安醫(yī)大一附院臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核方案

1、PAGE PAGE 9安醫(yī)大一附院臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核方案為了進(jìn)一步推動(dòng)我院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)各項(xiàng)事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)地向前發(fā)展，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，特制定本考核方案。一、醫(yī)療指標(biāo)（100分）（一）臨床科室1、醫(yī)療工作量指標(biāo)（30分）（1）門、急診人次 = 1 * GB3 以前一年門、急診人次為基數(shù)： A、上升10以上 B、上升210 C、2之間 D、下降2以上 （外科2分，內(nèi)科4分） = 2 * GB3 以本年度全院臨床科室平均每醫(yī)務(wù)人員門、急診人次為基數(shù)，科室平均每醫(yī)務(wù)人員的門、急診人次與之相比較： A、高于基數(shù)10%以上 B、高于基數(shù)2%-10% C、在

2、基數(shù)的2之間 D、低于基數(shù)2以上 （外科2分，內(nèi)科3分）（2）出院人次 = 1 * GB3 以前一年出院人次為基數(shù): （外科4分，內(nèi)科5分）A、上升10以上 B、上升210 C 、2之間 D、下降2以上 = 2 * GB3 以本年度全院臨床科室平均每醫(yī)務(wù)人員出院人次為基數(shù)，科室平均每醫(yī)務(wù)人員的出院人次與之相比較： （外科4分，內(nèi)科4分）A、高于基數(shù)10%以上 B、高于基數(shù)2%-10% C、在基數(shù)的2之間 D、低于基數(shù)2以上 （3）手術(shù)臺(tái)數(shù)（限考核外科系統(tǒng)） = 1 * GB3 以前一年手術(shù)臺(tái)數(shù)為基數(shù)： A、上升10以上 B、上升210 C、2之間 D、下降2以上 （3分）。 = 2 * GB3

3、 以本年度全院手術(shù)科室平均每醫(yī)務(wù)人員手術(shù)臺(tái)次數(shù)為基數(shù)，科室平均每醫(yī)務(wù)人員手術(shù)臺(tái)次數(shù)與之相比較：A、高于基數(shù)10%以上 B、高于基數(shù)2%-10% C、在基數(shù)的2之間 D、低于基數(shù)2以上 （3分）（4）病床使用率（外科6分，內(nèi)科7分）A、93%以上 B、8693 C、85 D、85以下（5）平均住院日 = 1 * GB3 以前一年的本科室的平均住院日為基數(shù):A、下降10以上 B、下降210 C、2之間 D、上升2以上 （外科3分，內(nèi)科4分） = 2 * GB3 以本年度全院臨床科室平均住院日為基數(shù)，科室平均住院日與之相比較：A、低于基數(shù)10%以上 B、低于基數(shù)2%-10% C、在基數(shù)的2之間 D、

4、高于基數(shù)2以上 （外科3分，內(nèi)科3分）注：上述指標(biāo)由醫(yī)務(wù)處根據(jù)信息科統(tǒng)計(jì)報(bào)表考核。C檔得滿分，B檔在滿分的基礎(chǔ)上增加10，A檔在滿分的基礎(chǔ)上增加20，D檔每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，分值扣完為止。2、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)（20分）（1）新技術(shù)、新項(xiàng)目開展情況（10分）A、 4項(xiàng)以上 B、 13項(xiàng) C、無新技術(shù)開展：以科學(xué)技術(shù)委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^為標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間計(jì)算為1年內(nèi)，B檔得滿分，A檔在滿分的基礎(chǔ)上增加10，C檔不得分。（2）醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)（5分）院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)認(rèn)定為承擔(dān)50以上責(zé)任的醫(yī)療糾份，全年發(fā)生1例次即不得分，累計(jì)2次以上倒扣5分。（3）醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查（5分） 根據(jù)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)質(zhì)量督查核算

5、分?jǐn)?shù)。其中重點(diǎn)考核： = 1 * GB3 醫(yī)院感染病例和多重耐藥菌感染病例，漏報(bào)1例各扣1分； = 2 * GB3 手衛(wèi)生依從性，40%全扣，40%-60%扣1分，70%加1分。注：技術(shù)指標(biāo)中1項(xiàng)由醫(yī)務(wù)處考核，2項(xiàng)由醫(yī)患溝通辦考核，3項(xiàng)由感染管理科考核。3、醫(yī)療工作質(zhì)量指標(biāo)（30分）以臨床科室醫(yī)療質(zhì)量督查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為考核依據(jù)，統(tǒng)計(jì)該科室本年度醫(yī)療質(zhì)量督查分值，求每次平均分值。A 、95分以上 B、 9195分 C、 90分 D、 90分以下注：此項(xiàng)由醫(yī)務(wù)處考核。C檔得滿分，B檔在滿分的基礎(chǔ)上增加10，A檔在滿分的基礎(chǔ)上增加20，D檔每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，分值扣完為止。4、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度落實(shí)情

