創(chuàng)傷科診治原則流程對螺絲釘?shù)恼J識

1、譚軍老師授課之螺絲釘主講人：譚軍教授（同濟大學附屬東方醫(yī)院副院長，骨科部主任、學科帶頭人。教授、主任醫(yī)師、博士、博士生導師 ）第二章：內(nèi)固定之螺絲釘?shù)谝还?jié)：螺絲釘產(chǎn)生的原因（內(nèi)固定鼻祖克氏針無法滿足快速發(fā)展的醫(yī)學需要）克氏針的不足：光滑，固定骨塊可軸向滑動，左右旋轉，只有交叉功能螺絲釘?shù)膬?yōu)點：穩(wěn)定、加壓（有一定條件：兩個不同界面提供不同的力差提供加壓動力 或分離）、把持力強、不易橫向滑動螺絲釘保留原有的軸功能的基礎之上，增加限制，不滑動，保持復位，有條件加壓（兩個不同界面提供不同的力差提供加壓動力 或分離） ，強化了原有的特質(zhì)界面的定義：螺絲釘與骨頭接觸的交界 克氏針的界面為直線，螺絲釘?shù)慕缑?/p>

2、為螺旋結構克氏針作用界面是自由滑動 螺絲釘是控制克氏針與螺絲釘有何不同？摩擦力，把持力，相互作用力，軸向作用力螺絲釘與克氏針的本質(zhì)區(qū)別：保留了軸并提供軸向作用依靠界面通過旋轉實現(xiàn)螺絲釘增加了與界面的接觸面積，增加摩擦力及穩(wěn)定性第二節(jié)：螺絲釘?shù)慕馄剩郝萁z釘分為頭、桿、尾1、尾部功能：驅動、限制、銜接驅動方式：一字、十字、梅花、內(nèi)六角問題：內(nèi)六角有什么優(yōu)缺點？接觸面大，可以把持方向，驅動力大梅花更為精密，但暴力操作容易滑絲尾部特點：鎖定墊圈：尾部加強器（作用：增加尾部與骨的界面，減小局部壓強，用于鎖定，減小單位面積壓力）2、頭部：分類：1、普通螺釘、自鉆螺釘（自鉆螺釘不常規(guī)使用，傳統(tǒng)絲攻更為可靠）

3、2、實心 空心3、桿：螺距 螺紋是螺釘分類的基礎外徑核心徑：桿徑+螺紋高度+螺紋高度 兩個螺紋第三節(jié) 螺紋的作用機理螺距 特別是錐形螺紋 骨螺釘是一面直角一面斜面，所以旋入力小 軸向力大 螺紋是把旋轉力轉化為軸向力的神器螺釘在骨科的操作，是驅動骨頭，驅動界面當螺紋磨光了則變成桿，沒有驅動力螺絲釘正轉、翻轉，既為進退還是加壓及撐開螺釘加壓的條件：兩個不同界面提供不同的力差提供加壓動力 或分離除了半螺紋 把進段皮質(zhì)骨洞擴大 大于螺釘外徑 就是標準操作 就象克氏針一樣滑動 結構特點：全螺紋 半螺紋 雙螺紋股骨頸三枚螺釘平行的原理：平行于同一個加壓的軸（同一個軸線方向用力）技巧：平行瞄準模塊第四節(jié)：螺釘?shù)姆诸?、全螺紋，半螺紋，雙螺紋2、自宮，自轉，普通3、皮質(zhì)骨 松質(zhì)骨4、空心 實心5、鎖定 非鎖定6、鋼質(zhì) 鈦質(zhì)7、一字 十字 內(nèi)六、梅花什么是 shaft screw?一般松質(zhì)骨螺釘螺紋直徑大于桿 數(shù)年后取出來會遇到何問題？硬化骨遮擋了退出的釘?shù)廊绾谓鉀Q:加粗尾部就可以了解決問題干螺釘絲攻特點和操作：特點：獨立成圈；三個退骨槽帶出骨屑；直徑略小于螺絲釘；操作：用套筒來保護軟組織，同時可以測量深度；操作時進三圈退半圈帶出骨屑；以剛通過對側皮質(zhì)骨為準；不光