腹部手術(shù)切口裂開課件

1、切口裂開牛悅多見于腹部及鄰近關(guān)節(jié)處。腹部切口裂開常發(fā)生于術(shù)后一周左右、在突然增加腹壓，如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時，病人自覺切口劇疼和松開感。切口裂開 分為：切口裂開原因：切口裂開原因：原因： 除感染因素外，與下列原因有一定關(guān)系：1.病人長時間貧血，營養(yǎng)低下，如患惡性腫瘤，肝硬變，腎病等，嚴重影響切口愈合力，不僅易發(fā)生切口裂開，還可發(fā)生各種吻合口漏；2.高齡患者由于生理上的衰退，組織生長力低下，加之伴有其他系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、糖尿病等影響手術(shù)切口的愈合，皮下脂肪厚，手術(shù)的創(chuàng)傷易導致脂肪液化而發(fā)生切口裂開；原因:3.與術(shù)者手術(shù)操作有關(guān)，如切口部位選擇不當，損傷了腹壁肌肉血管和神經(jīng)，影

2、響切口的營養(yǎng)供給;再有縫合時層次不對，縫線過粗，扎線過松等也都會造成切口裂開。 2.嚴重感染、惡性腫瘤、糖尿病及老年患者，存在一定的營養(yǎng)不良和貧血，手術(shù)前如未能及時補充營養(yǎng)，糾正貧血，控制血糖，術(shù)后極易影響切口愈合和腹腔內(nèi)各種吻合口的愈合。每日從靜脈補充一定量的蛋白，氨基酸，脂肪乳等，保證體內(nèi)正氮平衡，另外對能進食的病人還可加強高蛋白，高熱量及含多種維生素膳食，適當?shù)氖彝饣顒?，提高自身免疫力和抵抗力，從根本上預(yù)防切口裂開，保證手術(shù)成功。預(yù)防術(shù)中 術(shù)中注意無菌操作，減少切口污染，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防切口感染的發(fā)生，合理使用電刀，電切、電凝不可混用，杜絕電凝切開組織，功率不可過大，有目的地置減張縫線，但不主張盲目地應(yīng)用減張線而徒增患者痛苦，延長住院時間，增加患者經(jīng)濟負擔。在完善的麻醉下手術(shù)，縫合切口，松緊、疏密、縫針深淺要適宜，腹壁嚴密止血，對肥胖有污染切口可視情況皮下置引流片。預(yù)防術(shù)后 1.理想的鎮(zhèn)痛。 2.有效的胃腸減壓，予病人半臥位。 3.咳嗽時要指導患者用雙手按壓刀口的兩側(cè)，以減輕腹壓，減輕疼痛，腹帶的有效固定。 4.適當下床活動，促進腸蠕動，早日排氣，預(yù)防腸管粘連梗阻。 5.對排尿困難的患者按醫(yī)囑給予留置導尿。 總之，手術(shù)后切口裂開的發(fā)生與術(shù)前準備、術(shù)中操作、術(shù)后觀察及護理