婦幼保健評(píng)審資料課件

1、福建省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審實(shí)施方案保健部分（2011.12.26）1二、婦幼公共衛(wèi)生管理與服務(wù)380分婦幼衛(wèi)生管理 110分健康教育 40分信息管理 55分婦女保健 65分兒童保健 65分2二、婦幼公共衛(wèi)生管理與服務(wù)380分傳染病與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理 30分2.貫徹實(shí)施福建省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案 （10分） 完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù) 20分2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)。( 提供給行政組） (八)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 30分（一）群體保健指標(biāo) （15分）(九)技術(shù)項(xiàng)目 70分 婦兒保各10分 （20分）3福建省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審實(shí)施方案二類指標(biāo)主要科室高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員配備科室 二

2、甲 二乙婦女保健科 1A 1B兒童保健科 1B 1B 注：A 為主任醫(yī)（技、護(hù) ）師 B為副主任醫(yī)（技、護(hù) ）師 4二、婦幼公共衛(wèi)生管理與服務(wù)380分婦幼衛(wèi)生管理（110分）1、建立健全各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度并認(rèn)真執(zhí)行,包括 （15分）基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)、婦幼衛(wèi)生信息管理、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審（或分析嬰兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審（或分析）、婦幼保健工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等核心制 5評(píng) 審 要 點(diǎn) 1、制定各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度，并便于醫(yī)務(wù)人員查閱；2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度；3、院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)了解各項(xiàng)制度要求

3、及執(zhí)行情況，定期接受衛(wèi)生行政部門有關(guān)婦幼保健管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。6檢 查 方 法 1、缺1項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度，扣 2分；不便于醫(yī)務(wù)人員查閱扣 1分；2、抽考8-10名醫(yī)務(wù)人員，了解各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)管理相關(guān)制度的掌握程度，未能熟悉掌握的，1人扣 1分；7評(píng) 審 要 點(diǎn) 1、開展本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素的調(diào)查，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，并報(bào)衛(wèi)生行政部門；2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。10檢 查 方 法 1、查閱資料，未開展調(diào)查扣10分,無調(diào)查方案、調(diào)查報(bào)告各扣5分；2、查閱相關(guān)資料，未制定相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度，扣10分。11

4、婦幼衛(wèi)生管理3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)的婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)（20分）12評(píng) 審 要 點(diǎn) 1、協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)考核合格證書的考核、審批工作； 2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明等母嬰保健法律證書的管理及發(fā)放工作，定期對(duì)法律證件使用情況進(jìn)行檢查。16檢 查 方 法 1、查閱培訓(xùn)及考核記錄，無開展技術(shù)培訓(xùn)及協(xié)助完成考核工作，扣6分，記錄不完整扣4分；2、查閱相關(guān)管理制度及記錄，工作不規(guī)范扣5分，未組織檢查的扣5分； 17婦幼衛(wèi)生管理5、協(xié)助衛(wèi)生

5、行政部門規(guī)范轄區(qū)內(nèi)母嬰保健各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的開展，加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督。 主要母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目包括： 婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健、助產(chǎn)技術(shù)、婦女病篩查與治療、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、新生兒聽力篩查、新生兒疾病篩查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) （35分） 18評(píng) 審 要 點(diǎn)1、針對(duì)各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的管理制度、技術(shù)常規(guī)和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；2、根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的開展情況，制定年度工作計(jì)劃提交衛(wèi)生行政部門，并協(xié)助組織實(shí)施； 19（二）健康教育（40分）1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作，建立健全以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)絡(luò)（12分）23評(píng)審要

