智力殘疾兒童的康復(fù)評定

1、智力殘疾兒童康復(fù)評定第1頁一、什么是康復(fù)評定？康復(fù)評定是對智力障礙兒童（患者）功效情況和潛在能力判斷，也是對智力障礙兒童各方面情況資料搜集、量化、分析并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較過程。 我們也習(xí)慣于稱康復(fù)評定。在康復(fù)過程中往往需要重復(fù)屢次評定，不停地了解治療效果，修改治療、教育計劃，以到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。 第2頁康復(fù)評定目標(biāo)1、掌握障礙情況如調(diào)查障礙部位、性質(zhì)及其嚴(yán)重程度，以及障礙對患者個人生活和社會生活參加所造成影響。 第3頁2、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)為此需尋找和分析妨礙智力障礙兒童適應(yīng)社會和家庭詳細(xì)原因。比如言語溝通問題、肢體運動功效障礙等；當(dāng)然，心理狀態(tài)、社會影響也可能為其原因。 第4頁3、制訂治療和訓(xùn)練方案如

2、選擇適當(dāng)教育方法和伎倆以促進(jìn)智力障礙兒童潛能發(fā)展。第5頁4、判斷不一樣教育、治療方法效果智力障礙兒童情況千差萬別，需要我們不停探索新更有效教育治療方法。為了比較它們效果差異，必須要用客觀、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去衡量。第6頁5、幫助判斷預(yù)后對預(yù)后判斷可給智力障礙兒童及其家眷以心理準(zhǔn)備，可使制訂治療計劃更合理。如，輕度智力障礙兒童能夠隨班就讀接收容納教育，極重度智力障礙兒童主要是接收生活自理、適應(yīng)能力訓(xùn)練。 第7頁評定意義 （一）從智力障礙兒童角度來看1、促進(jìn)了智力障礙兒童父母對兒童參加日常生活能力了解。2、幫助智力障礙兒童及其父母了解教育治療目標(biāo)。3、增強智力障礙兒童及其父母信心，促使兒童父母愈加努力地幫助

3、自己孩子。4、提升智力障礙兒童及其父母對教育治療主動性。第8頁（二）從專業(yè)人員角度來看1、可對功效主觀性匯報補充相關(guān)資料。2、勉勵他制訂出更為全方面教育治療計劃。3、發(fā)覺智力障礙兒童哪些方面需要幫助，而又有誰能提供幫助。4、輕易早期發(fā)覺問題。 第9頁（三）從社會角度來看1、可提供新發(fā)病率資料。2、在社會對殘障提供幫助方面發(fā)覺問題，如社會對提供幫助、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境情況以及政策法規(guī)職責(zé)方面。第10頁康復(fù)評定內(nèi)容因為康復(fù)范圍包括醫(yī)療、教育、職業(yè)和社會等領(lǐng)域，康復(fù)評定內(nèi)容就包含有身體、心理、職業(yè)和社會、教育等方面。詳細(xì)項目包含人體形態(tài)評定、運動功效評定、日常生活活動能力評定、言語語言功效評定、心理

4、評定、心肺功效評定、神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢驗、發(fā)育評定、社會生活能力評定等，對于智力障礙兒童常做評定項目有言語語言功效評定、心理評定、社會生活能力評定等。 第11頁評定項目1、言語語言功效評定其內(nèi)容包含聲音語言了解和表示（聽說）能力，也包含文字語言了解和表示（讀寫）能力。2、心理評定包含性格、智能、記憶、認(rèn)知和心理適應(yīng)能力等項內(nèi)容。3、社會生活能力評定包含社會適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)能力和住房情況、小區(qū)環(huán)境以及社會資源（如醫(yī)療保健、文化娛樂和公共交通設(shè)施）利用可能性等方面評定。 第12頁不一樣時期評定任務(wù) 康復(fù)評定分為早期評定、中期評定和末期評定三種。第13頁1、早期評定任務(wù)早期評定是在制訂康復(fù)教育計劃

5、、建立康復(fù)目標(biāo)和開始康復(fù)教育前第一次評定，主要是掌握功效情況和存在問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制訂康復(fù)教育計劃提供可靠依據(jù)。第14頁2、中期評定任務(wù)中期評定是在智力障礙兒童經(jīng)過一段時間康復(fù)教育后所進(jìn)行評定，主要是了解教育治療后功效改變情況，并分析其原因，為修改康復(fù)教育計劃提供依據(jù)。第15頁3、末期評定任務(wù)末期評定是康復(fù)教育結(jié)束時或兒童畢業(yè)前評定，了解兒童總功效情況，評定治療效果，提出深入康復(fù)處理或重返社會提議。第16頁康復(fù)評定注意事項1、既要全方面，又要有針對性。2、選擇適當(dāng)評定方法。3、評定前要向智力障礙兒童及其家眷說明目標(biāo)和方法，消除他們不安，取得主動配合。4、評定時間要盡可能短

