǎn)對(duì)新入,危重病人的現(xiàn)存護(hù)理問題,措施,護(hù)理效果,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的護(hù)理查房針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療護(hù)理項(xiàng)目等病人的護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房根據(jù)教

3、學(xué)大綱的要求,選擇專科疾病的典型病例的護(hù)理方案進(jìn)行的查房查房目的指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及修正指導(dǎo)護(hù)理措施指導(dǎo)解決修正病人的護(hù)理方案、護(hù)理措施了解病人的護(hù)理質(zhì)量,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力并復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)查房時(shí)間20分鐘內(nèi)3040分鐘3040分鐘 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的作用和目的1、檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題。2、了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實(shí)際。3、解決護(hù)理疑難問題，檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計(jì)劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。4、提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險(xiǎn)的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的作

4、用和目的5、結(jié)合查房主體介紹有關(guān)知識(shí)，新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。6、滿足臨床教學(xué)需要。7、通過查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符。8、檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行。 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的流程(1)主查人說明查房目的 。(2)責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況,重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施 ,達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理診斷 /問題 。(3)護(hù)理體檢。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況詢問病人并進(jìn)行護(hù)理體檢 。(4)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。主查人依據(jù)獲取的資料 ,如病人護(hù)理診斷 /問題、護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況等相關(guān)問題組織護(hù)士進(jìn)行討論 ,做出評(píng)價(jià)。PACU護(hù)理

5、業(yè)務(wù)查房的特殊性？全麻術(shù)后清醒或未清醒的病人。對(duì)病人病情了解的途徑：與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生交接班，查看病歷。所有入PACU的患者均屬特級(jí)護(hù)理，需密切觀察病人的病情變化。 PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序一 主持人開場二 主查人匯報(bào)業(yè)務(wù)查房目標(biāo)： 1、 2、 、三 主查人匯報(bào)業(yè)務(wù)查房內(nèi)容： 1、 2、 、 PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序四 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷（與麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士交接班）：患者病區(qū)、姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式、基礎(chǔ)疾病、術(shù)中補(bǔ)液量和出血量、術(shù)中生命體征特殊變化、麻醉藥物停藥時(shí)間，患者入PACU意識(shí)情況、生命體征、傷口、各種引流管、皮膚狀況、特殊補(bǔ)液（高危藥品、血制品）、鎮(zhèn)痛裝置、特殊醫(yī)囑。（

6、時(shí)間小于5分鐘） PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序五 主查人提出病人現(xiàn)有的護(hù)理診斷/問題、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施 ,達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理診斷 /問題。六 護(hù)理體檢（鼓勵(lì)患者參與安全護(hù)理） 1、觀察患者生命體征是否平穩(wěn)。 2、患者意識(shí)恢復(fù)情況，能否配合體檢。 3、患者肌力恢復(fù)程度（伸舌、握手、抬手等）。 PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序 4、患者皮膚有無壓瘡、潮紅、皮損等。 5、患者傷口處有無滲血、腫脹（對(duì)于腹脹的患者可量腹圍）。 6、患者引流管是否脫落、打折，引流是否通暢。有深靜脈穿刺或動(dòng)脈穿刺者觀察穿刺口是否滲血、紅腫。 7、對(duì)寒顫或發(fā)燒的患者行體溫監(jiān)測。 PACU護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序七 對(duì)病人宣教八 評(píng)價(jià)與指導(dǎo) 主查人根據(jù)所獲取的病歷資料、護(hù)理體檢信息，對(duì)相關(guān)的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃以及落實(shí)的護(hù)理措施組織護(hù)士進(jìn)行討論 ,對(duì)相應(yīng)的理論知識(shí)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，做出評(píng)價(jià)。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們