6、點(diǎn)1、轄區(qū)內(nèi)婦幼健康教育工作網(wǎng)絡(luò)健全并發(fā)揮作用；2、保健院有專人負(fù)責(zé)健康教育工作；3、有健教場(chǎng)所16m2、健教設(shè)備如電視機(jī)、VCD或DVD機(jī)、幻燈機(jī)、投影儀、照相機(jī)、攝影機(jī)、美工室設(shè)備等。24檢查方法 1、查閱相關(guān)資料,婦幼健康教育網(wǎng)絡(luò)不健全扣2分，不能發(fā)揮作用扣2分；2、無專人負(fù)責(zé)扣3分； 3、實(shí)地查看，無健教場(chǎng)所、或健教場(chǎng)所不能滿足工作需要扣2分，健教設(shè)備少一件或不能使用扣1分。25（二）健康教育（40分）2、制定轄區(qū)內(nèi)婦幼健康教育管理辦法，確立婦幼保健重點(diǎn)工作的健康教育目標(biāo)，制定年度健康教育計(jì)劃，組織轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展多種形式健康教育活動(dòng)（13分）26評(píng)審要點(diǎn)1、有本轄區(qū)婦幼健康教育

7、管理辦法、年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)；2、確立婦幼保健重點(diǎn)工作的健康教育目標(biāo)；3、根據(jù)計(jì)劃開展多種形式健康教育活動(dòng)，每年不少于3次；4、制定孕婦學(xué)校宣教常規(guī)，有講課記錄、簽到，孕產(chǎn)婦聽課率達(dá)到70%；5、門診和各病區(qū)有健康教育宣傳欄和宣傳資料，公共衛(wèi)生宣傳欄做到每季度出一期健康宣傳欄、定期發(fā)放各種宣傳資料。27檢查方法1、查閱健康教育管理辦法、年度工作計(jì)劃和總結(jié)，缺一項(xiàng)扣1分；2、未確立婦幼保健重點(diǎn)工作的健康教育目標(biāo)扣0.5分；3、查閱活動(dòng)圖片、資料現(xiàn)場(chǎng)工作照片、工作記錄等，每少一次扣1分，未按計(jì)劃開展活動(dòng)扣0.5分；4、查看宣教常規(guī)和相關(guān)記錄，無常規(guī)扣1分 ，講課無記錄扣1分，孕產(chǎn)婦聽課率達(dá)不到

8、70%扣2分；5、抽查門診、病區(qū)和公共衛(wèi)生宣傳欄健康教育宣傳資料、健康教育處方等， 1個(gè)科室無健康教育宣傳資料扣0.5分、宣傳欄缺一期扣0.5分。28（二）健康教育（40分）3、開展婦幼健康教育的培訓(xùn)與考核，對(duì)下級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)與管理（ 8分）29評(píng)審要點(diǎn) 每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)從事婦幼保健健康教育的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對(duì)下級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、管理與考核。 30檢查方法 查閱培訓(xùn)資料、工作記錄，未開展培訓(xùn)扣4分， 未組織考核扣2分; 沒有定期對(duì)下級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)與管理,扣2分。 31檢查方法1、查看制作的宣傳材料、宣傳版面等，以及分發(fā)記錄，無宣傳資料扣3分；2、

9、不能提供核心健教信息，扣2分，不能搜集、儲(chǔ)備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識(shí)信息扣2分。34（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分）2、婦幼衛(wèi)生信息管理 （55分）執(zhí)行國(guó)家婦幼信息標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估辦法，負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的總體規(guī)劃和運(yùn)行的管理。指導(dǎo)本轄區(qū)婦幼保健信息化建設(shè) （8分）35評(píng)審要點(diǎn) 1、制定轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息工作的管理制度、婦幼信息報(bào)告質(zhì)量控制制度、信息安全制度；2、按照國(guó)家婦幼信息標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估辦法，指導(dǎo)本轄區(qū)婦幼保健信息化建設(shè)。36檢查方法 1、查閱婦幼衛(wèi)生信息管理制度、婦幼信息報(bào)告質(zhì)量控制制度、信息安全制度。缺一項(xiàng)扣1分；2、無轄區(qū)內(nèi)婦幼保健信

