早產(chǎn)兒保健管理

1、早產(chǎn)兒保健管理哈爾濱市婦幼保健院 兒童保健科 吳晶第1頁內(nèi) 容前 言早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)施意見4123早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范第2頁前 言早產(chǎn)兒全球：10% 新增早產(chǎn)兒1500萬/年；我國：7%左右本市： 2%左右 發(fā)生率 死亡率生命質(zhì)量假如未及時(shí)采取有效綜合干預(yù)生長發(fā)育和營養(yǎng)情況顯著落后腦癱、慢性肺部疾病、視覺和聽覺缺點(diǎn)等發(fā)生百分比增高全球每年死亡早產(chǎn)兒110萬，占新生兒死亡率36%；我國嬰兒死亡首位死因；第3頁相 關(guān) 文 件國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范通知（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)【】9號(hào)）早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南早產(chǎn)兒出院后管理服務(wù)流程哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于

2、落實(shí)落實(shí)國家計(jì)生委早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范及黑龍江省早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范實(shí)施方案實(shí)施意見（哈衛(wèi)婦幼家庭發(fā)【】186號(hào)）第4頁工作目與意義規(guī)范本市早產(chǎn)兒保健工作提升早產(chǎn)兒醫(yī)療保健水平改進(jìn)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量降低新生兒死亡率第5頁早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范第6頁早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范國衛(wèi)辦婦幼發(fā)【】9號(hào)）定義范圍信息管理早產(chǎn)兒保健管理質(zhì)量控制早產(chǎn)兒登記率早產(chǎn)兒專案管理率醫(yī)療機(jī)構(gòu)早產(chǎn)兒發(fā)生率婦幼保健機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)（登記、匯總、上報(bào)）住院前管理住院期間管理出院后管理早產(chǎn)兒分類：低危/高危早產(chǎn)兒保健、早產(chǎn)兒專案管理定義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):嚴(yán)格執(zhí)行。建立自查制度，定時(shí)自查接收衛(wèi)生

3、計(jì)生行政部門質(zhì)量檢驗(yàn)信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)工作職責(zé)工作規(guī)范第7頁早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范定義范圍是指胎齡37周出生新生兒，是新生兒死亡發(fā)生重點(diǎn)人群，也是易發(fā)生遠(yuǎn)期健康問題高危人群胎齡34周且出生體重克無早期嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥生后早期體重增加良好早產(chǎn)兒胎齡34周或出生體重克存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥生后早期喂養(yǎng)困難體重增加遲緩等任何一個(gè)異常情況早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒低危早產(chǎn)兒高危早產(chǎn)兒第8頁1是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為早產(chǎn)兒提供醫(yī)療保健服務(wù)2早產(chǎn)兒專案管理是指按照本規(guī)范要求定時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)等綜合管理。 普通情況下，評(píng)價(jià)生長發(fā)育時(shí)提議使用矯正年紀(jì)至24月齡。小于28周出生早產(chǎn)兒，可使用矯正年紀(jì)至36月

4、齡。早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范定義范圍第9頁婦幼保健機(jī)構(gòu) 1.組織兒童保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早產(chǎn)兒保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。 2.組織開展轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒醫(yī)療保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)。 3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)早產(chǎn)兒健康教育工作，制訂健康教育工作計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育材料。 4.負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒保健相關(guān)信息管理工作。 5.結(jié)合新生兒死亡評(píng)審工作，針對(duì)早產(chǎn)兒死亡開展評(píng)審。 6.按當(dāng)?shù)貎和＝》旨?jí)服務(wù)要求，提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)早產(chǎn)兒保健服務(wù)。 早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范工作職責(zé)第10頁早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范工作職責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒登記、轉(zhuǎn)診及信息上報(bào)工作