6、況（20分）（1）人員在崗、崗位責(zé)任制，查崗發(fā)現(xiàn)脫崗情況；（2）各類知情同意書、醫(yī)保自付藥品簽字情況；（3）復(fù)合傷患者和臨界患者的處置、首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)以及有無推諉患者情況；（4）急危重患者處置的及時(shí)性、正確性；（5）是否按醫(yī)院要求執(zhí)行突發(fā)性應(yīng)急事件的正確處置；（6）服從醫(yī)務(wù)處、總值班協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)工作；（7）完成醫(yī)院安排的各種指令性醫(yī)療任務(wù)；以上各項(xiàng)制度如發(fā)現(xiàn)一次不落實(shí)扣1分（包括各種檢查及投訴），直至分值扣完為止。5、單項(xiàng)考核（1）出現(xiàn)一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任的（含院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)認(rèn)定），一票否決考核不合格。（2）未經(jīng)醫(yī)院許可，科室存在人員、技術(shù)、藥、器械等非法準(zhǔn)入，一票否決，考核為不合格。（3）

7、出現(xiàn)丙級(jí)病歷，一份扣10分。（4）獲得新技術(shù)、新項(xiàng)目醫(yī)院評(píng)審一等獎(jiǎng)每項(xiàng)加2分，最高不超過10分。（5）全年無一例醫(yī)療糾紛（合理投訴或依法賠付）加5分。（6）在市、區(qū)CDC督查中查出未執(zhí)行傳染病病例、死亡病例等信息上報(bào)制度，以及結(jié)核病轉(zhuǎn)診未落實(shí)到位者扣10分。（7）按門診安排表上門診，不得遲到、早退、脫崗，并認(rèn)真填寫門診日志（由門診部考核），全年考核總分低于20分扣分，低1分扣2分。（二）醫(yī)技科室1、實(shí)際工作量（以前一年工作量為基數(shù)）（35分）A、上升10以上 B、上升510 C、5之間 D、下降5以上注：此項(xiàng)由經(jīng)管辦負(fù)責(zé)考核。C檔得滿分，B檔在滿分的基礎(chǔ)上增加10，A檔在滿分的基礎(chǔ)上增加20，

8、D檔不得分。2、醫(yī)技科室質(zhì)量督查考核標(biāo)準(zhǔn)（40分）A 、 90分以上 B、 9195分 C、 90分 D、 90分以下注：此項(xiàng)由醫(yī)務(wù)處考核。C檔得滿分，B檔在滿分的基礎(chǔ)上增加10，A檔在滿分的基礎(chǔ)上增加20，D檔不得分。3、醫(yī)技科室各項(xiàng)醫(yī)療制度落實(shí)情況（25分）（1）醫(yī)技科室工作流程滿足臨床需求；（2）檢查預(yù)約時(shí)間及報(bào)告時(shí)間符合醫(yī)院規(guī)定；（3）落實(shí)醫(yī)療安全管理規(guī)定的各項(xiàng)要求；（4）是否按醫(yī)院要求執(zhí)行突發(fā)應(yīng)急事件；（5）人員在崗、崗位責(zé)任制，查崗發(fā)現(xiàn)脫崗情況；（6）服從醫(yī)務(wù)處、總值班協(xié)調(diào)；（7）完成醫(yī)院安排的各種指令性醫(yī)療任務(wù)；以上各項(xiàng)制度如發(fā)現(xiàn)一次不落實(shí)扣1分（包括各種檢查及投訴），直至分值扣