10、息化建設(shè)具體措施扣5分。37（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分）有專人負(fù)責(zé)收集、整理、分析、儲(chǔ)存本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料，及時(shí)完成信息資料計(jì)算機(jī)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸 （9分）38評(píng)審要點(diǎn)1、有信息管理科并配備專職人員負(fù)責(zé)收集、整理、分析、儲(chǔ)存婦幼衛(wèi)生信息資料；2、婦幼衛(wèi)生信息資料歸檔規(guī)范，齊全；3、能夠及時(shí)完成信息資料計(jì)算機(jī)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸。39檢查方法1、無信息管理科并配備專職人員的扣5分；2、現(xiàn)場(chǎng)檢查婦幼衛(wèi)生信息資料歸檔不規(guī)范，不齊全扣2分；3、不能進(jìn)行信息資料計(jì)算機(jī)處理、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)模?分。40（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分）參與開展婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)

11、，提供流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和信息技術(shù)等專業(yè)技術(shù)服務(wù) （6分）41評(píng)審要點(diǎn) 參與開展婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)，提供相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)支持。42檢查方法 查閱專項(xiàng)調(diào)查工作記錄，未參與的扣3分。不能提供相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)支持的扣3分。43（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分） 負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)（15分）44評(píng)審要點(diǎn) 1、有監(jiān)測(cè)辦公室，建立相應(yīng)制度職責(zé)常規(guī)、做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)督導(dǎo)；2、有“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)方案并組織實(shí)施，定期召開監(jiān)測(cè)例會(huì)，收集資料，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；3、每年定期組織監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制并

12、總結(jié)分析，撰寫年度監(jiān)測(cè)報(bào)告、分析報(bào)告、質(zhì)量控制報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審資料并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 45檢查方法 1、無監(jiān)測(cè)辦公室，無制度職責(zé)、常規(guī)各扣1分、不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)督導(dǎo)扣1分；2、查閱資料，無“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)方案扣2分，查閱會(huì)議記錄，無定期召開監(jiān)測(cè)例會(huì)扣2分，不按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料扣2分；3、查閱檢查記錄和資料，未定期 組織監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制扣2分，無年度分析報(bào)告、質(zhì)量控制報(bào)告、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審資料各扣1分。 46（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分） 能對(duì)婦幼衛(wèi)生原始數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)校正。將整理、分析的信息資料按規(guī)定時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)反饋給下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（7分）47評(píng)審要點(diǎn) 1、對(duì)

13、婦幼衛(wèi)生原始數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)校正；2、按時(shí)上報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息，同時(shí)，反饋給下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。48檢查方法 1、無數(shù)據(jù)校正扣2分；2、不按時(shí)上報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息，扣3分，沒有反饋給下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)扣2分。49（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分） 負(fù)責(zé)信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享，進(jìn)行信息資源的再利用再開發(fā)。嚴(yán)格管理信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務(wù)（4分）50評(píng)審要點(diǎn) 1、能夠?qū)D幼衛(wèi)生相關(guān)信息資源再利用再開發(fā)；2、有信息咨詢服務(wù)管理制度，依法提供信息咨詢服務(wù)，保證信息安全。51檢查方法 1、無信息資源再利用扣2分；2、無信息咨詢管理制度并依法提供咨詢服務(wù)的扣1分，無信息資

14、料安全保證措施的扣1分。52（三）信息管理項(xiàng)（2.婦幼衛(wèi)生信息管理部分） （55分）開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，每年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生信息工作進(jìn)行抽查、核實(shí)和評(píng)估。召開例會(huì)及培訓(xùn),并進(jìn)行質(zhì)控分析（6分）53評(píng)審要點(diǎn) 1、有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生信息工作檢查、核實(shí)和評(píng)估方案并組織實(shí)施；2、定期召開信息工作例會(huì)，對(duì)婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行質(zhì)控分析；3、對(duì)信息管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。54檢查方法 1、查閱資料，無檢查、核實(shí)和評(píng)估方案扣2分，無檢查、核實(shí)和評(píng)估記錄扣1分；2、無定期召開信息工作例會(huì)扣2分，無婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控分析資料扣1分；3、查閱培訓(xùn)資料，無培訓(xùn)扣1分 55（四）婦女