5、。有條件基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)低危早產(chǎn)兒專案管理。 第11頁其它醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1.遵照本規(guī)范、相關(guān)疾病診療規(guī)范、技術(shù)指南及提議等，為早產(chǎn)兒提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)醫(yī)療保健服務(wù)。 2.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒科或兒科要負(fù)擔(dān)與能力相適應(yīng)早產(chǎn)兒救治工作和/或提供早產(chǎn)兒保健服務(wù)。 3.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由相關(guān)科室負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒專案管理，并按要求報(bào)送相關(guān)信息報(bào)表。 早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范工作職責(zé)第12頁管理對(duì)象出院后至36月齡早產(chǎn)兒隨訪次數(shù)早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范早產(chǎn)兒保健管理（三）出院后管理 提供早產(chǎn)兒保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，在早產(chǎn)兒首次就診時(shí)建立管理檔案，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理低危早產(chǎn)兒出院后至矯正6月齡內(nèi)：每1-2個(gè)月隨

6、訪1次，矯正7-12月齡內(nèi)每2-3個(gè)月：隨訪1次，矯正12月齡后：至少每半年隨訪1次。根據(jù)隨訪結(jié)果酌增減隨訪次數(shù)。 高危早產(chǎn)兒出院后至矯正1月齡內(nèi)每2周隨訪1次，矯正1-6月齡內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次，矯正7-12月齡內(nèi)每2個(gè)月隨訪1次；矯正13-24月齡內(nèi)，每3個(gè)月隨訪1次；矯正24月齡后每半年隨訪1次。根據(jù)隨訪結(jié)果酌情增減隨訪次數(shù)。矯正12月齡后，連續(xù)2次生長發(fā)育評(píng)估結(jié)果正常，可轉(zhuǎn)為低危早產(chǎn)兒管理。 第13頁早產(chǎn)兒矯正胎齡計(jì)算例：出生胎齡：32周，實(shí)際月齡3月，矯正胎齡？矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時(shí)孕周）/4該兒童矯正月齡=3-（40-32）/4 =1月第14頁隨訪主要內(nèi)容特殊檢驗(yàn)：早產(chǎn)

7、兒視網(wǎng)膜病（ROP）篩查、視力檢驗(yàn)、聽力檢驗(yàn)，及其它必要輔助檢驗(yàn)異常情況早期識(shí)別和處理喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防及早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)問詢既往信息早產(chǎn)兒出院后全身檢驗(yàn)體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒保健管理出院后管理神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)定第15頁早產(chǎn)兒保健管理出院后管理轉(zhuǎn)診對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的診斷不明、治療無效、神經(jīng)心理行為發(fā)育可疑或異常兒，及時(shí)轉(zhuǎn)至相關(guān)?？苹蛏霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 結(jié)案體格生長及神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)正常的早產(chǎn)兒，實(shí)際年齡滿24月齡時(shí)可以結(jié)案；暫時(shí)不能結(jié)案者管理至36月齡時(shí)結(jié)案。結(jié)案后的早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入兒童保健系統(tǒng)管理。 第16頁各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范、相關(guān)診療指南及提議。建立早產(chǎn)兒保健工作自查制度

8、，定時(shí)進(jìn)行自查，并接收衛(wèi)生計(jì)生行政部門質(zhì)量檢驗(yàn)。 早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范質(zhì)量控制第17頁早產(chǎn)兒登記率： 統(tǒng)計(jì)年度轄區(qū)內(nèi)出生早產(chǎn)兒數(shù)為分母，其中登記人數(shù)為分子。 早產(chǎn)兒登記率=（年度轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒登記人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)出生早產(chǎn)兒數(shù)）100%。 早產(chǎn)兒專案管理率： 專案管理指完成標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)80%及以上。 統(tǒng)計(jì)本年度轄區(qū)內(nèi)1歲以下早產(chǎn)兒數(shù)為分母，其中早產(chǎn)兒專案管理人數(shù)為分子。 早產(chǎn)兒專案管理率=（年度轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒專案管理人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)1歲以下早產(chǎn)兒數(shù)）100%。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)早產(chǎn)兒發(fā)生率： 統(tǒng)計(jì)本年度某機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)為分母，其中胎齡 37周早產(chǎn)兒數(shù)為分子。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)早產(chǎn)兒發(fā)生率=（年度某機(jī)構(gòu)出生胎齡 37周早產(chǎn)兒數(shù)

