崗位管理指導(dǎo)解讀課件

1、山西省人民醫(yī)院 石貞仙 實施醫(yī)院護士崗位管理實踐改革護理工作模式的改革 優(yōu)質(zhì)護理（20102011） 責(zé)任制整體護理護理管理方式的改革 崗位管理（2012今） 改革的實質(zhì)？ “加強醫(yī)院臨床護理工作”的通知主題-全面履行護士職責(zé) 和義務(wù) 夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù) 把時間還給護士 把護士還給病人要求-接管陪侍人的工作決定-創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”示范工程 創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”（10） 300個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”（30） 600名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”（100）目標(biāo)-三滿意 患者滿意 護士滿意 社會滿意 醫(yī)生滿意 政府滿意 醫(yī)院滿意 2010年全國護理工作會議？了解患者

2、對醫(yī)院護理服務(wù)的評價；了解護士對醫(yī)院護理管理的評價；發(fā)現(xiàn)工作中問題和需要改進環(huán)節(jié)；提高護理質(zhì)量；調(diào)動護士積極性。推動醫(yī)院按照“改模式、重臨床、建機制”的原則，促進優(yōu)質(zhì)護理健康、持續(xù)發(fā)展。2012年衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)第三方滿意度調(diào)查（112所醫(yī)院）目的改模式：實施責(zé)任制整體護理重臨床：責(zé)任護士運用護士專業(yè)知識完成對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護理任務(wù)，注重對患者的人文關(guān)懷；建機制：通過加強對護士的科學(xué)管理，在待遇保障、執(zhí)業(yè)環(huán)境、在職培訓(xùn)、績效考核、執(zhí)業(yè)發(fā)展等方面建立激勵機制。調(diào)查重點住院患者服務(wù)體驗轉(zhuǎn)變護理模式履行護理職責(zé)提供人文關(guān)懷病房環(huán)境管理總體滿意

3、度調(diào)查涵蓋的主要內(nèi)容臨床護士工作體驗職業(yè)價值認(rèn)同護理管理科學(xué)執(zhí)業(yè)氛圍良好工作回報合理責(zé)任護士知曉 1. 住院期間，是否有照顧您的責(zé)任護士？ 入院介紹 2. 入院時，病房護士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設(shè)施（例如火災(zāi)時疏散的 安全通道的位置、紅燈呼叫的位置和使用方法等）？病房安靜 3. 您所在的病房安靜嗎？ 廁所清潔 4. 病房衛(wèi)生間是否干凈無異味？ 特殊飲食 5. 當(dāng)您的病情需要特殊飲食時（如糖尿病病人低糖飲食），醫(yī)院 的飲（伙）食是否能滿足您的需求？生活照顧 6. 當(dāng)您的疾病致使您不能自理時，護士是否對您進行生活照顧？ 體恤患者 7. 護士在照顧您時，（護士）能體諒您的病情，讓您盡量舒適無痛嗎

4、？ 病情觀察 8. 在您住院期間，護士能否經(jīng)常巡視病房，察覺您的需求？ 操作技術(shù) 9. 您覺得護士的操作技術(shù)熟練嗎？ 操作告知 10. 在進行護理操作前，護士能與您交流為什么要進行此項操作，應(yīng)注意什么？ 隱私保護 11. 在進行護理治療時，護士會不會用遮擋，拉簾的方式保護您的隱私？ 健康指導(dǎo) 12. 護士為您講過與您疾病相關(guān)的健康知識嗎？ 解釋疑問 13. 在您有任何疑問時，護士會不會耐心解答？ 尊重患者 14. 住院期間，您覺得尊重患者您，對您有禮貌嗎？ 傾聽安慰 15. 在您悲傷、焦慮時，護士會不會安慰、幫助您？ 出院指導(dǎo) 16. 出院時，責(zé)任護士是否告知您（有沒有向您交代過）出院后疾病康

