初級(jí)第十一章臨終護(hù)理課件

1、臨終護(hù)理 江西省民政學(xué)校朱姮 臨終護(hù)理概述養(yǎng)老護(hù)理員要全面了解臨終老人的生理和心理反應(yīng)，為老人提供身體和心理兩方面的恰當(dāng)護(hù)理，提高臨終老人的生命質(zhì)量，維護(hù)老人的尊嚴(yán)。1概念（1）瀕死瀕死是生命活動(dòng)的最后階段，即臨終。機(jī)體的各項(xiàng)生理功能衰竭，意識(shí)有時(shí)尚清楚，但各種跡象顯示生命即將結(jié)束。（2）死亡死亡是生命活動(dòng)不可逆的終止，是生命功能的最終停止?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：心跳停止時(shí)，人的大腦、腎臟、肝臟并沒(méi)有死亡，判斷死亡的新標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡。腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動(dòng)結(jié)束的征象。2死亡過(guò)程的分期可分為三個(gè)時(shí)期：（1）瀕死期主要表現(xiàn)：意識(shí)模糊或意識(shí)喪失，各種

2、反射減弱或遲鈍，肌張力減弱或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。（2）臨床死亡期臨床死亡期的主要表現(xiàn)：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失。（3）生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡是指全腦死亡、細(xì)胞死亡或分子死亡，是死亡過(guò)程的最后階段。3安樂(lè)死對(duì)沒(méi)有治愈可能的病人實(shí)施無(wú)痛苦的誘導(dǎo)死亡。二、臨終老人的生理變化1面容、視力、語(yǔ)言、聽(tīng)力方面（1）老人面部肌肉松弛，雙頰無(wú)力，隨著呼吸的起伏面部肌肉呈現(xiàn)鼓起和凹陷。（2）視力逐漸消失，老人本能地轉(zhuǎn)向光亮方向，雙眼半睜開(kāi)，目光呆滯。死亡來(lái)臨時(shí)，瞳孔固定，對(duì)光反射消失。（3）語(yǔ)言表達(dá)逐漸困難、混亂或失去理智，最終失去表達(dá)能力。（4）聽(tīng)力保存

3、時(shí)間最長(zhǎng)，是最后失去的生理 感覺(jué)2皮膚、肌肉、骨骼系統(tǒng)（1）隨著死亡的接近，皮膚變得蒼白、溫度下降。（2）肌肉松弛、張力喪失，老人的活動(dòng)失去應(yīng)激性。肌肉逐漸出現(xiàn)凝固。5循環(huán)系統(tǒng)（1）循環(huán)衰竭，脈搏的跳動(dòng)快而不規(guī)則；橈動(dòng)脈搏逐漸減弱。（2）脈搏消失的同時(shí)，心尖部還有短暫微弱的心跳。（3）血液流動(dòng)停止、墜積，相繼出現(xiàn)尸斑等體征。6胃腸和泌尿系統(tǒng)（1）出現(xiàn)呃逆、惡心、嘔吐和體重下降。（2）腸蠕動(dòng)減弱，可發(fā)生腸梗阻。（3）出現(xiàn)膀胱膨脹、尿潴留等體征。（4）肛門(mén)和膀胱括約肌松弛，出現(xiàn)大小便失禁。三、臨終老人的心理變化1否認(rèn)期2憤怒期3討價(jià)還價(jià)期（協(xié)議期）4憂郁期5接受期尸體料理操作技能一、準(zhǔn)備工作1征詢

4、征詢家屬意見(jiàn)，尊重老人遺愿。2物品彎盤(pán)、棉球、鑷子、壽衣等。護(hù)理患傳染病老人時(shí)需備隔離衣、手套、消毒液等。3養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、戴口罩。二、操作程序與家屬溝通、協(xié)商相關(guān)事宜征得同意在醫(yī)療文件上注明死亡撤去有關(guān)的治療用物（儀器、吸氧管、輸液管、導(dǎo)尿管等）放平床尸體仰臥頭下墊枕從頭至足部清潔如有傷口更換敷料棉球塞墊于耳、鼻、口、肛門(mén)、陰道等孔道梳頭、更衣做好標(biāo)識(shí)通知太平間協(xié)助家屬整理遺物消毒床單位整理物品洗手記錄處理醫(yī)療文件。三、注意事項(xiàng)1保護(hù)死者的隱私，注意遮擋。2如家屬不在，應(yīng)盡快通知其家屬。3口閉合者可裝上義齒，維持面型外觀。4塞墊的棉花不宜外露。臨終關(guān)懷口決臨終料理要做好，關(guān)心家屬不可少，填寫(xiě)尸卡仔細(xì)瞧，屏風(fēng)遮擋把尸料，