15、保?。?5分）1、按衛(wèi)生部婚前保健工作規(guī)范開設(shè)婚前保健門診，開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢和孕前保健 （10分）56評(píng)審要點(diǎn) 1、設(shè)有規(guī)范的婚前檢查門診、人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、設(shè)施、設(shè)備滿足婚檢工作需要。各種記錄本齊全；2、規(guī)范開展婚前檢查、健康咨詢與指導(dǎo)，存檔資料完整齊全； 3、婚檢人員熟悉掌握婚前保健工作規(guī)范和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、檢查及咨詢技術(shù)；4、熟悉孕期保健規(guī)范。 57檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)查看，無規(guī)范婚前檢查門診扣2分，發(fā)現(xiàn)1名婚檢人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)扣2分,設(shè)施、設(shè)備不能滿足婚檢工作需要1分；各種記錄不齊全扣2分。 2、查閱資料，婚檢、孕前項(xiàng)目不齊全，存檔資料不完整各扣1分；3、現(xiàn)場(chǎng)提問2名婚

16、檢人員對(duì)婚前保健工作規(guī)范和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、檢查及咨詢技術(shù)掌握情況，1人未掌握扣1分掌握掌握。58（四）婦女保?。?5分） 2、按福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范,開展孕產(chǎn)期保健，高危妊娠監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)與處理（25分）59評(píng)審要點(diǎn)1、開設(shè)產(chǎn)科門診、高危門診、產(chǎn)后保健門診，開展孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期系列保健；2、高危門診由副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦管理程序，做好高危妊娠的篩查與管理、對(duì)高危妊娠進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)與處理；3、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的各種表、簿、內(nèi)外卡內(nèi)容完整，孕管卡質(zhì)量和運(yùn)轉(zhuǎn)符合要求；4、從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健人員，熟悉掌握福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范和孕產(chǎn)婦保健技術(shù)。60檢查方法1、現(xiàn)場(chǎng)查看

17、，缺一個(gè)門診扣1分；2、現(xiàn)場(chǎng)查看，無副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)扣2分,無高危妊娠登記簿及高危妊娠預(yù)約表、卡上墻管理各扣2分，高危孕婦管理程序不規(guī)范，跟蹤管理不落實(shí)扣4分。未掌握孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)扣2分，缺產(chǎn)后保健扣2分；3、抽查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)內(nèi)、外卡各5份。不完整每份扣0.5分；4、現(xiàn)場(chǎng)提問2名從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健人員對(duì)福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范掌握情況，1人未掌握扣0.5分。61（四）婦女保?。?5分）3、按照福建省婦女病普查管理辦法、福建省婦科常見疾病篩查工作管理辦法，開展婦女常見病防治和婦科常見疾病篩查工作，開展乳腺保健及疾病防治。（10分）62評(píng)審要點(diǎn) 1、按照福建省婦科常見疾病篩查工作規(guī)范，開展婦科常見

18、疾病篩查；2、開展生殖道感染、性傳播疾病、乳腺癌、宮頸癌等婦女常見疾病治療；3、能夠提供乳腺保健及疾病防治技術(shù)服務(wù)。63檢查方法 1、缺項(xiàng)扣1分2、查相關(guān)科室相關(guān)工作記錄、登記資料未開 展婦科病治療扣2分3、婦科病篩查不規(guī)范扣2分4、未開展乳腺疾病防治扣2分64（四）婦女保健（65）4、開展婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，婦女心理衛(wèi)生咨詢（5分）65評(píng)審要點(diǎn) 1、有專人負(fù)責(zé)婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，婦女心理衛(wèi)生咨詢工作；2、從事婦女心理衛(wèi)生咨詢工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。66檢查方法 1、無專人負(fù)責(zé)婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，婦女心理衛(wèi)生咨詢工作扣3分；2、查從事婦女營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生咨詢工作人員培訓(xùn)證書，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)各扣1分。67（四）婦女保