5、復(fù) 應(yīng)注意 的問題？整體滿意度 17. 總體來說，您對住院期間的護士服務(wù)的滿意度打多少分？ （100分為滿分，60分及以下請?zhí)岢鼍唧w的文字表述） 住院患者體驗調(diào)查Your Text HereYour Text HereYour Text Here問題護患溝通能力和主動性需要加強年輕護士專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力亟待提高護士對護理模式 改革認(rèn)識不清護士待遇收入水平較低Your Text Here合同與編制護士同工不同酬患者健康教育欠缺或流于形式結(jié)果顯示解決問題的策略按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題這些問題導(dǎo)致：臨床護士

6、隊伍不穩(wěn)定，加劇了護士不足的問題。綜上所述醫(yī)院護士管理瓶頸問題基本原則工作任務(wù)指導(dǎo)思想123 指導(dǎo)意見的內(nèi)容有關(guān)工作4病人責(zé)護倒班護士處置護士主班護士治療護士功能制護理病人責(zé)護倒班護士處置護士主班護士治療護士責(zé)任制整體護理病人責(zé)護1倒班護士主班護士治療護士責(zé)護2病人責(zé)護1倒班護士主班護士責(zé)護2責(zé)護3 一、管病人模式改變病人責(zé)護1倒班護士護士助理責(zé)護2責(zé)護3責(zé)護4護理秘書無論什么班 從1床一直干到40床 打針的只管打針 發(fā)藥的只管發(fā)藥 備皮的只管備皮 劃體溫單的只管埋頭劃 掃床的只管從頭掃到尾 形成 發(fā)藥的不管打針 打針的不管發(fā)藥 打針發(fā)藥的不管病情觀察 備皮的不管患者心理變化 顧不上關(guān)注患者衛(wèi)

7、生狀況 顧不上關(guān)注患者二便是否正常 不清楚發(fā)的藥患者服了沒有 服藥后有什么反應(yīng) 不知道輸上的液體患者有什么感覺 一、管病人模式改變責(zé)任制平均每名護士管8人 一、管病人模式改變責(zé)護N4觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)危重病人2責(zé)護N1責(zé)護N3責(zé)護N3責(zé)護N2重病人8輕病人6輕病人10平穩(wěn)病人10觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)責(zé)護N1輕病人6觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)護士長 1 加強班 2責(zé)任護士 6主 班 1 25名 70張治療室 1倒 班 10 1：0.36替 班 4 一、管病人模式改變觀察

8、疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)觀察疾病治療護理生活護理健康指導(dǎo)16床714床1521床2230床組內(nèi)責(zé)任制一組二組責(zé)護(N3以上)倒班(N3以上)責(zé)護（N2以下）倒班（N2以下）護士長 1 治療室 1 處置室 1責(zé)任護士 2 主 班 1 18名 30張倒 班 10 替 班 2 1：0.5準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑GCEA醫(yī)生督查BD以療效為主的思維改進工作方法PDA信息查閱（二）治療護理病人督查護理質(zhì)量控制組督查護士之間補漏 二、護理工作內(nèi)容的改變以療效、舒適為主的思維改進工作方法霧化吸入 Bid口腔護理 Bid尿道口護理 Bid心梗病人插尿

9、管時用地卡因粘膜麻醉1234管理者履行職責(zé)為護士創(chuàng)造工作條件和環(huán)境，呼吁多方幫助，等等。護士正確認(rèn)識職責(zé)需要、專業(yè)需求、安全必須醫(yī)生宣傳醫(yī)療專業(yè)需求管理者監(jiān)管建立醫(yī)生、患者、社會監(jiān)督考核機制（三）生活護理轉(zhuǎn)變理念抓落實 二、護理工作內(nèi)容的改變5落實生活護理三原則遵循三原則做生活護理 1、 應(yīng)用自我護理理論，不搞大包大攬 護理患者過程中，要對患者病情、自理能力進行評估，制定適合患者的服務(wù)內(nèi)容。要注重患者的功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，鼓勵和促進患者自理能力的提高，培養(yǎng)病人自尊、自強、自理的理念，更好地回歸社會 2、強調(diào)體現(xiàn)專業(yè)，不要理解為“洗頭洗腳”工程 通過基礎(chǔ)護理，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能

