透析療法的護(hù)理課件

1、慢性腎衰竭 治療 1慢性腎衰竭 治療 2慢性腎衰竭 治療 3慢性腎衰竭 血液透析的護(hù)理透析前解釋透析前后測量生命體征、體重、留取血標(biāo)本。透析過程中嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的預(yù)防和處理4慢性腎衰竭 血液透析的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理 1. 癥狀性低血壓 2. 失衡綜合征 3. 致熱原反應(yīng) 4. 出血5慢性腎衰竭 血液透析的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理 1. 癥狀性低血壓： 與超濾水分過多過快，血容量不足，過敏反應(yīng)等有關(guān)。 （1）立即減慢血流速度，平臥，抬高床尾，吸氧。 （2）輸入50%葡萄糖或10%NaCl、碳酸氫鈉或鮮血。 （3）監(jiān)測血壓，必要時用升壓藥，停止透析。 （4）對醋酸鹽透析液不耐受的改為碳酸氫鹽透析

2、液。6慢性腎衰竭 血液透析的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理 2. 失衡綜合征： 與透析后毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而大腦的毒素下降較慢，滲透壓較高，形成腦水腫有關(guān)。 （1）最初幾次透析時間要短，速度不宜過快 （2）發(fā)生時，靜注高滲糖、高滲納，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。7慢性腎衰竭 治療 2009年11月安徽霍山70名血透病人，19人在治療期間感染丙肝病毒。制度不完善；管理不規(guī)范；人員意識薄弱消毒隔離不合格：透析機(jī)未能做到一用一消毒甚至未做到每天消毒使用未經(jīng)許可的消毒液濃度僅為標(biāo)準(zhǔn)的50%直接穿刺的動靜脈穿刺針未經(jīng)滅菌10慢性腎衰竭11慢性腎衰竭12慢性腎衰竭 換液的步驟 16慢性腎衰竭 腹膜透析的護(hù)理 飲

3、食護(hù)理 1. 蛋白質(zhì)的攝入：1.2-1.5g/(kgd) 2. 水：根據(jù)每天的超出量而定，如超出量在1500ml以上， 無明顯高血壓、水腫，可正常飲水。操作注意事項： 1.連接管道時嚴(yán)格無菌操作 2.透析液輸入腹腔前干加熱至37度。 3.記錄每次進(jìn)出腹腔的時間和液量。測量生命體征的變化。 4.觀察透析管皮膚出口處有無滲血、滲液、紅腫。 5.淋浴前用塑料布包扎透析管，后擦干，消毒后重新包扎。血液透析時：1.1-1.2g/(kgd)17慢性腎衰竭 腹膜透析的護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1. 透析液引流不暢或堵塞 改變體位；排空膀胱；服用導(dǎo)瀉劑或灌腸；透析液中注入 肝素、尿激酶、生理鹽水等溶解；X線透視下調(diào)至管的位置 或重新置管。 2. 腹膜炎 用1000ml透析液連續(xù)沖洗3-5次；暫時改為IPD（暫時性腹膜 透析）；透析液中加抗生素，或全身應(yīng)用抗生素；若經(jīng)2-4