19、?。?5分）5、開展更年期保健和老年期保健。（5分）68評(píng)審要點(diǎn) 有更年期保健和老年期保健門診，并開展更年期保健和老年期保健。69檢查方法 現(xiàn)場(chǎng)檢查，無更年期保健和老年期保健門診，扣3分，查看工作制度、診療常規(guī)、門診日志存檔資料，未開展更年期保健和老年期保健扣2分，開展不夠全面的扣1分。70（四）婦女保?。?5分）6、開展青春期保?。?分）71評(píng)審要點(diǎn) 1、建立青春期保健門診，開展青春期體格檢查、生理、心理行為評(píng)估與咨詢指導(dǎo)；2、對(duì)11-19歲青春期群體健康狀況、保健知識(shí)、服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查；3、選擇1-2個(gè)學(xué)校進(jìn)行青少年健康知識(shí)講座試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大服務(wù)面。 72檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查，無青春期保

20、健門診扣2分；查看工作制度、診療常規(guī)、門診日志、存檔資料等，未開展青春期體格檢查、生理、心理行為評(píng)估與咨詢指導(dǎo)扣1分；2、查閱調(diào)查方案，調(diào)查報(bào)告等，未開展扣1分；3、查閱工作記錄，未開展扣1分。73（四）婦女保健（65分）7、開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和咨詢 （5分）74評(píng)審要點(diǎn) 能夠開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和咨詢服務(wù)。 75檢查方法 查閱工作記錄，未開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)扣3分；未開展咨詢服務(wù)扣2分。 76（五）兒童保?。?5分） 1、按福建省兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊(cè)開展兒童保健，做好體弱兒專案管理。（10分）77評(píng)審要點(diǎn) 1、有兒童保健門診，按要求規(guī)范開展新生兒期、嬰、幼兒期、學(xué)齡前期兒童保健；2、從

21、事兒童系統(tǒng)保健人員，熟悉掌握福建省兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊(cè)和兒童保健技術(shù)；3、有專人負(fù)責(zé)體高危兒專案管理。有高危兒管理制度及跟蹤管理，規(guī)范做好體弱兒立案，預(yù)約、結(jié)案工作；4、體弱兒立案，預(yù)約、結(jié)案等相關(guān)表、簿、卡資料完整，質(zhì)量符合要求。78檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查，無兒童保健門診扣1分。查工作記錄、門診日志等，不能開展嬰幼兒期、學(xué)齡前期保健的各扣0.5分；2、查兒童保健手冊(cè)10份，質(zhì)量（程序完整，項(xiàng)目齊全，數(shù)據(jù)真實(shí)可信）不合格10%扣2分；3、現(xiàn)場(chǎng)提問2名從事兒童系統(tǒng)保健人員對(duì)福建省兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊(cè)掌握情況，1人未掌握扣0.5分；79檢查方法4、無專人負(fù)責(zé)體弱兒專案管理扣1分，無體弱兒管

22、理制度扣0.5分，無跟蹤管理扣1分，管理不規(guī)范扣0.5分；5、查看體檢表10份、高危兒登記本等資料不完整扣1分，質(zhì)量不符合要求扣1分。80（五）兒童保健（65分）2、開展兒童體格檢查與評(píng)價(jià)（5分）81評(píng)審要點(diǎn) 1、有兒童體格檢查室和相應(yīng)的體格檢查設(shè)備；2、開展兒童體格測(cè)量和評(píng)價(jià)技術(shù)2項(xiàng)以上（年齡別體重、年齡別身高、身高別體重）。82檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查，無兒童體格檢查室扣1分。體格檢查設(shè)備不能滿足保健工作需要扣1分；2、查工作記錄、門診日志等，少一項(xiàng)，扣1分。83（五）兒童保健（65分）3、開展兒童眼保?。?分）84評(píng)審要點(diǎn) 1、有眼保健室、建立常規(guī)的視力檢查制度，視力表、裂隙燈、驗(yàn)光鏡片、

