肝功能檢查精品課件

1、肝功能檢查肝臟的功能物質(zhì)代謝（蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、脂類、維生素、激素等）分泌排泄生物轉化膽紅素、膽汁酸代謝肝功能試驗反映肝損傷相關指標：血清酶及同工酶檢查反映代謝功能狀態(tài)常用指標：蛋白質(zhì)代謝功能檢測、膽紅素代謝檢查肝功能試驗：為發(fā)現(xiàn)肝臟損傷及了解、評估肝臟各種功能狀態(tài)而設計的眾多實驗室檢測方法，廣義上統(tǒng)稱為肝功能試驗血清酶及同工酶檢查（一）血清氨基轉移酶ALT(丙氨酸氨基轉移酶） 040U/L （酶動力學法）AST（天門冬氨酸氨基轉移酶） 040U/L （酶動力學法）臨床意義：急性病毒性肝炎：ALT、AST均顯著增高，通常ALT300U/L、AST200U/L，AST/ALT1是診斷急性病毒性

2、肝炎的重要檢測手段，且轉氨酶升高程度與肝臟損傷嚴重程度無關慢性病毒性肝炎：轉氨酶輕度上升（200U/L）或正常， AST/ALT1提示慢性肝炎進入活動期可能急性心梗后68小時AST增高，1824小時達高峰，可高達參考值上限的410倍，與心梗范圍和程度有關，45天恢復，若再次升高提示梗死范圍擴大或新的梗死發(fā)生（二）堿性磷酸酶測定 ALP 35105U/L（酶動力學法）ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，當肝臟受到損傷時經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。血清酶及同工酶檢查臨床意義 肝膽疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯增

3、高，且與血清膽紅素增高相平行。與血清膽紅素及轉氨酶同時測定有助于黃疸鑒別診斷。骨骼疾?。豪w維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細胞瘤及骨折愈合期，ALP增高。其他：營養(yǎng)不良、嚴重貧血、重金屬中毒等，ALP有不同程度的增高。（三）GGT(-谷氨酰轉移酶) 058U/L 在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統(tǒng)，因此肝內(nèi)合成亢進或膽汁排出受阻時，血清GGT升高。血清酶及同工酶檢查臨床意義：膽道阻塞性疾?。篏GT明顯增高，可達參考值上限10倍以上，且ALP、血清膽紅素呈平行增加。急性肝炎時GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期酶活性正常，若GGT持續(xù)升高提示病變活動或病情惡化。GGT

4、顯著升高是酒精性肝病的重要特征，而轉氨酶輕度升高或正常。血清酶及同工酶檢查（四）乳酸脫氫酶測定LDH(乳酸脫氫酶） 75245U/L （酶動力學法）廣泛存在于心肌、骨骼肌、腎臟、肝臟、脾臟、胰腺、肺臟和腫瘤組織檢測適應癥：1.懷疑心肌梗死以及心肌梗死的監(jiān)測 2.懷疑肺栓塞 3.鑒別黃疸的類型 4.懷疑溶血性貧血 5.診斷器官損傷 6.惡性疾病的診斷與隨訪。乳酸脫氫酶測定的臨床意義疾病臨床意義心臟疾病AMI時，LDH818h開始增高，2472h達峰值，持續(xù)610天。病程中LDH持續(xù)升高或再次增高提示梗死面積擴大或再次心梗肝臟疾病急性病毒性肝炎、肝硬化、膽汁淤積性黃疸，以及心衰時的肝淤血、慢性活動

5、性肝炎等LDH顯著增高惡性腫瘤惡性淋巴瘤、肺癌、結腸癌、乳腺癌、胃癌等LDH明顯增高其他貧血、肺梗死、骨骼肌損傷、進行性肌營養(yǎng)不良、休克、腎臟病等LDH均明顯增高蛋白質(zhì)代謝功能檢測血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定總蛋白 6085g/L 清蛋白3555g/L 球蛋白 2035g/LA/G（清蛋白/球蛋白）（1.52.5）：1臨床意義：常用于檢測慢性肝損傷，并可反映肝實質(zhì)細胞儲備功能總蛋白及清蛋白升高：見于各種原因?qū)е碌难簼饪s、腎上腺皮質(zhì)功能減退總蛋白及清蛋白降低：總蛋白60g/L或清蛋白85g/L或球蛋白35g/L分別稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。見于慢性肝臟疾病、M球蛋白血癥、自身免疫性疾

6、病、慢性炎癥與慢性感染。A/G倒置：見于嚴重肝功能損傷和M蛋白血癥。蛋白質(zhì)代謝功能檢測膽紅素代謝檢查膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細胞在肝、脾及骨髓的單核-吞噬細胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物。 紅細胞破壞過多、排泄障礙及膽道阻塞均可引起膽紅素代謝障礙，通過檢測總膽紅素（STB )、結合膽紅素(CB 直接膽紅素）、非結合膽紅素（UCB 間接膽紅素）、尿內(nèi)膽紅素及尿膽原，借以診斷有無溶血及判斷肝、膽系統(tǒng)在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。非結合性膽紅素結合性膽紅素尿膽紅素尿液排出尿膽原排入腸道糞膽原糞便排出大部分經(jīng)腸道重吸收通過肝轉化小部分從腎小球濾出腎小管排出接觸空氣尿膽素尿中尿膽原膽紅素肝腸循環(huán)肝臟膽紅素代謝檢查膽紅素代謝檢查血清膽紅素（umol/L）尿內(nèi)膽色素CBUCB尿膽紅素尿膽原（umol/L）正常人06.81.710.2陰性0.844.2梗阻性黃疸明顯增加輕度增加