兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)與嬰兒喂養(yǎng)

1、兒童營(yíng)養(yǎng)根底與嬰兒喂養(yǎng)福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床學(xué)院兒科 楊芳第一頁(yè)，共七十頁(yè)。兒童營(yíng)養(yǎng)根底嬰兒喂養(yǎng)第二頁(yè)，共七十頁(yè)。兒童營(yíng)養(yǎng)根底 營(yíng)養(yǎng)素分為：能量宏量營(yíng)養(yǎng)素:蛋白質(zhì)、脂類、糖類 微量營(yíng)養(yǎng)素:礦物質(zhì)、維生素 其他膳食成分:水、膳食纖維第三頁(yè)，共七十頁(yè)。能量代謝根底代謝食物熱力作用活動(dòng)消耗排泄消耗生長(zhǎng)所需第四頁(yè)，共七十頁(yè)。能量總需要量 新生兒生后第1周：250KJ(60kcal/kg.d 第2、3周:418KJ(100kcal/kg.d) 1歲以內(nèi): 460KJ(110kcal/kg.d) 以后每增加3歲減去4KJ(10kcal) 15歲時(shí)為250KJ(60kcal/kg.d)第五頁(yè)，共七十頁(yè)。宏量營(yíng)

2、養(yǎng)素06m 45%50%7m2歲 35%40%2-7歲30%-35%優(yōu)質(zhì) good quality提高利用率 第六頁(yè)，共七十頁(yè)。糖類：為供能的主要來(lái)源 占總能量55%-65% 4kcal/g第七頁(yè)，共七十頁(yè)。脂類：作為能量來(lái)源，占總能量35% 提供必需脂肪酸 9kcal/g 第八頁(yè)，共七十頁(yè)。蛋白質(zhì)：構(gòu)成機(jī)體組織和器官重要成分 供能，占總能量15% 4kcal/g 第九頁(yè)，共七十頁(yè)。微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)常量元素：Ca、Na、P、Cl、K、Mg微量元素： Zn、Fe、Cu、I、Se第十頁(yè)，共七十頁(yè)。維生素 脂溶性:A、D、E、K 水溶性：B、C第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 其他膳食成分膳食纖維：吸收水分，軟

3、化大便； 增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)； 無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。水：嬰兒水的需要量 150ml/kg.d 每三歲減少25ml/kg.d第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系蛋白質(zhì)：消化蛋白質(zhì)能力較好 但對(duì)食物中的蛋白質(zhì)應(yīng)有一定限制第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。脂肪：胃脂肪酶發(fā)育較好胰脂酶新生兒期幾乎無(wú)法測(cè)定，2歲后達(dá)成人水平嬰兒吸收脂肪能力隨年齡增加而提高第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。糖類：消化乳糖好，胰淀粉酶發(fā)育差 不宜過(guò)早添加淀粉類食物第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)敏感期：4 - 6月動(dòng)作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感覺(jué)發(fā)育：味、嗅、視第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。訓(xùn)練嬰兒7月

4、左右咬嚼指狀食物、從杯咂水;9月學(xué)用勺自喂；1歲斷離奶瓶。 第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。嬰兒喂養(yǎng)方法 母乳喂養(yǎng)局部母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。母乳喂養(yǎng)人乳的成分1.蛋白質(zhì)：乳清蛋白：酪蛋白4:1 必需氨基酸比例適宜第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。2.脂肪：含脂肪酶，利于脂肪吸收 含豐富的不飽和脂肪酸 含豐富的膽固醇第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。3.糖類：最主要為乳糖乙型乳糖利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，促使腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育 與鈣形成螯合物、pH下降促進(jìn)小腸Ca的吸收第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。4.礦物質(zhì)：鈣磷比例2:1)適宜 鐵、鋅吸收率高第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。5.維生素:維生素D

5、、K含量低第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。6.免疫成分:1免疫球蛋白SIgA：呼吸道、消化道 抗感染、抗過(guò)敏第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。2乳鐵蛋白 殺菌、抗病毒、抗炎癥 調(diào)理細(xì)胞因子的作用第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。3溶菌酶 促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng) 溶解細(xì)胞膜而殺菌第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 (4) 補(bǔ)體 雙歧因子：促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)5低聚糖：阻止細(xì)菌粘附于腸粘膜 促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)6免疫活性細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。7.生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子：牛磺酸 上皮生長(zhǎng)因子 神經(jīng)生長(zhǎng)因子第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。人乳成分的變化： 初乳：分娩4-5日以內(nèi)的乳汁 過(guò)渡乳：5-14日以內(nèi) 成熟乳：14日-9個(gè)月 晚乳：10個(gè)月以后第三十

6、頁(yè)，共七十頁(yè)。初乳： 量少，質(zhì)略稠帶黃色 脂肪少，蛋白質(zhì)含量特別高 SIgA、乳鐵蛋白、初乳小球 維生素A、牛磺酸、礦物質(zhì)多第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。過(guò)渡乳： 總量有所增多，含脂肪最高 蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。成熟乳: 總量最多，蛋白質(zhì)更低第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。晚乳： 總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 I II III Pro 11.8 9.4 7.1Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳時(shí)乳汁成分的變化g/L第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜，最適合嬰兒需要；2.母乳喂養(yǎng)不易引起過(guò)敏； 第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。3.母乳含豐富的免疫活性物質(zhì)