10、、身體外觀等反應(yīng)，早期、及時地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。 洗腳腫脹深靜脈血拴早期 擦浴出血點過敏性紫癜早期 表情食欲差胃痛應(yīng)激性潰瘍早期 3、回避陪侍人：一、編寫教材根據(jù)“基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范” 的要求，參考了大量日本書編寫了基礎(chǔ)護理操作標(biāo)準(zhǔn)落實生活護理的具體方法基礎(chǔ)護理操作標(biāo)準(zhǔn)及流程二、培訓(xùn)師資基礎(chǔ)護理服務(wù)項目操作培訓(xùn)師三、全體護士掃盲1、培訓(xùn)全體護士2、實踐 全員護士每人每項做10次1234建立健康教育評價體系培養(yǎng)健康教育?？谱o士鑒定護士健康教育的工作內(nèi)容規(guī)范宣教資料（四）健康教育及康復(fù)護理 二、護理工作內(nèi)容的改變病人醫(yī) 生后 勤行 政護 士 三、減少非護理性工作建立中央運營部聘用

11、護理秘書護理管理信息化 技 師三、工 作 任 務(wù)科學(xué)設(shè)置護理崗位合理配置護士數(shù)量完善績效考核制度加強護士崗位培訓(xùn)保障合同制護士權(quán)益（一）科學(xué)設(shè)置護理崗位 2、明確崗位職責(zé)1、崗位設(shè)置分類3、明確任職條件概 要問 題編外人員崗位設(shè)置管理工資制度落后-只升不降上崗條件參差不齊-“量體裁衣”人員流動缺少政策依據(jù)-“編制”限制1423思考如何做好崗位設(shè)置工作？ 01.在職與編制三現(xiàn)狀：相符合；超編；缺編； 02.把握好比例設(shè)計：專業(yè)技術(shù)崗位必須占多數(shù)；崗位等級結(jié)構(gòu)比例； 03.既做管理又做專業(yè)的“雙肩挑”人員：崗位設(shè)定：管理崗？工資待遇：“就高不就低”？“雙肩挑”崗位確定崗 位總 量崗位結(jié)構(gòu)比例關(guān) 鍵

12、問 題護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位從事醫(yī)院護理管理工作的崗位護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位護理管理崗位臨床護理崗位其他護理崗位護理管理和臨床護理崗位的護士應(yīng)當(dāng)占全院護士總數(shù)的95%以上1、崗 位 設(shè) 置 分 類工作崗臨床護理崗位的護士應(yīng)當(dāng)占全院護士總數(shù)90%護理管理崗位護理部主任護理部質(zhì)控科科長護理部教學(xué)科科長護理部秘書科護士長病區(qū)護士長01臨床護理崗位倒班護士崗 各病區(qū)護理崗 急診科護理崗 手術(shù)室護理崗 ICU值班護士崗內(nèi)窺鏡室血液透析中心高壓氧非班護士崗門診 防保科體檢中心 醫(yī)?？漆t(yī)技部門等 專科護士崗PICC、造口、疼痛等02其他護理崗位提供間接臨床護理的輔助性服務(wù)崗位。供應(yīng)室感

13、染管理科靜脈營養(yǎng)室03山西省人民醫(yī)院崗位設(shè)置根據(jù)衛(wèi)生部護士崗位管理指導(dǎo)原則護理部組織調(diào)研全院67名護士長，401、全院護理崗位89個護理管理崗位臨床護理崗位其他護理崗位14個66個 工作 崗位1、病房護士崗位10種 護士長崗 1 副護士長崗 1 專科護士崗 教學(xué)崗位1 責(zé)任護士崗 倒班崗 5 處置室崗 1 治療室崗1 護理站崗 1 總務(wù)班崗1 工作 崗位專業(yè)需求工作難度工作量護士崗位定編休假天數(shù)N0 N1 N2 N3 N4 N5PICC護士造口護士健康教育護士腫瘤護士疼痛護士營養(yǎng)護士技術(shù)崗位患者安全按需臨床護理質(zhì)量設(shè)崗原則怎么產(chǎn)生的崗位？鑒定護士工作內(nèi)容列出護理崗位名稱 梳理全院崗位步驟 列出

