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1、PAGE PAGE 6序號：編碼：哈爾濱工程大學第十屆“五四杯杯”大學生生創(chuàng)業(yè)計計劃競賽賽作品申報報書團隊名稱稱：項目名稱稱：負 責 人：班 級：聯(lián)系電話話：電子郵箱箱：身份證號號：填寫日期期：共青團哈哈爾濱工工程大學學委員會會制二九九年六月A、基本本情況說明：1、必須須由申報報者本人人按要求求如實填填寫;2、本部部分中院院（系）管理部部門簽章章視為對對申報者者情況的的確認。作品名稱稱擬參加其其他創(chuàng)業(yè)業(yè)競賽名名稱作品所屬領(lǐng)域1、產(chǎn)品品類（）A.農(nóng)林林、畜牧牧、食品及及相關(guān)產(chǎn)產(chǎn)業(yè)類 B.生生物醫(yī)藥藥類C.化工工技術(shù)及及環(huán)境科科學類 D.電電子信息息硬件類類E.電子子信息軟軟件類FF.材料料類G.

2、機械械能源類類 HH.其他他類2、服務務類（）A.服務務咨詢類類 BB.其他他類團隊成員基本情況姓名性別院（系）專業(yè)、年年級聯(lián)系電話話身份證號號備注負責人資格認定院系管理部門簽章團隊負責責人是否否為20010年6月1日日前正式式注冊的的在校的的全日制制學生。是 否若是，其其學號為為：院（系）蓋章：院系教務務部門負負責人簽簽名： 年年 月月 日日B、申報報作品情情況說明：本本表必須須由申報報者本人人填寫。作品名稱稱項目名稱稱作品簡介（3000-5000字）C、推薦薦情況說明：1由推推薦者本本人填寫寫；2推薦薦者必須須具有高高級專業(yè)業(yè)技術(shù)職職稱，并并是與申申報作品品相同或或相關(guān)的的領(lǐng)域的的專家學學者或?qū)I(yè)技術(shù)術(shù)人員（教研組組集體推推薦亦可可）；3推薦薦者填寫寫此部分分，即視視為同意意推薦；4推薦薦者所在在單位簽簽章僅視視為對推推薦者身身份的確確認。推薦者情情況姓 名性別年齡職稱工作單位位通訊地址址郵政編碼碼單位電話話手機住宅電話話推薦者所所在單位簽章章（簽章） 年 月 日推薦意見見（簽名） 年 月 日其它說明明院（系）確認并蓋蓋章（團委代代章） 年 月 日院（系）主管領(lǐng)導導簽字確確認并蓋蓋章（院系公公章） 年 月 日D、學校校組委會會資格和和形式審審查意見見組委會資資格審查查意見合格不合格格審查人（簽名）年 月 日組委會形形式審查查意見

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