9、/同期本機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)）100%。早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第18頁早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南第19頁產(chǎn)前早產(chǎn)兒復(fù)蘇早產(chǎn)兒住院指征危重早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診問詢既往信息全身檢驗(yàn)體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)、篩查與評(píng)定特殊檢驗(yàn)喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)護(hù)理與疾病預(yù)防指導(dǎo)早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)住院前管理01住院期間管理02出院后管理護(hù)理及發(fā)育促進(jìn)預(yù)防院內(nèi)感染呼吸支持營養(yǎng)支持疾病篩查常見病癥識(shí)別出院前評(píng)定及指導(dǎo)03早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南附件：早產(chǎn)兒不一樣年紀(jì)段早期發(fā)展和促進(jìn)內(nèi)容第20頁問詢兩次隨訪期間喂養(yǎng)與飲食、體格生長和行為發(fā)育睡眠大小便健康情況日常生活安排等情況。如患疾病，應(yīng)問詢并統(tǒng)計(jì)診治情況家庭基本信息母親孕產(chǎn)期情況家族史、

10、早產(chǎn)兒出生情況患病情況及治療經(jīng)過，住院天數(shù)、出院時(shí)體重出院時(shí)喂養(yǎng)情況等。首次隨訪出院后管理問詢既往信息對(duì)應(yīng)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)同該兒童“0-6歲健康檔案” 放置在一起！每次隨訪第21頁出院后管理全身檢驗(yàn)每次隨訪詳細(xì)的體格檢查首次隨訪重點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒哭聲反應(yīng)皮膚呼吸吸吮吞咽腹部四肢活動(dòng)及對(duì)稱性等對(duì)應(yīng)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)同該兒童“0-6歲健康檔案” 放置在一起！第22頁01體格測(cè)量擊、體重、身長（高）、頭圍，統(tǒng)計(jì)測(cè)量值并描記在生長曲線圖上04異常與轉(zhuǎn)診如發(fā)覺異常，及時(shí)查找原因，有針對(duì)性地指導(dǎo)及干預(yù)，并酌情增加隨訪次數(shù)。假如連續(xù)監(jiān)測(cè)2次無顯著改進(jìn)或原因不清，及時(shí)轉(zhuǎn)診，并追蹤早產(chǎn)兒診治情況與轉(zhuǎn)歸。02生長曲線圖矯正胎齡40周及

11、以下早產(chǎn)兒，使用胎兒宮內(nèi)生長曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；矯正胎齡40周以上早產(chǎn)兒，使用兒童生長曲線圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)依據(jù)早產(chǎn)兒體重、身長（高）和頭圍生長速度與趨勢(shì)，結(jié)合早產(chǎn)兒出生體重、胎齡及喂養(yǎng)情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。03綜合評(píng)價(jià)出院后管理體格生長監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)同該兒童“0-6歲健康檔案” 放置在一起！第23頁Fenton早產(chǎn)兒生長曲線圖第24頁發(fā)育監(jiān)測(cè)每次隨訪時(shí)詢問兒童發(fā)育史觀察和檢查早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)、語言認(rèn)知、社會(huì)/情緒/適應(yīng)性行為等發(fā)展情況，使用“0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”等進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè) 發(fā)育篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)提示可疑或異常者，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表進(jìn)行檢查。如標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查未提示異