9、完為止。4、單項(xiàng)考核（1）出現(xiàn)一級(jí)醫(yī)療事故（含院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)認(rèn)定），一票否決考核不合格。（2）未經(jīng)醫(yī)院許可，科室存在人員、技術(shù)、藥、器械等非法準(zhǔn)入，一票否決，考核為不合格。（3）獲得新技術(shù)、新項(xiàng)目醫(yī)院評(píng)審一等獎(jiǎng)每項(xiàng)加2分，最高不超過10分。（4）出現(xiàn)投訴并經(jīng)核實(shí)確有責(zé)任者每發(fā)現(xiàn)一例次扣1分。（5） 在市、區(qū)CDC督查中查出未執(zhí)行傳染病病例、死亡病例等信息上報(bào)制度以及結(jié)核病轉(zhuǎn)診未落實(shí)到位者扣10分。二、護(hù)理指標(biāo)（100分）按照護(hù)理部定期對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量督查評(píng)分結(jié)果，統(tǒng)計(jì)該科室當(dāng)年平均分值，作為該科室護(hù)理工作得分。三、科研指標(biāo)（100分）1、課題（30分）按全科醫(yī)技人員計(jì)算，平均每人中

10、標(biāo)年度縱向課題的數(shù)量（其中國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)折合為3項(xiàng)、省部級(jí)課題1項(xiàng)折合為2項(xiàng)、廳局級(jí)課題1項(xiàng)即為1項(xiàng)）與全院在職人員平均中標(biāo)科研課題的數(shù)量相比較：120%得30分，110-120%（不含120%）得25分，100-110%（不含110%）得20分，80-100%（不含100%）得15分，80%得10分。2、發(fā)表論文數(shù)（30分）按全科醫(yī)技人員計(jì)算，人均發(fā)表論文數(shù)與全院人均發(fā)表論文數(shù)相比較（其中SCI收錄論文影響因子3分1篇折合為2篇；3影響因子5分1篇折合為2.5篇；5影響因子10分1篇折合為3篇;影響因子10分1篇折合為4篇）：120%得30分，110-120%（不含120%）得25分，100

11、-110%（不含110%）得20分，80-100%（不含100%）得15分，80%得10分。3、出版著作和編著規(guī)劃教材（20分）按全科醫(yī)技人員計(jì)算，人均出版著作的撰寫字?jǐn)?shù)與全院人均值相比較（其中主編單位按1.5倍計(jì)數(shù)，規(guī)劃教材按2倍計(jì)數(shù)）：120%得20分，80-120%（不含120%）得15分，80%得10分。4、培養(yǎng)研究生情況（20分）按全科醫(yī)技人員計(jì)算，人均培養(yǎng)在讀研究生與全院人均值相比較（其中博士研究生按2倍計(jì)數(shù)）：120%得20分，80-120%（不含120%）得15分，80%得10分。5、單項(xiàng)考核獲得國(guó)家級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)得20分，其他級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)按照獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)的系數(shù)乘以20分進(jìn)行計(jì)算，系

12、數(shù)等級(jí)如下（1）國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng)系數(shù)：0.75；（2）省部級(jí)一等獎(jiǎng)系數(shù)：0.5；（3）省部級(jí)二等獎(jiǎng)系數(shù)：0.25；（4）省部級(jí)三等獎(jiǎng)系數(shù)：0.15 ?？剖业梅挚倲?shù)為上述5項(xiàng)累加分值。四、教學(xué)指標(biāo)（100分）（一）、教學(xué)相關(guān)工作（60分）1.教學(xué)指標(biāo)：（1）.課堂教學(xué)：按當(dāng)年全院教師平均課堂教學(xué)時(shí)數(shù)（含留學(xué)生課堂教學(xué)時(shí)數(shù)）計(jì)算，完成年人均教學(xué)任務(wù)為達(dá)標(biāo)，人均每增加1學(xué)時(shí)加0.5分。（2）.實(shí)踐教學(xué)：完成指令性實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)醫(yī)生無醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛。2.教學(xué)質(zhì)量管理：（1）在中期教學(xué)評(píng)估中獲前六名的分別給予加6分（第1名）、4分（第2-3名）、2分（第4-6名）。（2）.在各類教學(xué)競(jìng)賽活

13、動(dòng)中獲一、二、三等獎(jiǎng)，全國(guó)加15、13、10分，省級(jí)加10、8、6分、校級(jí)加7、6、5分、院級(jí)獲獎(jiǎng)名次加5、4、3分。（3）振興計(jì)劃項(xiàng)目、質(zhì)量工程項(xiàng)目立項(xiàng)加5分/項(xiàng)。3.臨床技能大賽作為帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽所在科室加1分，獲得二等獎(jiǎng)加2分，獲得一等獎(jiǎng)加3分，獲得特等獎(jiǎng)加5分。減分項(xiàng)1.課堂教學(xué)：違反教學(xué)紀(jì)律，發(fā)生違反教學(xué)秩序的扣4分，被認(rèn)定為一般教學(xué)事故扣5分，被認(rèn)定為嚴(yán)重教學(xué)事故扣10分。2.實(shí)踐教學(xué)：（1）指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生每出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)1次扣5分，出現(xiàn)醫(yī)療事故1次扣10分。（2）實(shí)踐教學(xué)檢查中低于90分，扣1分；低于80分，扣2分，以此類推。（二）、畢業(yè)后教育