14、崗位職責(zé)制定崗位 職責(zé)如何崗位梳理？綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則第十二條 護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。 護士實施的護理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解 患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2、明 確 崗 位 職 責(zé) 明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。 崗位職責(zé)89項完善制度明確任職條件1據(jù)崗位職責(zé)責(zé)任輕重工作任務(wù)工作性質(zhì)技術(shù)難度3、明 確 任 職 條 件 護理崗位評價明確任職

15、條件2據(jù)護士能力專業(yè)技術(shù)職稱技術(shù)水平經(jīng)驗?zāi)芰W(xué)歷 護士分層管理臨床護士分層制度 我院根據(jù)護理人員的年資、職稱、能力水平、發(fā)展需求等特點，將全院護理人員分為N0至N5層級N0工作未滿一年或工作一年以上未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士工作23年完成規(guī)范化培訓(xùn)并取得護士執(zhí)業(yè)注冊證或護師資格的護士工作48年取得護師或主管護師資格的護士工作913年取得主管護師資格5年以上或副主任護師資格的護士工作1418年年取得副主任護師資格5年以上或主任護師資格護士在晉級為N4的基礎(chǔ)上獲得院內(nèi)外?？谱C書3種以上者N1N2N3N4N5案例1護士分層步驟一：按照自身基本條件分分層考慮因素學(xué)歷年資能力職稱臨床護士分層原則 護士分層

16、步驟二：制定各層理論及技能要求（1）、N0（1年資護士核心能力手冊）（2）、N1（2-3年資護士核心能力手冊）（3）、N2（4-8年資護士核心能力手冊）（4）、N3（9-13年資護士核心能力手冊）（5）、N4（14-18年資護士核心能力手冊）（6）、N5（19-23年資護士核心能力手冊）護士分層步驟四： 按照基礎(chǔ)理論及技能、專科理論及技能將護士分層方法： 1、 護理部組織考基礎(chǔ)理論及技能 2、 科室組織考?？评碚摷凹寄?3、閉卷考試 工作中實際操作 案例分析 病例管理護士分層步驟五： 每幾年競聘一次（二）合理配置護士數(shù)量1、滿足需要、動態(tài)調(diào)整2、適合床護比4、人力緊急調(diào)配預(yù)案概 要3、科學(xué)排班

17、1、滿足需要 動態(tài)調(diào)整 按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護理質(zhì)量和患者安全。崗位定編方法:護理部提出兩個目標(biāo):一是完成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)要求 二是護士工作時身體微微發(fā)熱 1、護士長提出每日需求護士的人數(shù) 2、護理部審核 3、測算出該科護士的三種假天數(shù)（公休假天數(shù)+節(jié)假 日天數(shù)+周六日休息的天數(shù)） 4、按照休假天數(shù)測算出機動人數(shù) 科室定編護士數(shù)=護士長提出的護士數(shù)+機動人數(shù) 醫(yī)院機動庫護士數(shù)=年婚假天數(shù)+ 年產(chǎn)假天數(shù)+長 期病假天數(shù) 2、合適配比普通病房

18、實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個；重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1；門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。護患比每日占床時間11.6H臺:護=1:4.4中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士