12、常，以家庭早期綜合干預(yù)為主，并增加隨訪頻率。發(fā)育監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)異常者矯正胎齡40周時(shí)進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定；矯正3、6、9、18月齡及實(shí)際年齡30月齡時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表測(cè)查。有條件的機(jī)構(gòu)在早產(chǎn)兒矯正18月齡及實(shí)際年齡30月齡時(shí)，進(jìn)行語言和社會(huì)/情緒/適應(yīng)性行為的標(biāo)準(zhǔn)化篩查。如發(fā)現(xiàn)其他心理行為異常，可采用相應(yīng)的量表進(jìn)行篩查。發(fā)育評(píng)估發(fā)育篩查可疑或異常者，應(yīng)采用診斷性的發(fā)育量表進(jìn)行綜合的發(fā)育評(píng)估和醫(yī)學(xué)評(píng)估，明確診斷并進(jìn)行干預(yù)。無條件機(jī)構(gòu)或診斷不明、治療無效或原因不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。發(fā)育篩查未發(fā)現(xiàn)異常者，建議在矯正12、24月齡及實(shí)際年齡36月齡時(shí)采用診斷性發(fā)育量表評(píng)估。神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)、

13、篩查與評(píng)定對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果同該兒童“0-6歲健康檔案” 放置在一起！第25頁特 殊 檢 查 Description of the contents早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）、兒童眼病篩查和視力檢驗(yàn)對(duì)符合篩查標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒，參考中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南定時(shí)進(jìn)行眼底病變篩查。早產(chǎn)兒應(yīng)定時(shí)進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢驗(yàn)，詳細(xì)方法參考兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范進(jìn)行聽力評(píng)定聽力篩查未經(jīng)過生后3個(gè)月內(nèi)聽力診療中心確診為永久性聽力障礙生后6個(gè)月臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。含有聽力損失高危原因在3年內(nèi)每年最少1次聽力篩查；在隨訪過程中懷疑有聽力損失時(shí)轉(zhuǎn)至兒童聽力診療中心詳細(xì)方法參考新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范其它檢驗(yàn)對(duì)于出生后有

14、并發(fā)癥早產(chǎn)兒，依據(jù)病情及?？漆t(yī)生提議，定時(shí)做對(duì)應(yīng)輔助檢驗(yàn)和復(fù)查，如影像學(xué)檢驗(yàn)及其它試驗(yàn)室檢驗(yàn)，并監(jiān)測(cè)病情改變。貧血檢測(cè)矯正月齡1-3個(gè)月最少檢測(cè)1次血常規(guī)，依據(jù)早產(chǎn)兒有沒有貧血、生長速度以及喂養(yǎng)情況等，酌情復(fù)查并深入檢驗(yàn)營養(yǎng)性貧血其它相關(guān)指標(biāo)。第26頁喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)在原喂養(yǎng)方案基礎(chǔ)上依據(jù)隨訪監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒生長水平和速度、攝入奶量等綜合原因調(diào)整下一階段喂養(yǎng)方案，使早產(chǎn)兒到達(dá)理想適宜生長狀態(tài)。詳細(xì)參考早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)提議。第27頁（六）喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)乳類喂養(yǎng) （1）強(qiáng)化營養(yǎng)：采取強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)方法。按矯正年紀(jì)體重，未到達(dá)第25百分位適于胎齡早產(chǎn)兒及未到達(dá)

15、第10百分位小于胎齡早產(chǎn)兒出院后均需繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)。到達(dá)上述體格生長標(biāo)按時(shí)，應(yīng)逐步減低強(qiáng)化營養(yǎng)能量密度期間親密監(jiān)測(cè)生長速度及血生化指標(biāo)，直至停用。（2）非強(qiáng)化營養(yǎng)：不需強(qiáng)化營養(yǎng)早產(chǎn)兒首選純母乳喂養(yǎng)，注意補(bǔ)充各種維生素、鐵、鈣、磷等營養(yǎng)素及指導(dǎo)乳母均衡膳食。母乳不足時(shí)補(bǔ)充嬰兒配方奶。第28頁（六）喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)食物轉(zhuǎn)換在確保足量母乳和/或嬰兒配方奶等乳類喂養(yǎng)前提下，依據(jù)發(fā)育和生理成熟水平及追趕生長情況，普通在矯正4-6月齡開始逐步引入泥糊狀及固體食物。食物轉(zhuǎn)換方法參考兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行第29頁（六）喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)營養(yǎng)素補(bǔ)充（1）鐵劑補(bǔ)充：繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2mg/(kgd)，酌情補(bǔ)充至矯正1