6、，不引發(fā)智力障礙兒童疲勞。5、評定常由一個人自始至終進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。6、評定普通要做三次，然后求出平均值。7、評定過程中智力障礙兒童如出現(xiàn)顯著不適或不配合時，應(yīng)停頓檢驗，分析原因，改變策略尋求兒童合作。第17頁心理評定作用診療功效教育功效第18頁心理評定注意事項評定訓(xùn)練評定時不能給予提醒指導(dǎo)評定時不能給予同情分第19頁慣專心理評定量表1、智力測驗2、適應(yīng)行為評定3、發(fā)展評定4、個性評定5、記憶力測驗第20頁韋氏智力測驗中國-韋氏幼兒智力測驗中國-韋氏兒童智力測驗麥卡錫幼兒智能量表 第21頁中國-韋氏幼兒智力測驗適用范圍：4-6歲量表組成：1、言語部分（5個分測驗）2、操作部分（6個分測驗，

7、其中幾何圖形和視覺分析供選擇）。第22頁分測驗介紹1、知識：反應(yīng)兒童天資、早年環(huán)境豐富是否，幼稚園教育范圍?？蓽y查有效知識資源。第23頁2、圖片詞匯語言知識測驗，可聯(lián)絡(luò)許多認(rèn)識功效包含學(xué)習(xí)能力、概念豐富、記憶、概念形成，語言發(fā)展等。詞語能力發(fā)展，包含了解，或概念掌握和表示。了解和表示，可能不對應(yīng)，了解了不一定會表示。第24頁3、算術(shù)測驗推理能力、心算時數(shù)正確性第25頁4、領(lǐng)悟說明兒童對社會判斷和對社會習(xí)俗掌握以及自然現(xiàn)象觀察能力與推理能力。第26頁5、圖片概括抽象概括能力聯(lián)想和邏輯思維第27頁6、動物下蛋測查兒童將一類標(biāo)志與另一類記號相聯(lián)絡(luò)能力記憶、手眼運動協(xié)調(diào)性注意力集中第28頁7、圖畫填充

8、區(qū)分本質(zhì)與非本質(zhì)能力要求集中注意（或視覺機敏性）視覺組織和記憶第29頁8、迷津測查計劃能力、知覺組織能力要求視覺-運動控制和速度與正確性結(jié)合才能完成第30頁9、視覺分析觀察力缺點，孩子不加分析、思索隨便完成第31頁10、幾何圖形知覺和視覺-運動組織能力第32頁11、木塊圖測查視覺-運動協(xié)調(diào)，知覺組織能力和空間視覺化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）第33頁中國-韋氏兒童智力測驗適用范圍：6-16歲量表組成：1、言語部分（6個分測驗）2、操作部分（5個分測驗）。第34頁言語部分知識詞匯計算分類背數(shù)領(lǐng)悟第35頁操作部分填圖圖片排列積木圖形拼湊編碼第36頁貝利嬰幼兒發(fā)展量表適應(yīng)范圍：30個月內(nèi)容：

9、智力量表、運動量表和嬰兒行為統(tǒng)計。分析結(jié)果是：發(fā)育指數(shù)和發(fā)育水平（多少月）第37頁智力量表有163個條目，測查嬰兒知覺敏銳性和準(zhǔn)確性、記憶力、言語發(fā)展、初步處理問題能力；第38頁運動量表包含81個條目，測查嬰兒身體粗大運動、精細(xì)運動及動作協(xié)調(diào)性；第39頁嬰兒行為統(tǒng)計是由30個項目組成評定量表，其內(nèi)容包括社會化、注意持久性、個人取向、情緒穩(wěn)定發(fā)展、興趣、合作性行為。第40頁麥卡錫智力量表適用年紀(jì)范圍為30個月至102個月。 主要目標(biāo)是對兒童心剪發(fā)展做綜合測評，是一個個別施測測驗，它既能對正常幼兒智能發(fā)展水平及各種主要能力強弱做出較全方面評價，也可作為智力障礙兒童康復(fù)評定和診療使用。測驗材料多數(shù)是