19、總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1 調(diào)配護士考慮的因素1、患者病情、護理工作量： 患者數(shù)量、病種及治療護理量 床位使用率、平均住院日 護理職責(zé)、工作模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 護士能力水平、工作經(jīng)驗、休假系數(shù) 支援系統(tǒng)等等3動態(tài)調(diào)整護士實踐2、采用護患比例調(diào)配原則3、根據(jù)患者的活動度4、根據(jù)患者生活依賴程度進行分類 患者Barthel 指數(shù)（依據(jù)護理時數(shù)、護理分級） 3動態(tài)調(diào)整護士實踐Barthel 指數(shù)（BI)評定量表1、此表中大、小便的控制建議參考“Barthel指數(shù)評分細(xì)則”描述3動態(tài)調(diào)整護士實踐無陪護病區(qū)護理單元病區(qū)類別類類類神經(jīng)科骨科婦科病情危重自理能力差病情較重大手術(shù)患者多病情穩(wěn)定肝膽科 普

20、外科 呼吸科 心臟科某院護理人員崗位配置護理人員崗位配置科室人力資源調(diào)配3、科學(xué)排班需要24小時持續(xù)性工作的臨床護理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；每時間段的人數(shù)護理工作量較大、危重患者較多時，應(yīng)當(dāng)增加護士的數(shù)量；各科護士比例不能一致護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。責(zé)護與值班者的交班某省人民醫(yī)院排班原則以病人為中心 彈性排班 人性化原則 合理搭配原則 計劃性排班 統(tǒng)一的排班表格式 統(tǒng)一的班次名 按三班的原則安排班次，并對護士進行層級管理APN排班8：0016:0024:008:00A班P班N班1.APN排 班每班 兩組護士2.D班根 據(jù)病人 情況而定3.加強班 根

21、據(jù)工 作量決定APND排班7：3015:0022:008:00A班P班N班12:00D班18:00D班加強班加強班21:00某醫(yī)院實行非夜班護理人員夜班部門輪轉(zhuǎn)護士長帶頭值臨床一線夜班，45歲以下護士長每年12個夜班數(shù)；非夜班護理人員簽名、自愿到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)；專科對口輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門診、導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)；機制引導(dǎo)：職稱晉升、職務(wù)競聘、獎金分配等，并制定不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者獎金分配方案： 45歲以上-100%獎；40-44歲-75%獎； 35-39歲-50%獎；34歲以下-25%獎。某醫(yī)院排班表格式要求電子版排班表欄目內(nèi)容 職稱、工作年限 工時統(tǒng)計、積假天數(shù) 護士須知、各班工作

22、時段說明 工作職責(zé)或特殊情況：學(xué)習(xí)、開會、補休、病假某院2008年實施護理人員排班管理制度 -護士崗位分類式排班設(shè)置關(guān)鍵崗位（主管護士、護士長）；排班表明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗護士在崗；職能規(guī)定關(guān)鍵崗位護士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級護理病人；同層級護士之間可調(diào)班，不可越級；完善排班制度 編制排班軟件 1、護理部有閱覽全院各部門護士排班的權(quán)限 2、及時掌握各班護士個人信息，督導(dǎo)各部門、科室按臨床需要、護士經(jīng)驗、工齡、層級、護士意愿合理排班。 保證24小時護理質(zhì)量穩(wěn)定在同一較高水平；護理工作量較大、危重患者較多時，調(diào)配護理人力資源科人員，增加科室當(dāng)班護士數(shù)量。排班實行信息化管理模式1責(zé):

23、7:30-12:00 15:00-18:00 8-8早:8:00-20:00 8-8夜:20:00-8:00 按5輪計算平均工作36.6h/w山西省人民醫(yī)院模式2山西省人民醫(yī)院責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜:21:00-8:00按4人輪班平均32.25h/w白:7:30-18:00 雙夜班18:00-8:00 (中間休息2.5h)主辦公藥勤:7:30-12 15:00-18:00平均37.625h/w模式3山西省人民醫(yī)院模式4山西省人民醫(yī)院責(zé):7:30-18:00（8）下午班:15：00-22:00（5）