16、2月齡。使用母乳強(qiáng)化劑、強(qiáng)化鐵配方奶及其它富含鐵食物時(shí)，酌情降低鐵劑補(bǔ)充劑量。（2）維生素A、D和鈣、磷補(bǔ)充：繼續(xù)補(bǔ)充維生素D 800-1000 IU/d，3個(gè)月后改為400 IU/d，直至2歲酌情補(bǔ)充維生素A、鈣和磷。第30頁（七）護(hù)理與疾病預(yù)防指導(dǎo)護(hù)理時(shí)間盡可能集中，動(dòng)作輕柔，防止頻繁、過分刺激。保暖：提倡“袋鼠式護(hù)理”方法防止感染：提供適宜睡眠環(huán)境：預(yù)防接種：第31頁（八）早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)了解兩次隨訪期間進(jìn)行早期發(fā)展促進(jìn)實(shí)施情況，依據(jù)神經(jīng)心理行為發(fā)育篩查或評(píng)定結(jié)果并結(jié)合養(yǎng)育史，進(jìn)行下一階段早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)。依據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育水平，給予適度視、聽、觸覺等感知覺刺激，提供豐富語言環(huán)境和練習(xí)主動(dòng)運(yùn)

17、動(dòng)機(jī)會(huì)，進(jìn)行適合年紀(jì)特點(diǎn)游戲活動(dòng)，勉勵(lì)親子間情感交流及同伴關(guān)系建立，防止違反發(fā)育規(guī)律過分干預(yù)。第32頁早產(chǎn)兒不一樣年紀(jì)段早期發(fā)展促進(jìn)內(nèi)容年紀(jì) 內(nèi)容 矯正1月齡內(nèi) 以發(fā)育支持性護(hù)理為主，護(hù)理時(shí)間要集中，動(dòng)作要輕柔，及時(shí)安撫情緒并滿足其需求。 矯正1月齡- 勉勵(lì)適度抗重力體位控制，如豎頭、俯臥位肘支撐下抬頭；以面對(duì)面交流方式，用鮮艷物品或發(fā)聲玩具進(jìn)行視覺和聽覺刺激。矯正3月齡- 誘導(dǎo)上肢在不一樣方向夠取物品，雙手抓握不一樣形狀和質(zhì)地物品；練習(xí)翻身、支撐坐位；常與其說話、逗笑。 矯正6月齡-練習(xí)雙手傳遞、敲打和扔安全物品或玩具；練習(xí)坐位平衡、翻滾、爬行；模仿動(dòng)作，如學(xué)習(xí)拍手；言語了解練習(xí)，如叫其名字等。 矯正9月齡- 學(xué)習(xí)用拇、食指捏取小物品；經(jīng)過環(huán)境設(shè)計(jì)練習(xí)獨(dú)站、扶站、軀體平衡和扶物走；學(xué)習(xí)指認(rèn)家人、物品，增加模仿性游戲；給予豐富語言刺激，用清楚發(fā)音與其多說話，經(jīng)過模仿和及時(shí)勉勵(lì)促進(jìn)語言發(fā)育。 矯正1歲-學(xué)習(xí)翻書、涂鴉、搭積木、自主進(jìn)食，鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力；練習(xí)獨(dú)自行走、跑和扶欄上下樓梯。玩親子互動(dòng)游戲，如認(rèn)五官；引導(dǎo)其有意識(shí)語言表示。 實(shí)際2-3歲 模仿畫畫；練習(xí)雙腳跳、單腳站立；培養(yǎng)自己洗手、脫穿衣和如廁等生活能力；多與其講故事、念兒歌，敘述簡單事情；學(xué)認(rèn)顏色、形狀、大小；與兒童做游戲，學(xué)會(huì)等候、次序、分享、