14、和繼續(xù)教育（40分）1.畢業(yè)后教育（30分）（1）教學(xué)指標(biāo)1）學(xué)員入科教育率達(dá)100%，得到2分；每少1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分，扣完為止。2）每2周開展1次科室小講座、教學(xué)查房、病例討論等教學(xué)活動(dòng)，得9分；其中任一1項(xiàng)1次未按時(shí)開展的，扣0.2分，多項(xiàng)可累加，扣完為止。（2）培訓(xùn)過程管理指標(biāo)1）學(xué)員出科考核率達(dá)100%，得2分；每少0.5個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完為止。2）學(xué)員科室出勤率（履行正常請(qǐng)假手續(xù)除外）達(dá)100%，得2分，每查實(shí)1名學(xué)員無故未到崗的，扣0.5分，最多扣4分。（3）培訓(xùn)質(zhì)量指標(biāo)1）結(jié)業(yè)考核通過率高于全省平均水平的專業(yè)（或?qū)？疲┗丶捌鋪唽I(yè)科室得5分；每低于0.5個(gè)百分點(diǎn)，扣0

15、.5分，扣完為止。（4）滿意度指標(biāo)1）學(xué)員滿意度評(píng)價(jià)排名前10名科室得6分，11名及以后科室得4分。（5）加減分指標(biāo)1）參加省級(jí)及以上住培（專培）政策制訂、督導(dǎo)評(píng)估等工作的，每參加1人次，人員所在科室分別加0.5分（省級(jí)），最多加2分；加1分（國(guó)家級(jí)），最多加2分。2）專業(yè)（?？疲┗刂魅?、教學(xué)主任、帶教老師、教學(xué)秘書獲得院級(jí)及以上榮譽(yù)稱號(hào)或表彰的，人員所在科室加0.2分/人次（院級(jí)）、0.4分/人次（省級(jí)）、0.5分/人次（國(guó)家級(jí)），最多加2分。3）專業(yè)（?？疲┗刈∨啵▽Ｅ啵┕ぷ骰蚪虒W(xué)主任、教學(xué)秘書、帶教老師受到院級(jí)及以上通報(bào)批評(píng)的，人員所在科室扣2分/人次（院級(jí)）、4分/人次（省級(jí)）、6

16、分/人次（國(guó)家級(jí)），最多扣12分。2.繼續(xù)教育（10分）1）年度舉辦省級(jí)繼教項(xiàng)目1項(xiàng)得4分，主辦國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目1項(xiàng)為6分，主辦或承辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目每增加1項(xiàng)加2分、主辦或承辦省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目每增加1項(xiàng)加1分，最多得10分。 五、單項(xiàng)加、減分指標(biāo)：（加減分累計(jì)不超過10分）1、加分條件：（1）獲得國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市級(jí)、校級(jí)先進(jìn)集體綜合榮譽(yù)分別加8分、6分、3分、1分；（2）新聞媒體正面報(bào)導(dǎo)每篇次加0.5分，最高不超過2分（宣傳部考核）；2、減分條件：（1）職工違反行風(fēng)有關(guān)規(guī)定，收受紅包或通過三單外流收取好處費(fèi)等者每例次扣5分（紀(jì)檢監(jiān)審部門考核）；（2）參加周會(huì)人員無故缺席一次扣1分（院辦考核）；（3）科室職工出現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律問題每例次扣0.5分（人事處考核）；（4）未按要求開展政治學(xué)習(xí)者每發(fā)現(xiàn)一次扣2分（黨委工作部考核）；（5）病人滿意率測(cè)評(píng)低于90%者每下降1%扣1分（監(jiān)察室考核）；（6）不服從醫(yī)院協(xié)調(diào)，推諉病人，未履行首診負(fù)責(zé)制每例次扣2分（醫(yī)務(wù)處考核）；3、一票否決項(xiàng)目：發(fā)生下列情況之一者，判為當(dāng)年度考核不合格：（1）科室成員有違反加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的（紀(jì)檢監(jiān)審部門考核）；（2）發(fā)生安全生產(chǎn)重大事故（總務(wù)處、院辦考核）；（3）發(fā)生