24、夜:22:00-8:00（11）責(zé)早7:30-15:00 模式5下：15：00-21：30 早：7：30-15：30 夜：21：00-8：30 加強：11：30-15：00/17：30-21：00心內(nèi)2監(jiān)護室模式6山西省人民醫(yī)院4、緊急調(diào)配預(yù)案 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應(yīng)急調(diào)配。一級機動護士庫護士主要應(yīng)對院外大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如地震、抗洪救災(zāi)、流行性疾病等護理部直接調(diào)配優(yōu)化的機動護士庫二級機動護士庫護士主要負(fù)責(zé)院內(nèi)特殊急危重癥患者護理、病房緊急缺編等事件“護理部 - 科護士長 - 病區(qū)

25、護士長”的三級調(diào)配機動護士庫的運行 結(jié)構(gòu)設(shè)置省醫(yī)人力資源調(diào)配輪轉(zhuǎn)護士 （1-3年）取得急救監(jiān)護資格證的護士人力資源庫用于臨床科室人員短缺和院外緊急突發(fā)事件時獨立的護士資源庫夜間靜脈輸液小組解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題靜脈輸液?？谱o士突發(fā)事件應(yīng)急護理梯隊專科護士團隊靜脈輸液、糖尿病、壓瘡/傷口/造口、疼痛專職?？谱o士11名；病區(qū)?？谱o士186名第一梯隊：急危重癥質(zhì)控護士第二梯隊：其他病區(qū)質(zhì)控護士機動庫滿足臨床護理人力資源的臨時需求3年規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護士，每年調(diào)整夜間節(jié)假日應(yīng)急梯隊為夜間突發(fā)意外/情況提供應(yīng)急護理保障 第一梯隊：夜間總值班護士長 第二梯隊：夜間靜脈輸液?？浦蛋嘧o士某院（三

26、）完善績效考核制度1、建立績效考核制度2、明確考核內(nèi)容4、完善技術(shù)資格評價標(biāo)準(zhǔn)概 要3、實行崗位績效工資制度1、建立考核制度 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實施護士定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試。 考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升掛鉤。各臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急診室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)口腔門診護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門診部護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各臨床科室護理工作量護士長素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護理人員素質(zhì)量化管理護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護理人員檔案護士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護理助理素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員概況考勤登記操作考核理論考核論文登記獎懲

27、事跡教學(xué)概況繼續(xù)再教育登記政治態(tài)度職業(yè)道德團結(jié)協(xié)助儀表儀態(tài)工作態(tài)度勞動紀(jì)律請假制度病區(qū)管理100分 消毒隔離50分急救管理50分 基礎(chǔ)護理50分特I級護理50分 整體護理100分 各種表格100分德 能 勤 績職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績護士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿意度等情況護士尊重關(guān)心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護患者權(quán)益的情況，其中護理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r護士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護理實踐指南和護理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護理服務(wù)和解決實際問題的能力2、明確考核內(nèi)容綜 合考 評職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績2、明確考核

28、內(nèi)容護士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)護士長素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)工作效率指標(biāo) 護理質(zhì)量指標(biāo) 成本效益指標(biāo) 護士績效指標(biāo) 管理特級、一級病人人數(shù) 參與重大搶救次數(shù) 擔(dān)當(dāng)責(zé)任護士天數(shù) 值夜班數(shù)等 早發(fā)現(xiàn)病情例數(shù)管理危重病人的合格率患者對護理的滿意度床護比 體現(xiàn)護士技術(shù)水平 、體現(xiàn)護士服務(wù)水平、 提高護理質(zhì)量水平 根據(jù)工作量產(chǎn)生的經(jīng)濟效益多層面評價護理部護理督導(dǎo)組護士長護士考核方法多角度評價護士黨委辦人事科科教科院感科總值班醫(yī)生病人夜查房網(wǎng)絡(luò)相互評價手術(shù)室急診室供應(yīng)室病房護士 為護理管理的人事決策提供客觀、公正的依據(jù) 晉升、提拔、調(diào)配 參與薪酬分配分析護理質(zhì)量問題存在的人群做好問題護士的處理護士績效考核結(jié)果利用3、實行崗位績