10、兒童喜聞樂見玩具。第41頁兒童適應(yīng)行為量表適用對象為312歲智力正?；虻拖聝和?。目在于評定兒童適應(yīng)行為發(fā)展水平，協(xié)助診斷或篩選智力障礙兒童，以及幫助制訂智力障礙兒童個別化教育計劃和評估康復(fù)教育效果。 第42頁量表結(jié)構(gòu)共有59個項目，分三個因子和八個分量表：獨立功效因子：由感覺運動、生活自理、勞動技能及經(jīng)濟(jì)活動四個分量表組成，評定與自助相關(guān)行為技能；認(rèn)知功效因子：包含語言發(fā)展和時空定向兩個分量表，評定語言功效和日常認(rèn)知應(yīng)用技能等與認(rèn)知功效關(guān)系親密行為技能；社會/自制因子：含個人取向和社會責(zé)任兩個分量表，評定個人自律、恪守社會規(guī)范等方面行為。 第43頁日本中小學(xué)生社會適應(yīng)量表全量表共132個條目，

11、分為六個領(lǐng)域：獨立生活能力：評定進(jìn)食、衣服脫換、穿著、料理大小便及個人與集體衛(wèi)生情況；運動能力：評定走路、上臺階、過馬路、串門、外出能力等；職業(yè)能力：包含抓握東西、亂畫、家務(wù)及使用工具等技能；溝通能力：評定言語反應(yīng)，言語表示和了解、日常言語應(yīng)用技能；社會化：包含游戲、日常交往，參加集體活動等方面；自我管理：評定獨立性、自律、自控、關(guān)心他人等方面。各領(lǐng)域項目混合，按難度從易到難排練，并設(shè)七個年紀(jì)起始點。第44頁孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童教育診療量表測試對象量表：、孤獨癥、孤獨傾向或其它類似溝通困難兒童、個月至歲之間、能力及發(fā)展處于學(xué)前階段第45頁觀察表：零至六歲能力及發(fā)展處于學(xué)前階段第46頁測試者

12、要求有評定兒童技能及經(jīng)驗經(jīng)培訓(xùn)熟悉量表使用者指導(dǎo)第47頁量表各部分區(qū)分量表：經(jīng)過直接評定，以統(tǒng)計評分觀察表：經(jīng)過評定、觀察及與照料者面談所提供資料以統(tǒng)計兒童表現(xiàn)第48頁量表功效設(shè)計訓(xùn)練目標(biāo)確定處理行為方法第49頁評定內(nèi)容、發(fā)展及行為量表七個發(fā)展領(lǐng)域四個行為部分、自理及社交表現(xiàn)觀察表四個自理部分六個社交表現(xiàn)部分第50頁）發(fā)展及行為量表七個發(fā)展領(lǐng)域、模仿、知覺、精細(xì)運動、粗大動作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知（了解）、言語（認(rèn)知表示）第51頁四個行為部分、關(guān)系與情感（）、游戲及對物件興趣（）、感覺反應(yīng)（）、語言（）第52頁）自理及社交表現(xiàn)觀察表四個自理部分：進(jìn)食穿衣梳洗如廁技能評定問題剖析第53頁六個社交表現(xiàn)部

13、分愿意接納親近情況利用物件及身體引發(fā)社交溝通社交反應(yīng)障礙兒童發(fā)展行為適應(yīng)轉(zhuǎn)變第54頁評分統(tǒng)計方法）發(fā)展及行為量表七個發(fā)展領(lǐng)域評分方法（）（）（）第55頁四個行為部分評分方法：（）（）（）（）第56頁）自理及社交表現(xiàn)觀察表四個自理部分：統(tǒng)計方法：能做到稍做到不能做到不適合（年紀(jì)不到達(dá)，不用評量）及問題分析第57頁六個社交表現(xiàn)部分評定在社交現(xiàn)有能力及表現(xiàn)評定妨礙與人相處及適應(yīng)日常生活要求怪異行為統(tǒng)計方法：統(tǒng)計、分析第58頁使用守則、評定前預(yù)備評定統(tǒng)計表、筆物料：評定工具環(huán)境：空間、桌子、椅子第59頁、量表使用冊量表使用冊有指示項目，需按不一樣層面溝通方式指令兒童項目標(biāo)要求。指示層次包含：語言指令、