7、， 可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；4.母乳喂養(yǎng)不需消毒，且溫度適宜， 經(jīng)濟(jì)方便、平安；第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。5.母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)母嬰感情；6.母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮恢復(fù)， 減少患乳腺癌、卵巢癌。 第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 母乳是嬰兒最理想的天然食品 提倡母乳喂養(yǎng)第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。建立良好的母乳喂養(yǎng) 1.孕期營(yíng)養(yǎng) 2.乳頭保健 3.刺激PRL分泌 盡早開(kāi)奶 按需哺乳 不用奶瓶 第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。4.促進(jìn)乳房分泌5.正確的喂哺技巧6.母親心情愉快第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。判斷奶量是否充足 1.體重增長(zhǎng)情況 2.尿量多少 3.睡眠狀況第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。斷乳 母乳喂養(yǎng)嬰兒月齡增長(zhǎng)，逐漸添加其他食物，減少

8、哺乳量和喂哺次數(shù)，最后完全斷去母乳，過(guò)渡到幼兒的混合膳食，這個(gè)過(guò)程稱為斷乳。 第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。斷乳時(shí)間： 生后8-12個(gè)月 嬰兒身體健康的時(shí)候 春暖秋涼季節(jié)第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。母親可繼續(xù)哺乳的情況：1.一般的感染性疾??；2.感染HBV (生后給HIG, HBV疫苗； 3.CMV(+)的母親；4.TB感染，無(wú)臨床病癥。第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。母親不宜哺乳的情況： 感染HIV、嚴(yán)重疾病、 新生兒患某些疾病，如半乳糖血癥第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。局部母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)補(bǔ)授法：4-6月齡，逐漸斷離母乳 以配方乳依次完全替代母乳，逐漸降低血PRL濃度第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。人工喂養(yǎng)牛乳：成分不適合嬰兒 1

9、.乳糖少甲型乳糖：有利于大腸桿菌生長(zhǎng)乳糖含量g/100ml第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 2.蛋白質(zhì)以酪蛋白為主，易形成凝塊 含乳白蛋白和牛血清白蛋白第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。3.脂肪粒大，缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸少第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。4.含磷高，磷易與酪蛋白結(jié)合， 影響鈣吸收第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。5.含礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重(mOsm/L)腎負(fù)荷第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。6.缺乏免疫因子：與人乳最大的區(qū)別7.牛乳易被污染第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。羊乳：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與牛乳大致相同，脂肪顆粒與人乳相仿，但葉酸含量少，長(zhǎng)期哺給羊乳易致巨幼紅細(xì)胞性貧血。馬乳：蛋白質(zhì)、脂肪低 能量低第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。牛乳的改造 1.配方奶粉

10、：以牛乳為根底改造的奶制品，使之接近人乳，并添加了一些重要營(yíng)養(yǎng)素。第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。乳糖含量g/100ml乳糖第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。蛋白質(zhì)第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。脂肪第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。腎負(fù)荷(mOsm/L)礦物質(zhì)第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。配方奶奶量估算： 配方奶規(guī)格:500kcal/100g 嬰兒能量需要量：100kcal/kgd 嬰兒需要配方奶:20 g/kgd第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。全牛乳家庭改造： 加熱-滅菌，使奶中蛋白變性 加糖-改變牛乳中宏量營(yíng)養(yǎng)素的比例 加水降低牛乳中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度， 減輕消化道、腎的負(fù)擔(dān)第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。全牛乳攝入量估計(jì)： 鮮牛奶：67kcal/100ml,

11、 8%糖牛乳=67+48= 99kcal 100kcal 嬰兒的能量需要：100kcal/kg.d 嬰兒需8%糖牛乳100ml/kgd第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。全牛乳喂養(yǎng)時(shí)，因蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)濃度較高，應(yīng)兩次喂哺之間加水，使奶與水量達(dá)150ml/kg.d。第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。其他食物的引入輔食添加添加輔食的重要性：1.補(bǔ)充母乳質(zhì)和量的缺乏；2.從流質(zhì)飲食過(guò)渡到固體食物， 逐漸使嬰兒適應(yīng)一般混合膳食；3.為斷乳做準(zhǔn)備。第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。輔食添加的時(shí)間：約4-6月體重6.5-7kg)過(guò)早：3月，增加食物過(guò)敏時(shí)機(jī)；增加 腸道感染時(shí)機(jī)；影響母乳鐵的吸收。過(guò)晚：7月，營(yíng)養(yǎng)缺乏；眷戀母乳；味 覺(jué)發(fā)育不良。

12、第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。第一種引入的食物 母乳喂養(yǎng)兒配方奶 人工喂養(yǎng)兒強(qiáng)化鐵的谷類食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚(yú)類7-8月 蛋9-11月第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。添加輔食的原那么：1.從少量到多量；2.從一種到多種；3.從稀到稠；4.從細(xì)到粗；5.在嬰兒健康時(shí)添加輔食。第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。食物轉(zhuǎn)換年齡(月)食物性狀 餐 次 主食 其他食物進(jìn)食技能10-12 碎食物軟食、碎菜、碎肉2-3次奶 2餐谷物抓食 指狀食物魚(yú)、豆腐、水果1次水果 自用勺 斷奶瓶-9 末狀食物 粥爛面、肉末4次 1餐粥用勺喂配方米粉、魚(yú)泥、 次水果學(xué)用杯豆腐、蛋、水果泥4-6泥狀食物菜泥、水果泥、次奶逐漸次用勺喂強(qiáng)化配方米粉、停夜奶配方奶0-4液狀母乳6-8 吸吮食物種類第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。Thank You !第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)兒童