腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理和查房課件

1、護(hù)理查房 腹主動(dòng)脈瘤 2015-02-11Company Logo主要內(nèi)容病例介紹1腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)知識2腹主動(dòng)脈瘤的治療3腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理4Company Logo病例介紹-一般資料床號：25床 姓名：顧萍 性別：女 年齡：76歲 入院時(shí)間：2015-02-03 08:30T37.3 P77次/分 R：17次/分 Bp：130/80mmhg診斷： 1、腹主動(dòng)脈瘤 2、高血壓病2級極高危 02-06在全麻下行雙側(cè)股動(dòng)脈切開+腹主動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞+腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù) Company Logo病例介紹-既往病史高血壓病史10年余最高血壓160/85mmHg既往史Company Lo

2、go病例介紹-輔助檢查彩超：頸動(dòng)脈硬化伴雙側(cè)頸部動(dòng)脈硬化斑塊形成 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄CT：1動(dòng)脈粥樣硬化改變 2升主動(dòng)脈稍粗，腹主動(dòng)脈局部瘤樣擴(kuò)張 腹主動(dòng)脈瘤概述腹主動(dòng)脈瘤是因?yàn)閯?dòng)脈中層結(jié)構(gòu)破壞，動(dòng)脈壁不能承受血流沖擊的壓力，而形成的局部或者廣泛性擴(kuò)張或膨出，直徑正常50。臨床上把位于腎動(dòng)脈水平以上的腹主動(dòng)脈瘤稱為胸腹主動(dòng)脈瘤（5%），位于腎動(dòng)脈水平以下的稱為腹主動(dòng)脈瘤（95%） 。解剖圖Company Logo腹主動(dòng)脈瘤的病因病因：退行性疾?。耗倚灾心乃?，主動(dòng)脈夾層遺傳性疾?。厚R方綜合征，主動(dòng)脈縮窄等動(dòng)脈粥樣硬化血管炎：大血管炎，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，SLE等創(chuàng)傷感染性因素：真菌，結(jié)核，葡萄球

3、菌，沙門菌等腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)癥狀和體征： 不典型，常為體檢發(fā)現(xiàn)腹痛：從上腹不適到劇烈腹痛不等搏動(dòng)性包塊：最典型體征，常位于臍周血管雜音：收縮期雜音壓迫癥狀：消化道梗阻，輸尿管梗阻等Company Logo并發(fā)癥主動(dòng)脈腸瘺動(dòng)靜脈瘺（動(dòng)脈瘤潰破入下腔靜脈動(dòng)脈瘤破裂慢性消耗性凝血障礙感染外周動(dòng)脈栓塞突發(fā)完全性血栓形成開放手術(shù)術(shù)前評估腹主動(dòng)脈瘤病人同時(shí)也是心血管疾病的高危人群，因此，手術(shù)前的心臟評估尤為重要。研究證明，腹主動(dòng)脈瘤開放手術(shù)的圍手術(shù)期病死率與術(shù)前病人心臟功能明顯相關(guān)，如果病人術(shù)前心臟功能差，病死率會(huì)明顯增加。除此以外，術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行肺功能及肝腎功能的仔細(xì)評估。益處微創(chuàng)降低死亡率避免在外科

4、手術(shù)中出現(xiàn)的嚴(yán)重問題術(shù)后無需在ICU監(jiān)護(hù)康復(fù)快改善身體機(jī)能腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)是腹主動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法；解釋術(shù)前各種治療和護(hù)理的目的及必要性，并說明手術(shù)的安全性和必要性。2、防止破裂：囑病人臥床休息，避免突然加大腹壓的運(yùn)動(dòng)，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動(dòng)，如突然坐起、強(qiáng)烈扭曲上身、突然彎腰等動(dòng)作。3、觀察雙下肢血運(yùn)：防止附壁血栓脫落造成下肢缺血。4、訓(xùn)練床上大小便：防止術(shù)后因體位改變而發(fā)生尿潴留及便秘。5、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食。Company Logo腹主動(dòng)脈瘤的術(shù)后護(hù)理1關(guān)注病人主訴，及時(shí)詢問有無不適癥狀。2