14、手勢提醒、示范和動作幫助量表使用冊有注明項目，需按設(shè)定語言指示內(nèi)容及語句指令兒童。模仿范圍項目，需留心使用非指導(dǎo)性句子指令兒童，即不要說出相關(guān)動作詞，以免用語言提醒兒童，影響評分效果。比如，要求兒童模仿舉手動作時，只需指令兒童說：“你跟我一樣做”便可。第60頁、評定期間要留心及統(tǒng)計情況普通行為異常情況語言行為異常情況學(xué)習(xí)特征第61頁普通行為異常情況、兒童對環(huán)境及物件探索、對測試員態(tài)度和反應(yīng)、兒童感知（視、聽、觸、味、嗅覺）反應(yīng)、工作時行為及態(tài)度第62頁語言行為異常情況、兒童使用語言實際情況（語氣、詞匯、發(fā)音、語句組織及溝通行為）、兒童使用非語言情況（溝通行為）、兒童其它異常語言行為（玩聲、重復(fù)

15、性語言）第63頁學(xué)習(xí)特征、什么獎賞能夠增強推進(jìn)兒童學(xué)習(xí)物質(zhì)獎賞內(nèi)在獎賞：對工作興趣和滿足感社交獎賞：稱贊、什么知覺刺激能推進(jìn)兒童學(xué)習(xí)（視、聽、觸覺）、什么幫助程度指示方法可推進(jìn)兒童學(xué)習(xí)如：口頭指令、示范、動作提醒、動作協(xié)調(diào)、視像提醒第64頁、評定時間若要分段進(jìn)行，提議：需要在一周內(nèi)完成整個評定時間長，能力發(fā)展不一樣，評定不準(zhǔn)確。第65頁E、評分標(biāo)準(zhǔn)評定無情，孩子不懂就不懂，不要同情。首次評定要求嚴(yán)格一點，便于制訂教學(xué)起點，讓孩子得到更加好發(fā)展。父母反應(yīng)家中兒童會，測試時不會，這與類化相關(guān)，不能經(jīng)過。第66頁評定后填寫發(fā)展及行為量表統(tǒng)計冊發(fā)展及行為量表總結(jié)發(fā)展及行為量表發(fā)展表現(xiàn)兔圖發(fā)展及行為量表

16、行為表現(xiàn)圖自理表現(xiàn)觀察表社交表現(xiàn)觀察表兒童特色總結(jié)第67頁系統(tǒng)評定早期評定中期評定末期評定第68頁評定要則一、目標(biāo)掌握個別兒童當(dāng)前能力，決定學(xué)習(xí)需要了解兒童學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)點和短處，便于日后編排課程參考。第69頁關(guān)系圖評定推行教育或訓(xùn)練確定計劃及目標(biāo)設(shè)計教學(xué)或訓(xùn)練活動第70頁二、方法標(biāo)準(zhǔn)化測試觀察家訪、咨詢照料者提議采取多方面評定（包含不一樣評定方法，工具及資料提供者）能較全方面了解兒童各方面情況。第71頁三、評定特點、評定項目乃是行為能力樣本、只是作為推斷兒童所具備能力、行為、影響原因（兒童）：文化背景、母語類別、傷殘程度、教育機會、合作性、動機、情緒、疲憊、壓力、擔(dān)心第72頁四、注意事項、必須

17、按照量表手冊列明方法、物料、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試，使評定結(jié)果更為準(zhǔn)確。、分析評定結(jié)果，應(yīng)與兒童行為、成長歷程一并考慮。第73頁、環(huán)境安排光線充分獨立房間平靜及整齊環(huán)境完整、齊備工具桌子、椅子利用座位安排第74頁、靈活安排測試內(nèi)容項目標(biāo)次序、內(nèi)容，以增強兒童興趣但幼兒智力測驗有測試項目不能變換次序。第75頁、勉勵及獎賞（物質(zhì)與社交獎賞）多稱贊兒童努力、專心、合作，不要單顧及兒童評定項目標(biāo)結(jié)果第76頁、制造歡樂、輕松氣氛降低兒童焦慮融洽關(guān)系第77頁、給予適當(dāng)幫助和幫助，以增強兒童對評定項目標(biāo)了解、必須跟從評定項目要求（物料、指示程度、口頭指示、以增強評定準(zhǔn)確程度）第78頁、切忌將評定變成教學(xué)不要給予動作、眼神提醒，不然變成教學(xué)第79頁、留心兒童表現(xiàn)合作程度專注力面對困難方法思想模式（拼圖看邊緣，普通兒童看圖形）情緒表現(xiàn)（恐懼、沖動）轉(zhuǎn)換活動適應(yīng)能力第80頁第81頁第82頁第83頁第84頁第85頁第86頁第87頁第88頁第89頁第90頁第91頁第92頁第93頁第94頁第95頁第96頁第