29、效工資制度 實行崗位績效工資制度，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。如何判斷崗位的重要性工作量工作風(fēng)險工作質(zhì)量其他等指標(biāo)科室分類護理部的大蛋糕神經(jīng)外科消化科耳鼻喉皮科崗位系數(shù)護士績效得分一位護士每月獎金護士長崗倒班護士崗責(zé)任護士崗后勤護士崗日常工作工作業(yè)績患者滿意度護理質(zhì)量責(zé)任護士 護理崗位56%護士分層N1N519%科室護士的大蛋糕輔助護士主班護士倒班護士工作量素質(zhì)分 護士素質(zhì)得分25%護士獲取獎金的各

30、種系數(shù) 1、護士層級：N0N5（全院護士投票選舉） 2、護理崗位：護士長崗、責(zé) 任護士崗、倒班護士崗、 護士輔班崗。（全院護士投票選舉） 3、績效的得分：科室獎金總額科室護士績效總得分 個人績效得分=個人績效獎金按照工作崗位 分六級崗位系數(shù) 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0按照技術(shù)崗位 分五級崗位系數(shù) 1.5 1.4 1.3 1.2 1.14、完善技術(shù)資格評價標(biāo)準(zhǔn) 完善護士專業(yè)技術(shù)資格評價標(biāo)準(zhǔn)，更加注重工作業(yè)績、技術(shù)能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重群眾滿意度。 可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。（四）加強護士崗位培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度2、加強新護

31、士培訓(xùn)4、加強護理管理培訓(xùn)概 要3、加強?？谱o士培訓(xùn)1、完善培訓(xùn)制度 根據(jù)本醫(yī)院護士的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實施本醫(yī)院護士在職培訓(xùn)計劃，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。護士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容。包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護理的要求及臨床護理技術(shù)等，以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護士為患者提供整體護理服務(wù)的意識和能力。崗前培訓(xùn)崗位規(guī)范

32、化培訓(xùn)2、加強新護士培訓(xùn)新入職護士培訓(xùn)2護士分層管理實踐鏈接培訓(xùn)方式理論知識臨床實踐培訓(xùn)方法課程講授小組討論臨床查房操作示教情景模擬個案護理新入職護士大綱培訓(xùn)要求2護士分層管理實踐3、加強?？谱o士培訓(xùn) 根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門要求，開展對護士的專科護理培訓(xùn)，重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。專科護士培訓(xùn)大綱?？谱o士的培養(yǎng)中國2007年，衛(wèi)生部制定?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱，包括手術(shù)室、ICU、腫瘤、器官移植、急診等5個領(lǐng)域時間：一般312個月內(nèi)容：?？评碚撝R、護理基本操作、護理法律、人文科學(xué)、教學(xué)科研

33、、護理管理、臨床實踐等，其理論與臨床時間之比多為1:2形式：專題講座、示范操作、護理查房、?？七M修、撰寫論文等基地：一般由當(dāng)?shù)貙？谱o士培訓(xùn)管理中心選擇三級醫(yī)院的所在專科為培訓(xùn)基地，該?？漆t(yī)療護理水平在省內(nèi)應(yīng)處于較高水平，有較強的?？铺厣团R床帶教師資力量。考核：基礎(chǔ)理論、專科理論、論文答辯及專科護理技能考核，合格者頒發(fā)“專科護士培訓(xùn)證書”?？谱o士的培養(yǎng)護士職業(yè)發(fā)展圖示：護理部主任護理部副主任護理督導(dǎo)護士長副護士長護理人員N4護理人員N0護理人員N3護理人員N2護理人員N3專科護理師5級?？谱o理師4級專科護理師3績?？谱o理師2級專科護理師1級臺灣（1）根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和護理崗位的需要培訓(xùn)專科