23、眼底鏡、弱視治療儀等設(shè)備并滿足工作需要；2、能夠開展弱視診療技術(shù)； 3、定期為分管的幼兒園兒童開展視力檢查。對(duì)視力異常兒童追蹤，檢查治療。 85檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)查看，無眼保健室的扣1分，無制度扣0.5分，設(shè)備不能滿足工作需要扣0.5分；2、查工作記錄、門診日志等，不能開展弱視診療技術(shù)扣1分； 3、查工作記錄，沒有定期開展視力檢查扣0.5分，并對(duì)視力異常兒童追蹤，檢查治療的扣1.5分。86（五）兒童保?。?5分）4、按照福建省新生兒聽力篩查實(shí)施方案要求，開展新生兒聽力篩查（ 7分）87評(píng)審要點(diǎn) 1、有兒童聽力篩查制度和相應(yīng)設(shè)備；2、對(duì)本院產(chǎn)科出生的新生兒72小時(shí)或出院前進(jìn)行篩查，檢查率達(dá)90%

24、以上，并將高危和篩查未通過嬰幼兒作為重點(diǎn)篩查、復(fù)查和監(jiān)測(cè)對(duì)象，進(jìn)行跟蹤隨訪；3、篩查未通過的兒童，出生后42天左右復(fù)篩，仍未通過者3個(gè)月再?gòu)?fù)篩，仍未通過者，轉(zhuǎn)診斷中心進(jìn)一步檢查；4、篩查結(jié)果應(yīng)告知家長(zhǎng)，并做好登記統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。88檢查方法 1、無兒童聽力篩查設(shè)備扣1分，無制度扣1分；2、篩查，檢查率低于90%以下， 扣1分；發(fā)現(xiàn)1例高危嬰幼兒未進(jìn)行跟蹤隨訪扣1分；3、篩查未通過的兒童，未進(jìn)行復(fù)篩，或轉(zhuǎn)診斷中心的，發(fā)現(xiàn)一例扣1分；4、查閱資料，發(fā)現(xiàn)篩查結(jié)果1例未告知家長(zhǎng)扣1分，未做好登記統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的扣1分。89（五）兒童保?。?5分）5、開展兒童口腔保?。?分）90評(píng)審要點(diǎn) 1、有兒童口腔保健

25、制度和相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，滿足工作需要；2、做好防治齲病和牙周疾病工作及在幼兒園中開展群體防齲干預(yù) 91檢查方法 1、現(xiàn)場(chǎng)查看，無口腔保健室扣2分，設(shè)備不能滿足工作需要扣1分，無制度扣1分；2、查病歷記錄和齲齒防治記錄，不能開展防治齲病和牙周疾病各扣1分。 92（五）兒童保?。?5分）6、兒童智能發(fā)育測(cè)查與評(píng)價(jià)技術(shù)以及兒童心理行為診療技術(shù)。（12分）93評(píng)審要點(diǎn) 1、有兒童智測(cè)室（心理保?。┘肮ぷ髦贫龋邢鄳?yīng)設(shè)施設(shè)備，滿足工作需要；2、開展0-16歲兒童智力測(cè)查，并根據(jù)測(cè)查情況開展智能開發(fā)指導(dǎo)；3、開展兒童心理行為異常的評(píng)估、診斷、治療與保健指導(dǎo)；4、從事兒童心理保健人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。 94檢查方法

26、 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查，無兒童智測(cè)（心理保?。┦铱?分。測(cè)量工具及設(shè)備不能滿足工作需要，扣2分；2、查看智測(cè)量表的記錄及指導(dǎo)記錄，不能開展智力測(cè)查和智能開發(fā)指導(dǎo)的，各扣2分；3、查看心理測(cè)驗(yàn)記錄表、評(píng)價(jià)記錄、門診日志、工作記錄等，缺一項(xiàng)扣0.5分；4、查培訓(xùn)證書，未培訓(xùn)扣2分。95（五）兒童保?。?5分）7、開展兒童常見病防治（5分）96評(píng)審要點(diǎn) 開展兒童貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、小兒鋅缺乏癥、單純性肥胖癥等的診斷治療和預(yù)防指導(dǎo)。97檢查方法 查閱門診日志和病歷，工作記錄等，缺一項(xiàng)扣1分。98（五）兒童保?。?5分）8、兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)（5分）99評(píng)審要點(diǎn) 開展母乳喂養(yǎng)、轉(zhuǎn)奶期飲食添加、營(yíng)養(yǎng)與喂

27、養(yǎng)等指導(dǎo)。100檢查方法 查閱工作記錄和相關(guān)資料，未開展母乳喂養(yǎng)、兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)的各扣2.5分。101（五）兒童保?。?5分） 9、按照福建省新生兒疾病篩查管理辦法，開展新生兒代謝性疾病篩查（5分）102評(píng)審要點(diǎn) 按照福建省新生兒疾病篩查管理辦法要求，規(guī)范做好新生兒疾病篩查、診斷、治療和隨訪工作。 103檢查方法 查閱新生兒疾病篩查相關(guān)資料，工作不規(guī)范、不落實(shí)各扣2分、資料不完整的扣1分。104（五）兒童保?。?5分） 10、受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)（5分）105評(píng)審要點(diǎn) 1、建立托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案；2、定期舉辦集體兒童衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)班；3、定期對(duì)分管的托幼園

28、所進(jìn)行衛(wèi)生保健檢查指導(dǎo)；4、做好分管的托幼園所工作人員健康證發(fā)放；5、定期召開分管的托幼園所衛(wèi)生保健例會(huì)；6、每年對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的年報(bào)資料進(jìn)行分析總結(jié)和反饋。 106檢查方法 查閱資料，抽查2-3所托幼機(jī)構(gòu)核實(shí)：1、無托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案扣1分；2、無定期舉辦培訓(xùn)班扣1分；3、無定期檢查指導(dǎo)扣0.5分4、無發(fā)放健康證扣1分；5、無定期召開例會(huì)扣0.5分；6、無分析總結(jié)報(bào)告并進(jìn)行和反饋各扣0.5分。107傳染病與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理（30分）2、貫徹實(shí)施福建省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案（10分）108評(píng)審要點(diǎn) 按要求對(duì)轄區(qū)婦幼保健人員與基層機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)； 對(duì)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督

29、評(píng)估。109檢查方法 1、查培訓(xùn)和指導(dǎo)資料，無培訓(xùn)扣2分；無指導(dǎo)扣3分2、查看監(jiān)督評(píng)估資料，無監(jiān)督評(píng)估扣3分；3、查2名工作人員對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的掌握程度，1人不知曉扣1分；110（七）完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù) （20分）2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)。 （5分）111評(píng)審要點(diǎn)1.參與每年轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查（提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查操作表、參與檢查人員、地點(diǎn)、總結(jié)、反饋等資料）2.協(xié)助縣圍產(chǎn)保健協(xié)作組開展孕產(chǎn)婦死審（通知、簽到、會(huì)議記錄等）3.制定/修訂方案（提供資料）112檢查方法1. 未開展或未參與助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查，不能提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)法檢查操作表、參與檢查人員、地點(diǎn)、總結(jié)、反饋等資料扣2分，資料不全扣1分；2.未開展孕產(chǎn)婦死審/或不能提供通知、簽到、會(huì)議記錄等扣2分3.有或無制定/修訂檢查方案，不能提供文字資料扣1分。113八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo) （30分）（一）群體保健指標(biāo) （15分）114評(píng) 審 要 點(diǎn) 群體保健指標(biāo)：1、嬰兒死亡率；2、5歲以下兒童死亡率；3、孕產(chǎn)婦死亡率；4、預(yù)防、減少出生缺陷；5、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率；6、